关节镜辅助空心钉固定胫骨平台髁间棘骨折的疗效观察

观察关节镜辅助空心钉固定术治疗胫骨平台髁间棘骨折的疗效。将本院收治的95例胫骨平台髁间棘骨折患者,采用随机数字法将患者分为观察组(n=47)与对照组(n=48),观察组采用关节镜下空心钉固定术,对照组采用传统切开复位术,比较两组治疗前后患者膝关节功能及手术疗效。结果显示,两组患者术前膝关节评分比较无显著差异;术后,两组膝关节功能评分显著高于术前,且观察组膝关节功能评分显著高于对照组。结果说明,关节镜辅助空心钉固定术治疗胫骨平台髁间骨折效果显著好于传统切开复位术,有利于膝关节功能恢复和改善患者术后生活质量。     

全髋关节置换者骨髓间充质干细胞中成骨细胞相关因子的基因表达

背景:全髋关节置换后假体的使用寿命与假体周围有效的骨生成密切相关,这包括骨髓间充质干细胞的募集.碱性磷酸酶、Runx2、MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的基因表达可反映出骨髓间充质干细胞的成骨潜能.目的:分析全髋关节置换患者骨髓间充质干细胞相关成骨基因的表达水平与性别、年龄及体质量指数的关系.方法:选取12例接受全髋关节置换的患者,术中取患者股骨近端的骨髓组织于体外在α-MEM与体积分数20%胎牛血清培养基中扩增至子一代(Passage 1),取出细胞进行流式细胞学或RNA检测,应用反转录-聚合酶链反应用检测成骨相关信号因子SOST、碱性磷酸酶、Runx2,MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的RNA表达水平.骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白1a,b的关系应用线性回归分析;成骨相关因子与SOST的关联性应用Pearson分析.结果与结论:骨髓间充质干细胞成骨相关信号因子与患者的性别、年龄及体质量指数无明显相关性.线性回归分析表明,骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白受体1a存在显著相关性(P < 0.01),但与骨形态发生蛋白受体1b无相关性.SOST与碱性磷酸酶、MSX2及骨形态发生蛋白受体1a有相关性(P < 0.05).提示全髋关节置换后假体的稳定性可能与患者的成骨能力相关.尽管性别、年龄及体质量指数等与成骨潜能无明显联系,但这些因素仍然可能影响假体的稳定性.     

全髋关节置换者骨髓间充质干细胞中成骨细胞相关因子的基因表达

背景：全髋关节置换后假体的使用寿命与假体周围有效的骨生成密切相关,这包括骨髓间充质干细胞的募集。碱性磷酸酶、Runx2、MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的基因表达可反映出骨髓间充质干细胞的成骨潜能。 目的：分析全髋关节置换患者骨髓间充质干细胞相关成骨基因的表达水平与性别、年龄及体质量指数的关系。 方法：选取12例接受全髋关节置换的患者,术中取患者股骨近端的骨髓组织于体外在α-MEM与体积分数20%胎牛血清培养基中扩增至子一代(Passage 1),取出细胞进行流式细胞学或RNA检测,应用反转录-聚合酶链反应用检测成骨相关信号因子SOST、碱性磷酸酶、Runx2, MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a,b的RNA表达水平。骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白1a,b的关系应用线性回归分析;成骨相关因子与SOST的关联性应用Pearson分析。 结果与结论：骨髓间充质干细胞成骨相关信号因子与患者的性别、年龄及体质量指数无明显相关性。线性回归分析表明,骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白受体1a存在显著相关性(P < 0.01),但与骨形态发生蛋白受体1b无相关性。SOST与碱性磷酸酶、MSX2及骨形态发生蛋白受体1a有相关性(P < 0.05)。提示全髋关节置换后假体的稳定性可能与患者的成骨能力相关。尽管性别、年龄及体质量指数等与成骨潜能无明显联系,但这些因素仍然可能影响假体的稳定性。     

股骨近端微量元素Zn与骨形态发生蛋白7及Stro-1+细胞的相关性：预测髋关节假体寿命

背景：假体周围微量元素Zn的含量与骨形态发生蛋白7、Stro-1+细胞相关性可能影响髋关节假体的骨融合与生存率。
　　目的：分析股骨近端微量元素Zn与骨形态发生蛋白7、Stro-1细胞的相关性。
　　方法：24例初次髋关节置换患者,取术中股骨矩开槽时废弃骨块,提取细胞后体外培养骨髓间充质干细胞。培养14 d采用流式细胞仪检测骨髓间充质干细胞中的Stro-1+细胞,酶联免疫吸附测定试剂盒检测培养细胞离心上清液中骨形态发生蛋白7的表达,放射免疫荧光法检测培养细胞离心上清液中Zn含量。
　　结果与结论：Zn含量在不同年龄组及不同性别组差异无显著性意义;Zn与Stro-1+、骨形态发生蛋白7正相关联系。关于股骨近端微量元素Zn的进一步研究可以用来预测和干预髋关节假体的寿命。     

应用组合式金属垫块修复胫骨近端AORIⅡ型骨缺损的全膝关节置换

[目的]探讨应用组合式金属垫块修复胫骨近端AORI Ⅱ型骨缺损后全膝关节置换术的治疗方法和临床效果.[方法]2004年8月～2008年5月,作者对9例(12膝)应用组合式金属垫块修复胫骨AORI Ⅱ型骨缺损的全膝关节置换病例进行了随访,男3例(3膝),女6例(9膝),年龄48～76岁,平均69岁.[结果]术后随访6～42个月,平均26个月.患者内、外翻畸形均得到有效矫正,疼痛消失,活动度良好,膝关节HSS评分由术前14.5(10～25)分提高到术后85.5分(74～95)分,膝关节屈曲活动度由术前74.6°(15～100°)提高到术后110.3°(80～155°).[结论]在全膝关节置换术中应用组合式金属垫块修复胫骨近端AORI Ⅱ型骨缺损,手术操作方便,提高了假体的稳定性和手术的成功率.     

全膝关节置换术后股骨假体周围骨折:附18例报告

目的:探讨全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及疗效。方法:2007年7月―2012年6月全膝关节置换术后Insall I/Ⅱ型股骨髁上骨折患者21例,其中18例获得随访,随访时间12~26个月(平均19.8个月)。18例患者中,5例(I型1例、ⅡA型2例、ⅡB型2例)采用非手术治疗,13例(I型1例、ⅡA型2例、ⅡB型10例)采用切开复位锁定钢板内固定术治疗。骨折后6个月,测量18例患者的膝关节活动范围、肢体力线,并采用美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)评定患者的膝关节功能。结果:18例患者的骨折均愈合,非手术患者的平均HSS评分为75.6分,手术治疗患者的平均HSS评分为85.08分。结论:采用切开复位锁定钢板内固定术治疗全膝关节置换术后股骨假体周围骨折的疗效较好。     

全膝关节假体三维有限元模型的建立

背景:由于全膝关节的结构形态具有运动复杂、受力复杂等特性,造成了数据采集,模型建立困难,影响了三维实体模型的准确性。目的:建立全膝关节假体三维有限元模型。方法:通过Microscribe G2三维定位扫描仪取得假体数据、Geomagic软件进行曲面拟合、导入大型有限元分析软件Abaqus6.7.2建立全膝关节假体三维有限元模型,对如何提高三维有限元模型的精确性,扩大模型的开放性以及提高建模效率,增加关节外科医师在建模过程中的参与性进行探讨。结果与结论:通过Microscribe G2三维定位扫描仪取得假体数据、Geomagic软件进行曲面拟合、导入大型有限元分析软件Abaqus6.7.2建立了全膝关节假体三维有限元模型。与以往建模方法比较,该模块设计使模型更加精准,使用更灵活,简化了有限元前期处理过程,明显降低了建模难度,提高了建模效率,增加了模型的扩展形,并获得了更高的精度。     

全髋关节置换者骨髓间充质干细胞中成骨细胞相关因子的基因表达

背景：全髋关节置换后假体的使用寿命与假体周围有效的骨生成密切相关，这包括骨髓间充质干细胞的募集。碱性磷酸酶、Runx2、MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a，b的基因表达可反映出骨髓间充质干细胞的成骨潜能。 目的：分析全髋关节置换患者骨髓间充质干细胞相关成骨基因的表达水平与性别、年龄及体质量指数的关系。 方法：选取12例接受全髋关节置换的患者，术中取患者股骨近端的骨髓组织于体外在α-MEM与体积分数20%胎牛血清培养基中扩增至子一代(Passage 1)，取出细胞进行流式细胞学或RNA检测，应用反转录-聚合酶链反应用检测成骨相关信号因子SOST、碱性磷酸酶、Runx2, MSX2、骨形态发生蛋白2及骨形态发生蛋白受体1a，b的RNA表达水平。骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白1a，b的关系应用线性回归分析；成骨相关因子与SOST的关联性应用Pearson分析。 结果与结论：骨髓间充质干细胞成骨相关信号因子与患者的性别、年龄及体质量指数无明显相关性。线性回归分析表明，骨形态发生蛋白2与骨形态发生蛋白受体1a存在显著相关性(P < 0.01)，但与骨形态发生蛋白受体1b无相关性。SOST与碱性磷酸酶、MSX2及骨形态发生蛋白受体1a有相关性(P < 0.05)。提示全髋关节置换后假体的稳定性可能与患者的成骨能力相关。尽管性别、年龄及体质量指数等与成骨潜能无明显联系，但这些因素仍然可能影响假体的稳定性。     

同种异体骨移植治疗股骨远端肿瘤骨的疗效评价

背景与目的：肢体骨肿瘤保肢手术治疗不仅要彻底切除病灶，而且要保留肢体功能，临床上已有用于修复大段骨缺损的异体骨保存方法。有：新解冷冻骨、冷冻干燥骨和脱钙骨等。深低温及深低温脱水后保存的异体骨有抗原性弱，易与宿主骨结合，新骨形成等优点现对深低温保存的同种异体骨半关节移植治疗股骨远端肿瘤的保肢手术及其愈后进行分析方法：采用大段同种异体骨修复股骨远端肿瘤瘤段切除后骨缺损6例，术后用X线片与核素^99Tc^m-MDP（亚甲基二磷酸）骨骼显像比较评定骨愈合，并评估其功能恢复情况结果：手术后3～6个月在X线片显示牢固的生物固定（坚强的外骨痂或已骨性连接），核素^99Tc^m-MDP骨骼显像在骨移植后1个月就显示骨结合部代谢活跃，术后4月局部骨代谢趋于稳定，2年后逐渐恢复正常一本组优2例，良2例，中1例，差1例。结论：深低温保存同种异体骨的半关节移植治疗股骨远端肿瘤，术后移植骨与自体骨愈合良好，核素^99Tc^m-MDP骨骼显像显示移植骨早期骨存活较X线片敏感，关节功能重建方面到达良好表现。     

锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的比较单纯锁骨钩钢板与锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位30例（A组）,应用锁骨钩钢板配合带线锚钉修复喙锁韧带治疗肩锁关节脱位25例（B组）。B组术后3个月取出锁骨钩钢板,带线锚钉不取出。采用Lazzcano标准评定患肩功能。结果两组患者均获得6个月以上随访。术后1~3个月,两组均未发生内固定松动、脱钩、肩锁关节再脱位。术后1、3、6个月,A、B两组肩关节功能评分差异无统计学意义。结论锁骨钩钢板配合带线锚钉治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效与单纯应用锁骨钩钢板无明显差异,说明肩锁关节的解剖结构重建有效。