帕金森病吞咽障碍的研究进展

吞咽障碍可发生在帕金森病的任何时期,导致严重并发症,是预后的不良因素。其机制尚不明确。临床中常用吞咽障碍问卷(SDQ)和慕尼黑帕金森病吞咽障碍测试(MDT-PD)进行帕金森病吞咽障碍的初筛。而非运动症状问卷(NMSQ)低估了帕金森病吞咽障碍发生率,统一帕金森病评定量表(UPDRS)也存在类似的不足。吞咽造影检查(VFSE)和内镜吞咽检查(VESS)被认为是评价吞咽障碍的金标准。此外,高分辨率测压可检测帕金森病患者并发的食管吞咽障碍,甚至可以识别帕金森病的隐性吞咽障碍。肌电图可对吞咽障碍患者进行客观、定量诊断。目前临床多根据临床症状选择方案,缺乏系统化管理。治疗包括药物治疗、脑深部电刺激(DBS)、吞咽训练、经颅磁刺激等。早期识别、及时处理、预防相关并发症将有利于改善帕金森病患者生活质量,降低吸入性肺炎发生率。     

多达-延续护理模式在脑卒中吞咽障碍病人中的应用分析

[目的]观察多达-连续护理模式在脑卒中吞咽障碍病人中的应用效果。[方法]选择收住于我院的脑卒中吞咽障碍病例90例为研究对象,随机分为对照组和试验组各45例,对照组接受常规延续护理,试验组接受多达-延续护理模式干预,对两组干预后的各观察指标进行比较。[结果]试验组干预后吞咽功能康复训练行为评分、吞咽检查造影评分均高于对照组,吞咽障碍相关并发症总发生率低于对照组(P0.05)。[结论]采用多达-延续护理模式对脑卒中吞咽障碍病人实施干预,可提高该类病例院外吞咽功能康复训练行为水平,获得较好的吞咽功能改善效果,降低吞咽障碍相关并发症发生风险。     

吞咽障碍的规范化评估与治疗中值得注意的几个问题

正吞咽障碍是临床多种疾病的常见并发症,脑卒中后吞咽障碍发生率在27%—64%[1],帕金森病患者至少54.5%会发生吞咽障碍,通过吞咽造影(videofluoroscopic swallowing study,VFSS)检出率更高[2],65岁以上老年人口咽期吞咽障碍发生率大约在13%[3]。营养不良、误吸、吸入性肺炎是常见并发症,甚至发生窒息死亡等严重不良后果。经过国内各位同道的共同努力,吞咽障碍评估及治疗体系愈发完善,先     

急性脑卒中并发吞咽障碍的早期护理干预

[目的]研究早期护理干预对急性脑卒中后吞咽障碍的康复效果.[方法]急性脑卒中后吞咽障碍病人68例,采用才藤氏吞咽障碍7级评价法分级,并进行吞咽功能康复训练.4周后观察治疗的效果及吞咽障碍改善情况.[结果]痊愈10例,显效34例,有效11例,无效13例,总有效率为80.9%.[结论]时急性脑卒中后吞咽障碍病人进行早期护理干预,有利于提高吞咽功能和生活能力,减少并发症.     

进食管理在脑卒中吞咽障碍病人康复中的应用

[目的]探讨进食管理对脑卒中吞咽障碍病人的康复效果。[方法]对84例脑卒中吞咽障碍病人进行吞咽功能评估及基础训练后,有策略性开展进食管理,包括进食体位选择、食物形态调配、控制一口量和速度、特殊训练策略、安全进食健康指导等。[结果]脑卒中病人吞咽功能恢复和营养状况改善,无误吸等并发症发生。[结论]脑卒中吞咽障碍病人经吞咽功能训练和科学的进食管理后,病人吞咽功能改善,恢复自主经口进食,确保病人进食安全,提高生存质量。     

脑卒中急性期病人吞咽功能状况分析

[目的]调查神经科急性期脑卒中病人的吞咽障碍发生情况,为临床及早对此类病人进行康复护理和吞咽训练提供依据。[方法]选取2017年5月—2017年7月入住我院神经科的急性期脑卒中病人120例,通过洼田饮水试验检测病人的吞咽功能,比较不同脑卒中类型和左/右侧大脑损伤病人的吞咽障碍发生率。[结果]120例病人中,筛查出吞咽障碍82例(68. 33%)。出血性脑卒中病人吞咽障碍发生率高于缺血性脑卒中病人,右侧大脑损伤病人吞咽障碍发生率高于左侧大脑损伤,差异均有统计学意义(P0. 05)。[结论]急性期脑卒中病人吞咽障碍发生率与脑卒中的类型和部位相关,在脑卒中病人早期诊断和治疗过程中应重视出血性脑卒中和右侧大脑损伤的病人。     

基于标准吞咽评估的吞咽功能康复训练对高龄脑卒中后吞咽障碍患者营养水平及吞咽功能的影响

目的分析基于标准吞咽评估(SSA)的吞咽功能康复训练对高龄脑卒中后吞咽障碍患者营养水平及吞咽功能的影响。方法选取102例高龄脑卒中后吞咽障碍住院患者,采用随机数表法将其随机分为对照组51例和试验组51例,对照组给予常规康复训练,试验组基于SSA评估给予吞咽功能康复训练,比较2组营养指标[血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)和转铁蛋白(sF)水平]、吞咽功能[吞咽视频内镜检查(VESS)和吞咽障碍筛查量表(Burke)评分]和并发症发生率。结果试验组治疗后Hb、血清ALB和sF水平高于对照组,VESS评分高于、Burke评分低于对照组(均P<0.05)。2组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于SSA评估的吞咽功能康复训练能够改善高龄脑卒中后吞咽障碍患者营养水平,通过患者自身误吸风险等级制定相应干预措施,从而有效改善吞咽功能,促进吞咽功能的恢复。     

针刺、理疗联合冰柠檬酸刺激对脑卒中后吞咽障碍病人康复效果的影响

[目的]探讨针刺、理疗联合冰柠檬酸刺激对脑卒中后吞咽障碍病人康复效果的影响。[方法]将2016年1月—2017年6月收治的64例脑卒中后吞咽障碍病人随机分成两组各32例,对照组给予常规治疗、护理和早期吞咽功能锻炼;观察组在其基础上给予针刺、理疗联合冰柠檬酸刺激康复治疗,比较两组干预前后神经功能指标变化和干预效果。[结果]干预后观察组的饮水试验(2.58±0.27分)、X线吞咽造影检查指标(VFSS)(7.54±0.51分)和美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)(10.20±2.74分)优于对照组(3.49±0.34分,6.12±0.49分,14.60±2.87分),两组比较差异均有统计学意义(P0.01);观察组总有效率(96.9%)高于对照组(75.0%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]脑卒中后吞咽障碍病人早期进行吞咽功能锻炼、针刺、理疗和冰柠檬酸刺激等康复训练,能促进吞咽功能康复,改善疾病预后。     

表面肌电图在脑卒中吞咽障碍患者康复疗效评估中的应用研究

有研究表明,急性脑卒中患者吞咽障碍的发病率国外为37％-78％[1],国内高达62.5％[2],慢性吞咽障碍者约占16％.吞咽障碍轻者可引起患者脱水、营养不良、吸人性肺炎等并发症,严重者甚至可导致死亡[3-4].早期积极的康复治疗不仅可以降低吞咽障碍引起的高死亡率,而且可以提高患者生存质量.因此,脑卒中患者吞咽障碍的早期诊断和疗效评估已引起大家的广泛重视. 本文通过对正常对照组(健康者)和实验组(脑卒中后吞咽障碍患者)人体头颈部体表咬肌、口轮匝肌、颏下肌群、舌骨下肌群4组吞咽相关肌肉的表面肌电分析[5],探讨sEMG在脑卒中后吞咽障碍康复治疗疗效评估中的作用.     

脑卒中早期康复治疗及护理进展

近年来 ,随着脑卒中治疗水平的提高 ,死亡率有所下降 ,但脑卒中后残疾病人却不断增加 ,因而 ,脑卒中后的早期康复越来越受到重视。所谓早期康复 ,是指病人在患脑卒中后只要生命体征稳定 ,神志清楚 ,神经系统症状不再恶化 ,4 8ｈ后即可进行的康复[1,2 ] 。现将我国早期康复的治疗及护理进展综述如下 :1　吞咽障碍的早期康复吞咽障碍是脑卒中的常见并发症 ,由于吞咽障碍 ,进食困难 ,可出现误吸 ,发生吸入性肺炎 ,严重者可因窒息而危及生命[3 ,4 ] 。黄丽欢等[5] 对 12 2例脑卒中患者的吞咽困难 ,在入院 2～ 7天内根据病情进行吞咽功能训练 :发…     

舌压力测定对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估意义

正吞咽是指食团从口腔经咽部、食管进入胃部的全过程,它是人类最基本的生理功能之一[1]。吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症,它的出现明显制约了患者生活质量的提高,甚至可导致吸入性肺炎或大食团噎呛等严重后果[2]。在临床工作中,针对此类患者,及时准确地对吞咽功能做出评估与预后判断尤为重要,这也是患者及家属就诊时最迫切想要了解的事情。目前对吞咽功能的检查评估手段也多种多样,临床普遍采用的床旁检测方法是洼田饮水试验,另外吞咽造影检     

脑卒中病人吞咽障碍的康复护理研究

[目的]评价脑卒中病人吞咽障碍的康复护理效果。[方法]将78例伴吞咽障碍的脑卒中病人随机分为康复组和对照组。两组均给予神经科常规治疗护理，康复组另外给予康复训练，在入院时和治疗后6个月进行吞咽功能评定。[结果]治疗后康复组病人的吞咽功能及摄食情况明显改善，且优于对照组（P〈0．001）。[结论]康复护理能显著改善脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽能力，减少并发症。     

图文式临床护理路径在脑卒中吞咽功能障碍病人中的应用

[目的]观察图文式临床护理路径在脑卒中吞咽功能障碍病人中的应用效果。[方法]将124例脑卒中吞咽功能障碍病人随机分为对照组和观察组各62例,对照组病人接受常规吞咽功能障碍康复护理,观察组病人按图文式临床护理路径表进行吞咽障碍训练,对两组病人吞咽功能改善情况、并发症发生率、护理满意度情况进行比较。[结果]观察组吞咽障碍改善总有效率高于对照、并发症发生率低于对照组、护理满意度评分高于对照组,经比较差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]采用图文式临床护理路径对脑卒中病人进行护理,可促进病人吞咽功能的恢复,减少并发症的发生。     

脑卒中摄食—吞咽障碍的康复护理进展

吞咽障碍是急性脑卒中常见的症状 ,患者可因吞咽障碍引起误吸、误咽和窒息 ;也可因进食困难而引起水、电解质及营养物质摄入不足 ,影响患者康复。对脑卒中摄食、吞咽障碍患者进行早期康复护理训练是功能恢复的重要环节。1　吞咽障碍的评估入院 2 4～ 4 8h以内即对患者的吞咽功能进行评估。1.1　临床评估1.1.1　患者或家属对患者吞咽障碍的描述　吞咽障碍发生的时间、频率 ;在吞咽过程何阶段发生 ;症状加重的因素 (食物的性状 ,一口量等 ) ;吞咽时的伴随症状 (梗阻感、咽喉痛、鼻腔返流、误咽等 ) [1] 。1.1.2　临床表现　进食、喝水过程中或…     

脑卒中伴吞咽障碍患者营养支持及护理

吞咽障碍是脑卒中的常见并发症,随着脑卒中发病率逐年升高而日益增多。脑卒中后吞咽障碍发生率在22%～65%,甚至更高[1]。程度轻者出现吞咽不畅感、误咽;重者易发生营养障碍、多脏器功能衰竭,严重影响患者生活质量,增加了致残率及病死率。积极进行营养支持护理,有利于改善患者预后,促进患者早期康复。     

脑卒中吞咽障碍病人生存质量现状及影响因素

[目的]了解脑卒中吞咽障碍病人生存质量现状,并探讨其相关影响因素。[方法]采用吞咽障碍筛查工具(10-Item Eating Assessment Tool,EAT-10)、吞咽障碍评价标准、吞咽生存质量问卷(Swallow Quality-of-life Questionnaire,SWAL-QOL)对武汉市某三级甲等医院205例脑卒中吞咽障碍病人进行调查。[结果]吞咽障碍评价标准显示,本组轻度吞咽障碍63例(30.7%),中度吞咽障碍101例(49.3%),重度吞咽障碍41例(20.0%);脑卒中吞咽障碍病人SWAL-QOL总分为60.43分±16.84分,得分较低,各维度得分从低到高依次为进食时间、疲惫、睡眠、吞咽负担、进食意愿、社会功能、语言交流、吞咽症状、饮食恐惧、食物选择、心理健康;吞咽障碍程度、脑卒中分期、年龄及进食方式是影响脑卒中吞咽障碍病人生存质量的主要因素。[结论]脑卒中吞咽障碍病人生存质量水平中等偏下,吞咽障碍程度、脑卒中分期、年龄及进食方式可以影响其生存质量,应引起临床医护工作者的重视。     

脑卒中病人吞咽障碍的早期康复训练

吞咽障碍是神经内科脑卒中病人常见的症状之一,大约51%脑卒中病人发病后伴有不同程度的吞咽障碍[1].主要是由于吞咽、迷走和舌下神经的核性或核下性损害产生的真性球麻痹和/或双侧皮质脑干束损害产生的假性球麻痹[2].吞咽障碍影响进食,可引起脱水及营养不良,也可引起吸入性肺炎,甚至危及生命.吞咽障碍病人的早期康复训练,可促进吞咽功能的恢复,减少并发症的发生,提高病人的日常生活质量,因此,对吞咽障碍病人的早期康复训练至关重要.     

脑卒中病人吞咽障碍的康复护理研究

[目的]评价脑卒中病人吞咽障碍的康复护理效果.[方法]将78例伴吞咽障碍的脑卒中病人随机分为康复组和对照组.两组均给予神经科常规治疗护理,康复组另外给予康复训练,在入院时和治疗后6个月进行吞咽功能评定.[结果]治疗后康复组病人的吞咽功能及摄食情况明显改善,且优于对照组(P＜0.001).[结论]康复护理能显著改善脑卒中后吞咽障碍病人的吞咽能力,减少并发症.     

脑卒中患者吞咽障碍早期筛查工具的研究进展

<正>吞咽障碍是脑卒中患者预后不良的独立危险因素,约有30%～78%的脑卒中患者会出现不同程度的吞咽障碍~([1]),增加了患者误吸、肺炎、脱水、营养不良等并发症的风险~([2-3]),住院时间和医疗费用也随之增长~([4-5])。早期吞咽障碍筛查可以有效识别高危患者、降低各类并发症的发生风险~([6-7])。诊断吞咽障碍的金标准是视频透视吞咽功能检查(video fluoroscopy swallowing study,VFSS),但其操作具有侵入性,且需专业技术     

声学分析在吞咽障碍研究中的应用价值

正吞咽障碍是脑卒中常见并发症之一,也是导致患者死亡的独立危险因素[1]。随着年龄增长,会出现吞咽时间延迟和咳嗽反射减弱,因此老年人本身就容易出现吞咽问题。在70—79岁的老年人中,近1/4有不同程度的吞咽障碍。在80岁以上,这个比例则升至1/3[2]。吞咽障碍导致的吸入性肺