严重脊柱侧弯Marfan综合征患者躯干平衡功能的重建

背景：Marfan综合征脊柱侧弯患者一般年龄较小，多处于生长发育阶段，侧弯畸形进展较快，相当一部分患者需要手术治疗。由于许多患者往往伴有严重的心肺功能障碍，这又给手术治疗带来很大的困难。 目的：观察CD矫正法重建Marfan综合征患者脊柱功能效果。 设计：患者自身前后对照观察。 单位：上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院骨科。 对象：选择1999-05／2003—07上海交通大学医学院（原上海第二医科大学）附属仁济医院骨科收治严重脊柱侧弯的Marfan综合征患者8例。单侧弯2例，双侧弯6例，Cobb角平均为88&;#176;，4例心肺功能轻度不全，2例心肺功能中度不全。 方法：患者全麻下采取俯卧位，定位后取后路正中切口，骨膜下剥离椎旁肌显露棘突椎板直至横突根部，应用CD矫正法（如CD，CD-Horison，TSRH，USS等），在脊椎的多个节段置钩或钉。 主要观察指标：患者术后Cobb角，身高、植骨融合和心肺功能变化的情况． 结果：随访12个月，8例患者均进入结果分析。8例患者的切口愈合良好，无一例发生感染。脊柱侧弯均得到了有效矫治，身高增加5—8cm，患者术后心肺功能恢复满意，植骨均得以融合，校正后丢失的Cobb角度少于25&;#176;。 结论：CD矫正法在矫正侧弯的同时可有效矫正合并有旋转畸形者，而且撑开力大，为多节段框架式固定，撑开张力较平均分布，不易发生脱钩，折棒等并发症。采用了选择性的多节段固定和去旋转力，三维纠正效果好，可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少，术后不需外固定、有利于患者早期康复。     

米非司酮作用下非孕妇女宫颈组织中白细胞的分布及IL-8、TNF-α的表达

目的 观察服用米非司酮后的IL-8及TNF-α在宫颈组织中的表达,探讨米非司酮促进非孕妇女宫颈软化的相关机制.方法 将56例要求行诊断性刮宫术的非孕妇女随机分为未用药组(B组)、服用米非司酮组(C组)及服用米索前列醇组(D组),3组行诊断性刮宫术前取部分宫颈组织作为标本,取17例因子宫肌瘤行全子宫切除的部分宫颈组织作阴性对照(A组),显微镜下观察4组宫颈的形态学变化,采用免疫组化ABC法检测这4组宫颈组织的IL-8及TNF-α的表达.结果 C组和D组显微镜下显示组织水肿疏松,间隙增宽,毛细血管扩张,毛细血管中及周围可见较多中性粒细胞及浆细胞浸润,A组与B组未观察到此改变,仅见轻度组织水肿,炎性细胞浸润不明显;C组宫颈组织中的IL-8的表达明显高于A组及B组(P＜0.05),而与D组差异无统计学意义(P＞0.05);TNF-α在4组中的表达均不明显.结论 IL-8参与了米非司酮促非孕妇女宫颈软化的过程,而此药对TNF-α的表达没有影响.     

关节镜辅助空心钉固定胫骨平台髁间棘骨折的疗效观察

观察关节镜辅助空心钉固定术治疗胫骨平台髁间棘骨折的疗效。将本院收治的95例胫骨平台髁间棘骨折患者,采用随机数字法将患者分为观察组(n=47)与对照组(n=48),观察组采用关节镜下空心钉固定术,对照组采用传统切开复位术,比较两组治疗前后患者膝关节功能及手术疗效。结果显示,两组患者术前膝关节评分比较无显著差异;术后,两组膝关节功能评分显著高于术前,且观察组膝关节功能评分显著高于对照组。结果说明,关节镜辅助空心钉固定术治疗胫骨平台髁间骨折效果显著好于传统切开复位术,有利于膝关节功能恢复和改善患者术后生活质量。     

两枚加压钛螺钉交叉内固定对股骨颈骨折疗效的中长期研究

目的：观察两枚双头加压钛螺钉前后交叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效。方法：选取2010年1月至2013 年12月在中南大学湘雅二医院骨科进行诊治的股骨颈骨折患者80例,分为实验组(n=50)和对照组(n=30)。实验组患者 接受2枚加压钛螺钉前后交叉内固定法治疗,对照组患者接受3枚加压钛螺钉内固定法治疗。对比分析两组患者手术 时间、术中出血量、术后Harris髋关节评分。结果：实验组手术时间为(41.6±6.4) min,短于对照组(50.1±7.2) min;术 后出血量为(20.2±8.1) mL,少于对照组(31.4±9.8) mL,差异均有统计学意义(均P﹤0.05)。实验组Harris髋关节评分优良 率为94.0%,对照组Harris髋关节评分优良率为93.3%,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论：两枚双头加压钛螺钉前后交 叉内固定对股骨颈骨折中长期疗效良好,具有重要的临床价值,值得推广应用。     

全髋关节置换者骨髓间充质干细胞中成骨细胞相关因子的基因表达

背景:全髋关节置换后假体的使用寿命与假体周围有效的骨生成密切相关,这包括骨髓间充质干细胞的募集.碱性磷酸酶、Runx2、MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的基因表达可反映出骨髓间充质干细胞的成骨潜能.目的:分析全髋关节置换患者骨髓间充质干细胞相关成骨基因的表达水平与性别、年龄及体质量指数的关系.方法:选取12例接受全髋关节置换的患者,术中取患者股骨近端的骨髓组织于体外在α-MEM与体积分数20%胎牛血清培养基中扩增至子一代(Passage 1),取出细胞进行流式细胞学或RNA检测,应用反转录-聚合酶链反应用检测成骨相关信号因子SOST、碱性磷酸酶、Runx2,MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的RNA表达水平.骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白1a,b的关系应用线性回归分析;成骨相关因子与SOST的关联性应用Pearson分析.结果与结论:骨髓间充质干细胞成骨相关信号因子与患者的性别、年龄及体质量指数无明显相关性.线性回归分析表明,骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白受体1a存在显著相关性(P < 0.01),但与骨形态发生蛋白受体1b无相关性.SOST与碱性磷酸酶、MSX2及骨形态发生蛋白受体1a有相关性(P < 0.05).提示全髋关节置换后假体的稳定性可能与患者的成骨能力相关.尽管性别、年龄及体质量指数等与成骨潜能无明显联系,但这些因素仍然可能影响假体的稳定性.     

全髋关节置换者骨髓间充质干细胞中成骨细胞相关因子的基因表达

背景：全髋关节置换后假体的使用寿命与假体周围有效的骨生成密切相关,这包括骨髓间充质干细胞的募集。碱性磷酸酶、Runx2、MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的基因表达可反映出骨髓间充质干细胞的成骨潜能。 目的：分析全髋关节置换患者骨髓间充质干细胞相关成骨基因的表达水平与性别、年龄及体质量指数的关系。 方法：选取12例接受全髋关节置换的患者,术中取患者股骨近端的骨髓组织于体外在α-MEM与体积分数20%胎牛血清培养基中扩增至子一代(Passage 1),取出细胞进行流式细胞学或RNA检测,应用反转录-聚合酶链反应用检测成骨相关信号因子SOST、碱性磷酸酶、Runx2, MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的RNA表达水平。骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白1a,b的关系应用线性回归分析;成骨相关因子与SOST的关联性应用Pearson分析。 结果与结论：骨髓间充质干细胞成骨相关信号因子与患者的性别、年龄及体质量指数无明显相关性。线性回归分析表明,骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白受体1a存在显著相关性(P < 0.01),但与骨形态发生蛋白受体1b无相关性。SOST与碱性磷酸酶、MSX2及骨形态发生蛋白受体1a有相关性(P < 0.05)。提示全髋关节置换后假体的稳定性可能与患者的成骨能力相关。尽管性别、年龄及体质量指数等与成骨潜能无明显联系,但这些因素仍然可能影响假体的稳定性。     

自体表皮移植治疗白癜风40例疗效观察

采用自体表皮移植术治疗白癜风患者40例,共移植116个白斑区,植入直径1cm皮片592处。结果皮片成活率96.28%,有效色素细胞再生率94.25%,临床总有效率97.5%。白癜风自体表皮移植疗效可靠,适合治疗局限型与节段型白癜风。     

C-12多肿瘤标志物蛋白芯片监测胃肠道肿瘤复发转移的临床评价

目的研究C-12多肿瘤标记物蛋白芯片检测系统对胃肠道肿瘤监测的临床价值。方法将近年来检测了4次以上肿瘤标记物的29例胃肠道肿瘤患者按临床疗效与病情分为6个等级,采用统计学方法检验各肿瘤标志物表达水平与临床疗效与病情分级的关系,并建立疾病复发转移的判别方程。结果胃肠道肿瘤的临床疗效与病情分级与糖链抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原242(CA242)、甲胎蛋白(AFP)以及癌抗原125(CA125)有关,相关系数分别为0.67、0.65、0.67、0.49、0.49。根据所建判别方程,男、女性胃肠道肿瘤患者诊断正确率分别为85.1%、91.9%。结论肿瘤蛋白芯片的检测对于胃肠道肿瘤的监测具有重要临床价值。判别方程可用于胃肠道肿瘤患者复发转移的判定。     

妊娠早期孕妇焦虑心理调查及其相关因素分析

目的 了解妊娠早期孕妇焦虑心理,探讨其相关影响因素.方法 选取 2009年3月1日至3月15日在重庆市妇幼保健院母婴中心就诊的200例妊娠早期孕妇,对其焦虑心理及影响因素进行问卷调查,并进行综合分析.结果 妊娠早期孕妇焦虑心理发生率为73%(146/200).其相关因素:年龄、职业、文化程度、孕次、产次、并发症、用药情...     

重庆市2000～2008年产科出血致孕产妇死亡原因分析

[目的]分析重庆市产科出血导致孕产妇死亡的原因及相关因素,提出干预措施,提高围产期保健质量,降低孕产妇死亡率。[方法]重庆市41个县(市)、区,按国家统一要求,填报孕产妇死亡报告卡,逐级上报重庆市妇幼保健院。分析2000～2008年产科出血致孕产妇死亡原因。[结果]重庆市因产科出血致孕产妇死亡的比例高于全国平均水平。2000～2008年重庆市死亡孕产妇共1654例。其中因产科出血死亡901例,占死亡总数的54.47%。产妇死亡与文化程度、地城分布及产前接受保健服务程度等因素有关。[结论]产科出血是孕产妇死亡的重要原因之一。居住农村、非住院分娩、文化程度低、经济困难、个人家庭保健意识缺乏及医疗保健系统的处理能力的不足是产科出血死亡的重要因素。加强健康教育,提高住院分娩率和接产人员对产后出血的防范意识,加强助产人员产科出血的急救知识技能的学习和培训是降低产科出血死亡干预的重点。