慢性丙型肝炎患者中CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞的表达及意义

目的：探讨 CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞在慢性丙型肝炎（HCV）患者中的表达及其临床意义。方法收集 HCV 患者67例,并根据是否吸毒分为吸毒丙肝组35例和非吸毒丙肝组32例;健康体检人员32例作为对照。采用流式细胞仪检测患者外周血中 CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞的表达;应用实时荧光定量 PCR 的方法检测其HCV RNA 含量。结果慢性 HCV 患者中的吸毒感染组与非吸毒感染组的外周血中 CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞在 CD4+ T 细胞中所占比率分别为：3.84±1.95%、4.44±1.67%,明显低于对照组6.10±1.65%（ P <0.01）;而吸毒组与非吸毒组慢性 HCV 患者血液 CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞的表达值相比差异无统计学意义;HCV 患者抗病毒治疗前血液 CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞的表达值明显低于治疗后和正常对照组（ P <0.01）。结论 HCV 患者治疗前患者外周血 CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞的表达值较正常对照组明显降低,而在治疗有效后升高,说明CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞参与了 HCV 患者的机体免疫过程,而 CD4+ CD25+ CD127-调节性 T 细胞在外周血中的表达水平可能成为监测 HCV 患者体内细胞免疫状态和机体抗病毒免疫应答的指标。     

福建省部分地区乙型肝炎病毒基因型分布及其临床意义的探讨

目的:首次调查福建省五个地区乙型肝炎病毒(HBV)基因型的分布状况,并探讨HBV基因型与HBV,相关肝病临床的可能相关性。方法:收集福州市、厦门市、泉州市、三明市、莆田市等地区慢性HBV感染者的血清,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法检测HBV基因型,应用多分类logistic回归分析、对应分析研究HBV基因型与临床的相关性。结果:431份HBV DNA阳性的血清中基因B型275例(63.8％),C型100例(23.2％),D型及其混合型共51例(11.8％)。未见A、E、F型。多分类logistic回归分析显示泉州和三明地区HBV基因B型所占比例显著高于福州地区(P=0.002;P=0.006);无症状携带者、慢性肝炎、重型肝炎都是以基因B型为主要基因型;基因C型在肝硬化中所占比例(47％)显著高于无症状携带者(14.5％)和重型肝炎组(14.7％)(P=0.009,P<0.001);基因B型的e抗原阳性率(52.4％)显著低于C型(56％)(P=0.008);基因D型患者e抗原阳性率(30.8％)也低于C型(P=0.051)。对应分析表明HCC与基因D型及其混合型关系密切。结论:①福建省HBV感染以基因B型为主,其次是C型,也存在基因D型的流行。②福建省部分地区基因型B和C的分布可能存在差异。③基因B型在年轻患者中可能与重型肝炎的发展有关;基因C型在年长患者中可能更易导致肝硬化。④基因D型与     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎90例

目的:观察拉米夫定对血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:180例HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成对照组(90例)和治疗组(90例)。对照组采用一般保肝、降酶综合治疗;治疗组在对照组综合治疗基础上每日口服拉米夫定100mg,疗程1年。结果:对照组、治疗组患者ALT复常率分别为77例(85.6％)、79例(87.8％),两组差异无显著性意义(P>0.05)。对照组7例(7.8％)血清HBV DNA阴转,5例(5.6％)血清HBeAg阴转,2例(2.2％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;治疗组78例(86.7％)血清HBV DNA阴转,64例(71.1％)血清HBeAg阴转,44例(48.9％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;两组差异有非常显著性意义(P<0.005～P<0.001)。结论:拉米夫定能有效抑制HBV DNA复制,促使患者HBeAg转阴、HBBeAg/抗-HBe血清转换;但也有部分病例治疗无效和出现YMDD病毒变异。     

重型肝炎并发心包积液1例

患者,男,31岁,农民,因纳差、乏力、尿黄1个月,皮肤黄染20天,嗜睡1天于1997年11月29日入院。查体 T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16/10kPa,神志不清,嗜睡状,全身皮肤、粘膜、巩膜重度黄染,心肺正常,腹平、肌软,肝浊音界正常,腹水征阴性。急查肝功能:Alb:31g/L,Glb:32.2g/L,TBil:414.8μmol/L,DBil:398μmol/L,ALT:777U/L,AST:257U/L,PT:22秒.乙肝两对半:“大三阳”,且抗HBc-IgM阳性。诊断慢性重型肝炎并发肝性脑病,予以肝复肽、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、肝脑清及鲜血浆、人血白蛋白治疗,1周后神志恢复正常但黄疸未见减退,加用激素退黄治疗半个月后出现咳嗽、低热、胸闷,胸透提示:右下肺炎,应用先锋铋抗感染治疗半个月后咳嗽、气喘加剧,胸片提示:浸润型肺结核,心包积液,心脏彩超示:心包积液。予以心包穿刺,第1次抽出血性液体420ml,用菌必治加强抗感染和链霉素、乙胺     

HBV垂直传播与小儿乙型肝炎关系探讨

报道189例小儿乙肝,按直系亲属有无HBV感染分为阳性组和阴性组。阳性组74例(39.2％),母亲HBsAg阳性51例(68.9％),67.6％为慢性肝炎;阴性组115例(60.8％)父母HBsAg均阴性,15.7％为慢性肝炎。两组差异有非常显著意义(P<0.001)。两组在HBsAg阳性率、阴转率、抗—HBs阳性率、阴转率及HBeAg阳性率也有显著差异。73.4％小儿慢性乙肝与垂直传播有关。提示HBV垂直传播对小儿乙肝诊断和分型有重要意义。     

胎盘肽对肺结核合并HBV感染者肝功的保护作用

肺结核特别是合并乙肝病毒(HUV)感染者,在抗痨治疗中经常发生药物性肝损害或原有肝脏损害进一步加重,部分病例被迫停用抗痨药物而延误了抗痨治疗,少数病例甚至发生肝功能衰竭。我们在肺结核合并HBV感染者抗痨治疗中,联合应用胎盘肽,对其肝功能起到明显保护作用,现将临床观察结果报道如下。 1 资料与方法     

早期肝硬化的临床特点与诊断

目的：认识早期肝硬化的临床特点并作出诊断。材料与方法：对经病理确诊的早期肝硬化及慢活肝各１３０例临床资料进行对照分析。结果：早期肝硬化与慢活肝在蜘蛛痣、肝掌、慢性肝病面容、Ａ／Ｇ异常、γ＞０．２５及ＨＢＶ感染的家庭聚集等方面存在差异（Ｐ＜０．０２５～０．００ｌ）。结论：掌握早期肝硬化的临床特点，可对其作出正确的诊断。     

双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性

目的观察双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性。方法妊娠合并肝功能异常患者108例随机分为治疗组53例,给予口服双环醇片治疗;对照组55例,给予1：3服多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程为8周;治疗组患者肝功能复常后继续使用双环醇减为25mg每日3次或每日2次维持至分娩后。观察2组治疗前后血清生化指标、病毒学指标变化情况及治疗组孕妇及新生儿相关指标。结果与治疗前相比,2组患者血清生化指标均较治疗前显著改善（P〈0．05）,在血清ALT和AST改善方面,治疗组更为显著（P％0．05）。治疗期间,无严重不良事件发生,治疗组新生儿及产后随访,无新生儿出生缺陷事件报告,无儿童生长发育不良事件报告。结论双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者安全、有效。     

235例病毒性肝炎糖代谢异常临床分析

1 材料与方法1.1 病例选择 1998年6月～1999年5月住院肝炎病人,共235例,男198例,女37例,年龄24天～82天,平均38.6±17.6岁。     

莆田市某村庄丙型肝炎高发流行病学调查

目的了解本地丙型肝炎高发村庄人群感染情况。方法选择HCV感染率较高的一个自然村作为调查点,2岁以上人群为主要调查对象,填表并采集血样3～5ml,分离血清置-80℃冰箱中备用,采用ELISA方法初筛抗-HCV,初筛阳性者用Abbott试剂复查,复查阳性者定为感染者;以莆田市中心血站2004～2006年义务献血者抗-HCV筛查阳性率作为对照。部分标本进行HCV基因型测定。结果该自然村2岁以上现居住人口1106人,抽样调查1050人,抽样率94.94%;抽样年龄2～86岁,平均（32.8±19.4）岁,中位年龄33岁。抗-HCV阳性者303例,阳性率28.86%;其中男性117例,阳性率25.27%,女性186例,阳性率31.69%,男女阳性率有显著统计学意差异（χ2=5.191,P＆lt;0.05）。抗-HCV阳性者平均年龄（47.6±14.5）岁,与阴性患者间有显著统计学差异（t=18.01,P＆lt;0.001）。抗-HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象。＆lt;10岁者抗-HCV阳性率为0.91%,≥10岁者为2.85%,≥20岁者为9.78%,≥30岁者为33.91%,≥40岁者为53.69%,≥50岁者为55．24％,≥60岁者为58．46％,≥70岁者为66．67％,≥80岁者为45．45％。而莆田市2004～2006年义务献血者中抗一HCV阳性率仅0．22％。108例行HCV基因分型,其中1b型96例,2a型12例。结论福建省莆田市部分沿海自然村一般人群存在较高的HCV感染率,以基因1b型为主;抗一HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象;感染与职业献血、输血、输血制品、静脉滥用药物的关系并不明显,高感染原因有待进一步调查。