保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻手术治疗Stanford A型主动脉夹层

目的：探讨保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻术治疗Stanford A型主动脉夹层的临床效果。方法采用保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻手术治疗23例主动脉夹层Stanford A型的患者,72 h内手术20例,3~14 d内手术3例。结果本组病例住院期间无死亡。全组体外循环时间（209±52）min,升主动脉阻断时间（85±21）min,选择性脑灌注时间为（28±15）min,24 h平均胸引流量为（570±263）mL,术中平均输红细胞悬液量（5.5±3.8）单位,无再次开胸止血病例。23例患者中术后并发急性肾衰竭3例,短暂的神经系统并发症(延迟苏醒)2例,一过性截瘫1例,败血症l例。无永久性神经系统并发症及脏器缺血并发症发生。术后随访6-18个月,均无临床不良事件发生。结论保留头臂血管的主动脉弓成形加支架象鼻术是一种可以选择的主动脉弓部置换的方法,具有安全可行、容易控制出血、简单易于推广的优点。     

基于Excel宏及函数构建的体外循环电子记录模块

目的利用Excel软件设计体外循环电子记录模块并评价其功能。方法利用Excel 2013内置宏、函数、数据验证等功能,针对体外循环记录特点设计相应电子记录单用于350例(电子记录组)手术,同期术中传统纸质记录260例(手工记录组),在术中记录、收费管理、数据提取、术中提醒、耗材品控等方面进行比较。结果电子记录组在记录、收费的差错率更低(P0.01),而在数据提取、术中提醒及耗材品控等方面拥有更高的成功率(P0.01)。结论针对体外循环记录特点、基于Excel构建的体外循环电子记录模块既满足低成本、高兼容、开源式设计的特性要求,又有良好的临床应用效果,值得推广。     

癫痫发作前后血清皮质醇水平的变化

利用ＲＩＡ法测定经皮层ＥＥＧ、ＰＥＴ、ＳＰＥＣＴ、ＭＲＩ、ＣＴ等检查而定位明确的６４例癫痫患者痫痫发作前后血清皮质醇水平。结果表明,癫痫病人血清基础皮质醇水平明显低于正常人。癫痫发作后９２．２％的病人血清中皮质醇水平升高,４０．６％的病人发作后１５分钟皮质醇水平达到峰值,失神经发作后血清皮质醇水平不增加或增加不明显,而强－阵挛性,复杂部分性发作后皮质醇水平明显升高。然而发作后血清皮质醇水平的变化与     

不同超滤膜对体外循环术后呼吸功能的影响

目的 探讨在体外循环术中使用两种不同的膜材料进行超滤对术后呼吸功能的保护效果。方法 将30例体外循环心内直视手术患者随机均分成吸附组和对照组,吸附组使用AN69膜,对照组使用PS膜进行术中超滤。各组分别于体外循环前、体外循环结束后5、60、120、180、240min,测定气道平台压(P_(Plateau))、气道峰压(P_(Peak))、静态胸肺顺应性(Cst)、动态胸肺顺应性(Cdyn)和呼吸指数(RI)的变化。结果 在体外循环结束后5～240min期间,吸附组P_(Plateau)、P_(Peak)和RI升高、Cst和Cdyn降低的程度显著低于对照组(P<0.05),持续时间短于对照组(P<0.05)。两组均无死亡,无血红蛋白尿。结论AN69膜较PS膜超滤可更明显地减轻体外循环引起的肺损伤,改善呼吸功能。     

不同脑灌注方法对深低温停循环脑组织温度、温差的影响

目的比较不同脑灌注方法对深低温停循环(DHCA)中脑组织温度、温差的影响,以及与自由基及脑皮质超微结构改变的关系,评价不同灌注方式的脑保护效果。方法健康成年杂种犬15只,随机分为3组(n=5)。Ⅰ组单纯行DHCA,Ⅱ组DHCA RCP,Ⅲ组DHCA 选择性顺行脑灌注(SACP)。转流降温至鼻咽部温18℃时停循环,期间Ⅱ、Ⅲ组分别行逆行脑灌注(RCP)及SACP,90 min后复温,再灌注90 min。结果停循环后犬脑组织温度缓慢上升,脑皮质温度(BCT)及脑深部温度(BBT)在不同时间点间差异有统计学意义(P<0.01);3组之间BCT、BBT亦有明显差异(P<0.01),停循环时间与不同脑灌注方式之间存在交互效应。停循环过程中及复温后各组脑皮质-深部温差(Dc-bT)、SOD活性及MDA含量均有明显差异(P<0.05),Ⅰ组复温30 min时Dc-bT最大,Ⅲ组停循环前Dc-bT最小。Ⅲ组脑超微结构改变轻于Ⅰ、Ⅱ组。结论DHCA中存在脑组织自然复温及较明显的脑皮质-深部温差。RCP有利于维持脑部低温,但不能有效降低脑皮质-深部温差。SACP可保持脑温低温,有效减小脑皮质-深部温差,脑保护效果优于RCP和DHCA。     

经皮心肺支持急救重症暴发性心肌炎

目的 总结经皮心肺支持临床应用成功的经验。方法 应用经皮心肺支持救治1例男性急性重症暴发性心肌炎并心源性休克、急性心力衰竭及恶性心律失常患者。结果 经皮心肺支持系统建立过程在20min内完成，持续心肺支持92h58min。患者康复出院。结论 经皮心肺支持是急性重症暴发性心肌炎的有效治疗手段。     

深低温停循环中脑氧代谢平衡与自由基改变

目的 观察深低温停循环(DHCA)前后及不同脑灌注方法中脑氧供需平衡及自由基变化,比较不同灌注方式的脑保护效果.方法 健康成年杂种犬15只,随机分为3组(n=5).Ⅰ组单纯行DHCA,Ⅱ组DHCA RCP,Ⅲ组DHCA SACP.体外循环降温至鼻咽部温18℃时停循环,期间Ⅱ、Ⅲ组分别行逆行脑灌注(RCP)及选择性顺行脑灌注(SACP),90 min后复温,再灌注90 min.结果 Ⅰ,Ⅱ组停循环后犬颈静脉氧饱和度(SjvO2)下降(P＜0.001),脑氧供需不平衡,自由基活动升高.恢复循环复温后SjvO2回升,而自由基活动进一步升高达峰值.而Ⅲ组SjvO2变化差异无显著性(P=0.057)并显著高于Ⅰ,Ⅱ组(P＜0.001),Ⅱ,Ⅲ组SOD,MDA变化明显轻于Ⅰ组(P＜0.01).结论 DHCA中存在脑氧供需不平衡及明显自由基损伤.RCP和SACP可改善DHCA中脑氧供需平衡,减轻自由基损害,SACP脑保护效果优于RCP和DHCA.     

Y2O2S:Eu3+红色荧光粉的合成与光谱性质

用硫酸盐与碳粉反应合成了红色荧光粉Y2O2SEu3+,并研究了其光谱性质.     

原位心脏移植手术的体外循环管理

我院于2000年4月5日成功完成了1例同种异体原位心脏移植手术，至今存活210 d，目前该病人生活质量尚好，能正常生活和工作。1 临床资料1.1 病人资料及方法 患者，女，43岁，体质量为42 kg。主诉：劳力气促、心悸5年。临床有关辅助检查确诊为扩张型心脏病，经外院和我院长时间治疗仍反复心功衰竭，遂于2000年4月5日在体外循环下行同种异体原位心脏移植术。在静脉复合麻醉下，受体按常规体外循环方法，应用Stockert-Ⅲ型人工心肺机，Affinity膜式氧合器。预充液为乳酸林格氏液1 500 ml，贺斯500 ml，20%白蛋白250 ml，甘露醇200 ml，碳酸氢…