患者品尝耳道滴耳液的味道不是可靠的咽鼓管功能测试法

采用品尝滴耳液进行评估咽鼓管功能的方法很有趣 ,但其结果取决于病人的主观反应。虽然这种方法在年龄较大儿童中可能有帮助 ,但应考虑的是 ,迷走和 /或舌咽神经的刺激可能会使年幼的患儿不知所措 ,从而产生一个错误的结果。显然 ,及时解决儿童鼓膜穿孔十分重要 ,因为相应的听力下降和并发症不但影响患儿的健康 ,且随后也可能影响患儿认知能力的发展。有关小儿鼓室成形术获得成功的大多数文献表明 ,没有任何一种因素可明确地预测手术成功与否。即使进行了大量把各种评估咽鼓管状况的方法 (包括病人的年龄、对侧耳的情况、既往病史如鼓室成形…     

再评诱导性动脉内灌注化疗在局部晚期鼻咽癌治疗中的价值

将病理确诊的113例晚期（Ⅲ-Ⅳ期）初治鼻咽癌（NPC）患者于放疗前随机分成两组，分别进行区域性动脉灌注化疗（IACT）和全身化疗（SCT），放疗后比较两组的疗效。结果显示，IACT组化疗完全缓解率及5年生存率，无瘤生存率分别为26.3%,70.2%和57.9%，而SCT组分别为8.9%,46.4%和32.1%，两组相比有统计学差异。     

诱导性动脉内灌注化学治疗在晚期鼻咽癌治疗中的价值

目的：明确诱导性区域动脉灌注化学治疗在局部晚期鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma,NPC)治疗中的价值。方法：采用前瞻性随机对照研究，将病理确诊的121例晚期（Ⅲ-Ⅳ期）初治NPC患者于放射治疗前随机分面两组，61例进行区域性动脉灌注化学治疗（intra-arterial chemotherapy,IACT),60例采用全身化学治疗（systemic chemotherapy,SCT)，对比化学治疗完全缓解率及毒副反应发生情况，放射治疗后比例两组的疗效，统计学处理采用卡方检验。结果：IACT组化学治疗全身性毒副反应发生率较SCT组低，口腔炎的发生率较高（P值分别为＜0．05或＜0．005）。IACT组有6例因血管闭塞不能进行第2疗程的化学治疗。IACT组化学治疗安全缓解率及5年生存率分别为27．9％（17／61）和63．9％（39／61），而SCT组分别为11．7％（7／60）和45．0％（27／60），两组相比较均有统计学差异（P值均＜0．05），两组间无瘤生存率比较，差异无显著性（P＞0．05）。结论：以IACT行诱导化学治疗对Ⅲ-Ⅳ期局部晚期NPC更为合理。     

002淋巴结转移的机制：目前的概念

分子生物学技术的发展已使人们对癌症生物学认识有了根本的变化。本文重点对头颈鳞癌浸润和转移分子机制的近期研究结果进行回顾。     

鼓膜切开置管法治疗小儿分泌性中耳炎48例

小儿分泌性中耳炎是小儿致聋的主要病因之一。目前对该病有多种非手术治疗方法 ,无效时可选择手术治疗。 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们采用切开鼓膜放置Ｔ形通气管治疗小儿分泌性中耳炎 64例 ,疗效较好 ,现将其中资料完全的 4 8例 (83耳 )报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　 4 8例 83耳中 ,男 32例 5 4耳 ,女16例 2 9耳 ;年龄 3 5～ 13岁 ,平均 6岁。发现听力障碍到就诊时间为 30ｄ～ 2 5年 ,平均 12个月。术前曾分别接受血管收缩剂滴鼻、鼻腔负压置换疗法及咽鼓管吹张、抗生素、粘液稀释剂、激素、中成药 ,甚至鼓膜穿剌抽液等治疗…     

蛋白激酶C- 核因子相关因子2 调节大鼠气道上皮细胞血红素加氧酶-1 的表达

目的：探讨蛋白激酶C(PKC)- 红系衍生的核因子相关因子2 (Nrf2) 对香烟烟雾提取物(CSE) 诱导 的大鼠气道上皮细胞血红素加氧酶-1(HO-1) 表达的影响。方法：将25 只SD 大鼠的气道上皮细胞随机分为对 照组、CSE3h 组、RO318220(PKC 抑制剂) 组、Nrf2 siRNA 组和Nrf2 siRNA+RO318220 组,每组5 只。对照组 用DMEM/F12 正常培养,CSE3h 组用10% CSE 共培养3 h;RO318220 组则用3 mol/L RO318220 预处理0.5 h,余处理同CSE3h 组;Nrf2 siRNA 组先用Nrf2 siRNA 预处理,余处理同CSE3h 组;Nrf2 siRNA+RO318220 组则先用3 mol/L RO318220 和Nrf2 siRNA 预处理,余处理同CSE3h 组。用Western 印迹法分别检测HO-1, Nrf2 和PKC 蛋白表达,细胞免疫化学法观察HO-1 蛋白表达,反转录- 聚合酶链反应(RT-PCR) 法检测HO-1 mRNA 表达,免疫荧光法观察Nrf2 核转位,测定HO-1 活性。结果：CSE 明显诱导Nrf2 核转位,其诱导作 用可被RO318220 阻断。HO-1 蛋白在CSE3h 组强阳性表达,在对照组、RO318220 组、Nrf2 siRNA 组和Nrf2 siRNA+RO318220 组均弱阳性表达。CSE3h 组PKC 蛋白、HO-1 mRNA 和蛋白表达较对照组显著升高,HO-1 活性较对照组明显增强(P<0.05)。PKC 蛋白表达水平在Nrf2 siRNA 组和CSE3h 组无明显差异(P>0.05)。结论： CSE 通过PKC 信号通路诱导Nrf2 核转位,上调HO-1 的表达水平。     

经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染患者的前瞻性研究

目的评价经支气管镜大容量灌洗治疗支气管扩张症并感染的安全性和有效性。方法采用随机、对照的临床试验设计,对2009年8月至2014年1月收治的支气管扩张症并感染患者进行研究。入选病例在合理内科药物治疗前提下,65例患者随机分为大容量灌洗组（A组,n=21）、小容量灌洗组（B组,n=22）及对照组（C组,n=22）。灌洗组均接受一次治疗,大容量灌洗组灌洗量为500~2 000 m L,小容量灌洗组灌洗量为100~200 m L。观察记录患者的一般情况,记录并比较治疗前、后各组简化的临床肺部感染评分（CPIS）、C反应蛋白（CRP）水平、抗生素使用时间、住院时间及治疗有效率。结果 A组灌洗量为（1 250.0±403.3）m L,B组灌洗量为（141.0±41.2）m L。A组的住院时间和抗生素使用时间分别为（8.4±1.0）d和（7.9±1.1）d,短于B组[（13.5±1.6）d、（11.6±2.4）d]和对照组[（15.3±3.2）d、（13.3±2.6）d]（P〈0.05）;总有效率为95.23%,高于B组（81.82%）和C组（68.19%）;第7 d A组的CPIS评分为（1.9±1.4）分,低于B组[（2.7±0.8）分]和C组[（3.7±0.9）分]（P〈0.05）;A组CRP下降更为显著,差异均有统计学意义（P〈0.05）。A组和B组不良反应分别为一过性低氧血症（23.81%、9.09%）、窦性心动过速（100%、68.18%）、气道黏膜损伤（38.09%、13.64%）、血压升高（19.05%、13.64%）。结论经支气管镜选择性大容量支气管灌洗治疗支气管扩张并感染安全、有效,值得临床推广。     

扁桃体切除术中血液溅污情况的调查

医护工作者存在因结膜暴露而感染肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒 (HIV)的危险 ,因此有研究建议在任何有可能导致眼晴被体液溅污的手术中均应使用护目镜〔1〕,佩戴护目装置已逐渐成为许多手术专科的规范〔2〕。但对于常有机会接触血液、唾液和骨尘的耳鼻咽喉科医师来说 ,有关这方面危险的文献报道极少。为此本文通过调查耳鼻咽喉科最常见的手术———扁桃体切除术眼保护装置使用和血液溅污的情况 ,探讨该装置使用的必要性。1　资料与方法1 .1 　 问询调查通过直接或电话的方式询问二所三级甲等医院 2 8例耳鼻咽喉科医师 2个问题 :①在扁桃体切…     

微波治疗慢性增生性咽炎的疗效观察

我科自1996年4月至7月用微波热凝固治疗慢性增生性咽炎95例，近期疗效满意，现报告如下。1临床资料95例中，男53例，女42例；年龄17～55岁。临床症状主要为咽异物感、咽干、堵塞感、咽痛发胀、咯白色泡沫状粘痰等。检查可见咽后壁充血、淋巴滤泡散在或融合成片状增生、咽侧索肥厚红肿等。2治疗方法剥珠海和佳系统工程有限公司生产的＊＊H巨型耳鼻喉综合治疗仪，微波频率2450MHZ，输出功率50～60W，持续时间3～5S。首先用1％地卡因对患者咽部喷雾3次，然后术者将接触式微波辐射律紧贴在增生的淋巴滤泡表面，接通电源脚踏开关，即可见病变…