慢性肾脏病76例尿蛋白成分与病理相关分析

目的:探讨慢性肾脏病患者的尿蛋白成分与不同病理类型之间关系。方法:76例肾病患者均接受了经皮肾穿刺活检术,对病理改变进行评分,采用散射比浊法行尿蛋白成分分析,检测患者的血肌酐、24h尿蛋白定量,计算肾小球滤过率。结果:各种肾脏病中以硬化性肾小球肾炎患者的肾小球滤过率最低而尿β_2微球蛋白浓度最高。轻微病变性肾炎患者的24h尿蛋白定量最高而尿白蛋白浓度也最高。结论:各种肾脏病患者病理类型不同尿蛋白成分也有差异,对尿蛋白成分的分析可以评估肾脏病理损害的程度。     

糖尿病低血糖偏瘫1例报告

糖尿病低血糖偏瘫１例报告苏州医学院附属二院（２１５００４）石永兵，刘志达，韩惠琴患者女，３９岁。因乏力、出汗、肢体抖动２天，右侧肢体偏瘫３小时于１９９５年３月３日入院。６天前因眼睑浮肿在外院查尿常规：尿糖＋，空腹血糖９．８４ｍｍｏｌ／Ｌ，诊断为糖尿病...     

1例重度高钾血症二次救治成功体会

临床资料患者女,67岁,农民,因突发心悸2 h伴晕厥5 min于2005年3月8日由急诊收入肾内科.检查T:35.5℃,R31次/min,BP 180/110 mmHg,神志不清,烦躁,双瞳孔对光反射略迟钝,HR 155次/min,血钾9.2 mmol/L,BUN 25.5 mmol/L,Cr 783μmol/L,诊断慢性肾功不全,高钾血症,ECG示室性心动过速,病情危急,经家属同意,紧急血液透析3 h,血钾降至6.7mmol/L,转为窦性心律(56次/min),神志转清,回答切题.第二、第三日各予3 h血液透析,血钾降至5.6 mmol/L→3.9 mmol/L,下床活动,后自动出院.     

腹膜透析相关腹膜炎致病菌及药敏结果分析

腹膜炎是腹膜透析(PD)最常见的并发症,亦是导致技术失败的主要原因。严重的PD相关腹膜炎可导致腹膜失超滤,最终迫使PD患者退出腹膜透析甚至死亡。本研究回顾分析了PD相关腹膜炎患者的病原菌培养、药敏结果及预后情况,以期为感染性腹膜炎的治疗提供依据。     

代谢综合征与腹膜透析患者预后的关系

目的:通过分析腹膜透析(PD)患者规律随访资料,探讨代谢综合征(MS)与生存率之间的关系.方法:选取苏州大学附属第二医院PD中心2007年05月至2008年05月行PD治疗并定期随访的患者108例,分为MS组和非MS组,用Kaplan-Meier方法估计两组患者累计生存率,COX比例风险模型用于死亡率相对危险度的比较. 结果:基线时44例(40.7％)患者符合MS的诊断,非MS组的累积生存率为76.9％,MS组为46.5％(经Log-Rank检验,P=0.001).校正混杂因素后经多因素COX比例风险分析示MS组死亡的相对危险度RR 2.336(95％ CI 1.078 ～4.070;P =0.029). 结论:MS的PD患者死亡率更高,是影响患者预后的独立危险因素.     

连续性血液净化联合腹膜透析在高危尿毒症患者中的应用

目的探讨连续性血液净化（CRRT）联合腹膜透析治疗高危尿毒症患者的临床疗效。方法36例不能耐受普通血液透析、腹透置管的高危尿毒症患者，在原有内科治疗基础上，进行紧急CRRT治疗，待病情基本平稳后，给予腹膜透析治疗，通过观察治疗过程中生命体征包括体温（T）、脉搏（P）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）及首次CRRT治疗前和末次CRRT治疗后血肌酐、尿素氮水平及电解质变化，判断CRRT的疗效。结果所有病例中，2例患者因病情危重抢救无效死亡，余34例经CRRT抢救成功，行腹透治疗后顺利出院，CRRT治疗前后生命体征、电解质紊乱得到显著改善（P〈0．01）。结论CRRT联合腹膜透析有利于高危尿毒症生命体征的稳定，有效地改善病情和电解质紊乱，对高危尿毒症患者治疗中疗效显著。     

慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD28和CD137水平变化研究

目的　研究慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD2 8和CD1 37的表达特点及其在慢性肾炎免疫病理机制中的作用。方法　采用免疫荧光标记和流式细胞仪分析 ,对 5 2例慢性肾炎患者外周血共刺激分子CD2 8、CD1 37和T淋巴细胞亚群的表达进行检测。结果　慢性肾炎患者T细胞亚群明显失衡 ,表现为CD4减少 ,CD8增加 ,CD4 CD8比值显著降低。共刺激分子CD2 8表达显著低于正常对照组 (P <0 0 1) ,且CD+4 CD+2 8T细胞和CD+8CD+2 8T细胞均显著减少 (P <0 0 1)。共刺激分子CD1 37表达显著高于正常对照组 (P <0 0 1)。结论　慢性肾炎患者外周血T细胞亚群失衡和T细胞活化所必需的共刺激分子CD2 8、CD1 37异常表达 ,可能在慢性肾炎发生和病变进展中起着重要作用     

注射用头孢噻利治疗急性细菌感染的多中心双盲随机对照临床研究

目的评价国产注射用头孢噻利治疗急性细菌感染的临床疗效和安全性。方法采用多中心、双盲、随机、平行对照临床研究方法 ,选择急性呼吸系统和泌尿系统细菌感染患者。试验组应用注射用头孢噻利1～2g静脉滴注,每日2次;对照组应用注射用头孢吡肟1～2g静脉滴注,每日2次。疗程7～14d。结果本研究共完成病例241例,其中呼吸系统感染121例,泌尿系统感染120例。试验组痊愈率和有效率分别为60.2%和96.7%,对照组痊愈率和有效率分别为54.2%和94.9%,两组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组细菌清除率为94.4%,对照组细菌清除率为100%,清除率的组间差别无统计学意义（P〉0.05）。试验组不良反应发生率为3.3%,对照组为5.1%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,未见严重不良反应。结论国产注射用头孢噻利治疗急性呼吸系统和泌尿系统细菌感染,临床疗效确切,安全性较好。     

医源性股骨头无菌性坏死2例

临床资料例1,女,24岁。5年前确诊系统性红斑狼疮(SLE),使用强的松60mg/日、雷公藤60mg/日,住院治疗4个月,出院时强的松40mg/日,以后渐减量,一年后以强的松7.5mg/日,雷公藤20mg/日维持治疗。本次入院前1月起出现双侧髋部酸痛、行走明显障碍。诊断:SLE缓解期,股骨头无菌性坏死。例2,女,31岁,因发热,关节肿痛,免疫学异常于13年前确诊SLE,使用强的松60mg/日治疗2个月病情缓解后出院,以后渐减量至15mg/日,维持至5年因两     

应用双腔导管建立血管通路进行血液透析

目的探讨双腔导管在尿毒症血液透析中的作用。方法对25例尿毒症患者使用双腔导管建立颈内静脉或股静脉血管通路。结果双腔导管在血液透析中取得了很好的效果，无论是颈内静脉还是股静脉都能使用数月以上。结论使用双腔导管作为血管通路进行血液透析具有显著优越性。