诱导脐血间充质干细胞分化为神经细胞的研究进展

脐血间充质干细胞是从脐带血中分离和培养的一种多潜能成体干细胞,具有向神经细胞分化的潜能。近年来,脐血间充质干细胞治疗神经退行性疾病、神经损伤、卒中等神经系统疾病成为医学研究的热点之一,并取得了一定的进展。     

再评诱导性动脉内灌注化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值

将病理确诊的113例晚期（Ⅲ-Ⅳ期）初治鼻咽癌（NPC）患者于放疗前随机分成两组，分别进行区域性动脉灌注化疗（IACT）和全身化疗（SCT），放疗后比较两组的疗效。结果显示，IACT组化疗完全缓解率及5年生存率，无瘤生存率分别为26.3%,70.2%和57.9%，而SCT组分别为8.9%,46.4%和32.1%，两组相比有统计学差异。     

患者品尝耳道滴耳液的味道不是可靠的咽鼓管功能测试法

采用品尝滴耳液进行评估咽鼓管功能的方法很有趣 ,但其结果取决于病人的主观反应。虽然这种方法在年龄较大儿童中可能有帮助 ,但应考虑的是 ,迷走和 /或舌咽神经的刺激可能会使年幼的患儿不知所措 ,从而产生一个错误的结果。显然 ,及时解决儿童鼓膜穿孔十分重要 ,因为相应的听力下降和并发症不但影响患儿的健康 ,且随后也可能影响患儿认知能力的发展。有关小儿鼓室成形术获得成功的大多数文献表明 ,没有任何一种因素可明确地预测手术成功与否。即使进行了大量把各种评估咽鼓管状况的方法 (包括病人的年龄、对侧耳的情况、既往病史如鼓室成形…     

非乳突炎的乳突区肿胀

本文报告 1例因帽状腱膜下脓肿致乳突表面肿胀的病例。患者女性 ,52岁 ,因左颞区头皮红肿、疼痛 ,经氟氯青霉素治疗 2周无效 ,肿胀扩展到双侧耳廓前及乳突区后以“乳突炎”转来就医。患者除曾用手指搔抓头皮外无明确外伤史。检查 :体温 38℃ ,呈急性中毒面容 ,左颞顶区到乳突区间可触及 10 cm× 8cm波动区域 ,但皮肤无破损 ,左颈淋巴结肿大 ,耳、鼻、咽、喉部无异常 ,也无病灶性神经系统体征。化验检查示中性白细胞增多 (13.1× 10 9/ L ) ,血沉为 74 mm/ h。头颅 CT扫描见帽状腱膜下大片阴影扩展到颞顶区 ,但颅内或鼻窦未见异常。经神经…     

002淋巴结转移的机制：目前的概念

分子生物学技术的发展已使人们对癌症生物学认识有了根本的变化。本文重点对头颈鳞癌浸润和转移分子机制的近期研究结果进行回顾。     

不存在任何准确的咽鼓管功能测试法

咽鼓管的功能可简述为服务和保护两个方面 ,前者指通气 (维持接近大气压的中耳压力 )和粘膜纤毛的清洁作用 (中耳到鼻咽的表面清除作用 ) ;后者是指正常的咽鼓管可防止液体返流入中耳及由深呼吸引起的中耳过度负压。关于这两者的定性概念较之严格的定量数据更易获得。咽鼓管功能至少在定性方面是双侧对称的 ,即使在单侧外耳道闭锁的患者。因此 ,了解患者双耳间咽鼓管的状态十分重要 ,如果患者较好侧耳咽鼓管功能正常 ,那么对侧耳鼓室成形术将有可能成功 ,反之亦然。最近有关小儿鼓室成形术与咽鼓管功能测试的文献表明 ,仅患儿的年龄与手术的…     

诱导性动脉内灌注化学治疗在晚期鼻咽癌治疗中的价值

目的：明确诱导性区域动脉灌注化学治疗在局部晚期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC)治疗中的价值。方法：采用前瞻性随机对照研究，将病理确诊的121例晚期（Ⅲ-Ⅳ期）初治NPC患者于放射治疗前随机分面两组，61例进行区域性动脉灌注化学治疗（intra-arterial chemotherapy,IACT),60例采用全身化学治疗（systemic chemotherapy,SCT)，对比化学治疗完全缓解率及毒副反应发生情况，放射治疗后比例两组的疗效，统计学处理采用卡方检验。结果：IACT组化学治疗全身性毒副反应发生率较SCT组低，口腔炎的发生率较高（P值分别为＜0．05或＜0．005）。IACT组有6例因血管闭塞不能进行第2疗程的化学治疗。IACT组化学治疗安全缓解率及5年生存率分别为27．9％（17／61）和63．9％（39／61），而SCT组分别为11．7％（7／60）和45．0％（27／60），两组相比较均有统计学差异（P值均＜0．05），两组间无瘤生存率比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论：以IACT行诱导化学治疗对Ⅲ-Ⅳ期局部晚期NPC更为合理。     

替加环素治疗多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效观察

目的探讨替加环素对多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床疗效。方法回顾性分析2012 年1 月至2013 年8 月因多或泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎而使用替加环素治疗的26 例病例资料。观察患者的临床有效率、细菌清除率以及病死率。结果26 例患者使用替加环素, 其中2 例患者使用时间为2 d, 最终24 例纳入临床分析, 其中男18 例, 女6 例; 年龄24 ～81 岁, 平均（ 60. 08 ± 14. 52） 岁。7 例来自外科ICU,17 例来自于内科ICU。所有替加环素均联合给药。替加环素使用时间为3 ～16 d, 平均10 d。5 例患者在治疗期间死亡, 另5 例患者在30 d 内死亡, 30 d 总体病死率为 41. 67% 。12 例患者临床治疗有效, 有效率为50% ; 12 例治疗失败, 失败率为50%; 9 例获得细菌学清除, 细菌清除率为37. 5%。结论替加环素可尝试作为常规抗耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案失败后的抢救性治疗选择, 但尚需要更可靠的临床证据。     

功能性鼻窦内窥镜手术后中鼻甲的稳定:控制性粘连技术

中鼻甲外移是功能性鼻窦内窥镜手术可能发生的并发症 ,其可导致医源性鼻窦炎或粘液囊肿 (或息肉 )的形成。由于中鼻甲是内窥镜鼻窦手术的重要解剖标志 ,且对其功能尚未完全明了 ,因此采用中鼻甲切除避免上述并发症的方法未得到广泛的赞同。本文提出一种所谓“控制性 ( coritrolled)粘连”防止中鼻甲外移的简单技术 ,从而保留中鼻甲作为将来手术标志并保存其功能。具体方法 :内窥镜下筛窦或蝶筛窦切除术后 ,若中鼻甲松动 ,则用镰状刀在其前下部分的内侧面作 4个长约 5cm的粘膜浅表切口 ,同时在与中鼻甲切口相对的中隔粘膜也作类似的切口 ,再…     

表现为胆脂瘤的第1腮裂瘘

第 1腮弓异常很少见 ,仅占腮弓异常的不到 1% ,其表现形式多种多样 ,但以耳周肿胀最常见。本文报告1例表现为胆脂瘤的病例。患者女性 ,2 8岁 ,主诉从幼年起出现反复右耳漏和耳痛 ,但听力基本正常 ,既往无特殊病史和重大的耳手术史。检查见右鼓膜完整 ,外耳道深部有角质碎屑积聚。经局部冲洗及应用抗生素治疗无效后 ,在局麻下再次检查 ,清除角质碎屑后见外耳道后壁已破溃 ,CT扫描示乳突气房软组织致密影伴骨质破坏。遂行耳后进路乳突探查 ,见胆脂瘤的骨质破坏已从乳突气房扩展到外耳道 ,累及面神经垂直段 ,但中耳及鼓膜未见异常 ,最后行改良…