比阿培南治疗中重症细菌性感染疗效分析

目的评价比阿培南经验性治疗中重症细菌性感染的安全性和有效性。方法选择我院重症医学科病房2014年1月~2014年8月期间中重症细菌性感染患者60例,将患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组用美罗培南治疗,治疗者用比阿培南治疗,两组疗程7~14d,比较两组疗效及安全性。结果比阿培南组治疗总有效率86.1%,痊愈率44.4%,不良反应发生率16.7%;美罗培南治疗组总有效率90%,痊愈率46.7%,不良反应发生率10%。两组疗效差异及不良反应在统计学上无显著性（P〉0.05）。结论应用比阿培南经验性治疗中重度细菌感染效果好,不良反应少,与美罗培南相似。     

高血压及糖尿病人肾小球滤过率对血栓弹力图测定的凝血功能影响

目的：利用改良的血栓弹力图技术（TEG）评估老年高血压病、糖尿病患者抗血小板治疗后凝血功能变化,探讨肾小球滤过率（eGFR）对TEG各指标的影响.方法：选择TEG、常规凝血功能检查资料完整的住院患者87例,根据eGFR分为eGFR正常组（eGFR≥90ml· min 1·1.73m-2）52例,以及eGFR低下组（eGFR＜ 90ml·min-1·1,73m-2） 35例,比较两组间服用抗血小板药物（阿司匹林和/或氯吡格雷）治疗后常规凝血功能和TEG指标的差异,分析eGFR与TEG指标间的相关性.结果：抗血小板治疗后,与eGFR正常组比较,eGFR低下组TEG; K时间[K值,（1.59±0.53） min比（1.35±0.48） min]显著减少（P=0.037）,α角度[Angle值,（66.05±7,63）＆#176;比（69.49±7.58）°、MA30min血块减少速度（Ly30）：（0.99±1.88）％比（2.80±4.60）％]显著增加;血浆纤维蛋白原水平[（2.96±0.65） mg/L比（3.60±1.08） mg/L]显著升高（P＜0.05～＜0.01）;Pearson相关性分析显示,Angle值（r=-0.308,P=0.008）、Ly30值（r=-0.258,P=0.03）均与eGFR呈负相关.结论：抗血小板治疗后高血压、糖尿病慢性肾功能损害患者血凝度仍高于肾功能正常患者;这些患者应定期检查肾功能和血栓弹力图,以评估抗血小板的效果.     

乳鼠窦房结细胞、心房肌细胞及心室肌细胞动作电位比较

目的研究乳鼠窦房结细胞、心房肌细胞及心室肌细胞的动作电位。方法选12只新生24 h内的Wistar大鼠乳鼠,分离培养窦房结细胞、心房肌细胞和心室肌细胞,运用全细胞膜片钳技术记录动作电位。结果窦房结细胞体积小,细而长,呈长梭形,搏动频率为（152.1±10.9）min-1;心房肌细胞体积亦较小,梭形或三角形,搏动频率为（116.3±8.6）min-1;心室肌细胞体积较大,可伸出伪足并交织成网,呈短梭形、多角形或不规则形,搏动频率为（92.4±9.3）min-1,3种细胞的搏动频率差别均有统计学意义（P＜0.01）。3种细胞的静息电位分别为（-41.3±4.0）,（-50.7±2.9）及（-59.8±2.1）mV,差别无统计学意义（P＞0.05）。心室肌细胞的APD20,APD50和APD90均较心房肌细胞延长,差别具有统计学意义（P＜0.05）。结论3种细胞形态各异,窦房结细胞具有自发性搏动,心室肌细胞动作电位时程较心房肌细胞长。     

重组人生长激素治疗15例原发性扩张型心肌病的初步观察

目的　观察重组人生长激素 (rh GH)对扩张型心肌病 (DCM)患者左心室形态及功能的影响、疗效及安全性。方法　 2 8例 DCM心力衰竭患者随机分为 rh GH治疗组 (1 5例 )和对照组 (1 3例 )。两组病例均接受常规抗心衰治疗 (ACEI、利尿剂、地高辛 ) ,rh GH治疗组在常规抗心衰治疗的基础上肌肉注射 rh GH8.0 IU,每周 2～3次 ,共 3个月 ,治疗前后记录观测指标。以二维超声心动图、 X线胸片及心功能变化评价左心室形态及功能的改变。结果　 rh GH治疗组 3个月后左心室舒张末期内径 (L VED)由治疗前 (70 .0 4± 2 .2 1 ) mm缩小至治疗后 (6 0 .2 0±2 .32 ) mm ,P<0 .0 1 ;心胸比率由治疗前 0 .6 6± 0 .0 6缩小至治疗后 0 .5 5± 0 .0 5 ,P<0 .0 1 ;左心室射血分数(L VEF)由治疗前 (31 .30± 2 .89) %提高到治疗后 (4 3.32± 4 .78) % ,P<0 .0 1。结论　初步临床观察表明 ,基因重组分泌型人生长激素对 DCM心力衰竭患者左心室形态及心功能改善具有一定的作用 ,近期治疗中未发现明显不良作用     

原发性高血压患者高脂肪餐后体重指数与代谢综合征相关指标分析

目的 探讨原发性高血压患者高脂肪餐后各时间点血清TG水平及其增长值与餐后TG曲线下面积(TG-AUC)的关系,分析体重指数(BMI)与代谢综合征(MS)相关指标的关系.方法 26例高血压病患者禁食12 h后进行高脂肪餐负荷试验,采集空腹和餐后2、4、5、7 h静脉血检测血脂,并测定空腹和餐后2 h血清胰岛素(Ins)、C肽及空腹血尿酸(UA).结果 餐后2、4、5、7 h TG水平明显升高,TC、HDL-C无明显变化;餐后2、4、5、7 hTG增加值与TGAUC均呈正相关,其中4、5 hTG增加值(△TG4h、△TG5h)与TG-AUC的相关系数最大;高血压患者BMI与UA、空腹TG、餐后2h TG、Ins、餐后2h Ins、C肽、餐后2h C肽及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均呈显著正相关.结论 原发性高血压患者△TG4h、△TG5h均可作为TG-AUC的替代指标;BMI与尿酸代谢异常、TG代谢异常、高胰岛素血症、胰岛素抵抗状态这些MS组分密切相关.     

老年高血压患者血清胱抑素C与尿β2微球蛋白血同型半胱氨酸年龄相关性分析

目的：探讨血清胱抑素C（CysC,反映肾小球滤过率）相关指标预测老年高血压患者。肾功能状况。方法：采用免疫比浊法对54例老年高血压病患者,进行血清CysC及其相关指标检测,根据CysC是否升高分为CysC正常高血压组（20例）,CysC异常高血压组（34例）,并与健康老年人（健康对照组,43例）进行比较,同时分析CysC与各指标之间的相关性。结果：与健康对照组和CysC正常高血压组比较,CysC异常高血压组同型半胱氨酸[Hey：（10．092±0．916））μmol／L、（6．980±0．582）Fmol／L比（17．668±1．787）μmol／L]、尿β2-微球蛋白[尿β2-MG：（2．23±1．07）ng／ml、（2．347±0．078）ng／ml比（4．693±0．405）ng／m1]水平均明显升高（P均〈0．05）;Pearson相关分析发现,老年高血压患者血清CysC水平升高和尿β2-MG（r=0．814,P〈O．01）、Hey（r=0．838,P〈0．01）、年龄（r=0．897,P〈0．01）呈正相关;Logistic多元回归分析也证实CysC与后三者存在线性关系,回归方程：CysC=-0．958＋0．29β2-MG＋O．10Hcy＋0．24年龄（R^2=0．921,df=53,P=0．000）。结论：在老年高血压病人中,血清同型半胱氨酸和尿β2-微球蛋白的异常,可能预示有肾功能损害,并且随着年龄的增长,这种损害程度会进一步加重。     

急性心肌梗塞时的低T_3综合征

急性心肌梗塞时的低Ｔ_３综合征吴重庆，庄维特，赵柱夫，林风辉关键词低Ｔ_３综合征，急性心肌梗塞急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是临床上常见疾病之一，不仅有严重心血管系统的损害，同时还有一系列内分泌代谢的变化，引人注目的是甲状腺功能状态，其周围甲状腺激素的变化各家...     

床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏在交感电风暴中的应用

目的探讨床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏治疗在交感电风暴患者中的应用价值。方法选择我院重症医学科病房交感电风暴患者40例,随机分为两组,对照组(A组)和临时起搏组(B组)各20例,A组采用常规应用抗心律失常药物治疗,B组在抗心律失常药物治疗的基础上床旁置入球囊漂浮电极导管进行心脏临时起搏治疗。结果 A组有15例心律失常得到有效控制,有效率为75%,平均控制时间为(72.2±12.4)h,B组有17例心律失常得到有效控制,有效率为85%,有效率略高于A组,但差异无统计学意义(P>0.05),平均控制时间为(42.5±11.4)h,明显低于对照组(P<0.05);B组20例患者均成功置入电极导管进行心脏起搏,平均置入时间为(15.5±5.6)min,临时起搏留置时间2~7d。结论床旁球囊漂浮电极导管心脏临时起搏辅助治疗交感电风暴患者快速有效,安全性高,值得临床推广。