拉米夫定治疗慢性乙型肝炎90例

目的:观察拉米夫定对血清HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者的疗效。方法:180例HBsAg、HBeAg、HBV DNA阳性的慢性乙型肝炎患者随机分成对照组(90例)和治疗组(90例)。对照组采用一般保肝、降酶综合治疗;治疗组在对照组综合治疗基础上每日口服拉米夫定100mg,疗程1年。结果:对照组、治疗组患者ALT复常率分别为77例(85.6％)、79例(87.8％),两组差异无显著性意义(P>0.05)。对照组7例(7.8％)血清HBV DNA阴转,5例(5.6％)血清HBeAg阴转,2例(2.2％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;治疗组78例(86.7％)血清HBV DNA阴转,64例(71.1％)血清HBeAg阴转,44例(48.9％)出现HBeAg/抗-HBe血清转换;两组差异有非常显著性意义(P<0.005～P<0.001)。结论:拉米夫定能有效抑制HBV DNA复制,促使患者HBeAg转阴、HBBeAg/抗-HBe血清转换;但也有部分病例治疗无效和出现YMDD病毒变异。     

儿童专科医院门诊预约系统初探

本文论述了建立儿童医院门诊预约系统的意义,分析了预约挂号业务流程及系统模块,对相关技术及限制条件进行了分析说明。根据系统运行状况及实际遇到的问题,进行探讨及提出建议。     

重型肝炎并发心包积液1例

患者,男,31岁,农民,因纳差、乏力、尿黄1个月,皮肤黄染20天,嗜睡1天于1997年11月29日入院。查体 T:37℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:16/10kPa,神志不清,嗜睡状,全身皮肤、粘膜、巩膜重度黄染,心肺正常,腹平、肌软,肝浊音界正常,腹水征阴性。急查肝功能:Alb:31g/L,Glb:32.2g/L,TBil:414.8μmol/L,DBil:398μmol/L,ALT:777U/L,AST:257U/L,PT:22秒.乙肝两对半:“大三阳”,且抗HBc-IgM阳性。诊断慢性重型肝炎并发肝性脑病,予以肝复肽、门冬氨酸钾镁、谷氨酸钠、肝脑清及鲜血浆、人血白蛋白治疗,1周后神志恢复正常但黄疸未见减退,加用激素退黄治疗半个月后出现咳嗽、低热、胸闷,胸透提示:右下肺炎,应用先锋铋抗感染治疗半个月后咳嗽、气喘加剧,胸片提示:浸润型肺结核,心包积液,心脏彩超示:心包积液。予以心包穿刺,第1次抽出血性液体420ml,用菌必治加强抗感染和链霉素、乙胺     

终末期肝病模型评分和甲胎蛋白对慢性重型肝炎患者预后的预测价值

目的应用终末期肝病模型(MELD)评分和甲胎蛋白预测慢性重型肝炎患者预后。方法选择慢性重型肝炎患者83例,检测甲胎蛋白及按MELD系统进行评分,比较甲胎蛋白和MELD评分值与存活率的关系。结果MELD评分值≤19分者的存活率高于MELD评分≥20分者,差别有统计学意义(P<0.01);MELD评分<10分与10～19分者、20～29分者与≥30分者的存活率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲胎蛋白<200μg·L~(-1)患者的存活率低于甲胎蛋白200～500μg·L~(-1)患者,差别有统计学意义(P<0.01)。结论联合MELD评分和甲胎蛋白测定,在预测慢性重型肝炎患者预后方面有较好的应用价值。     

复方甘草酸苷治疗妊娠合并乙型肝炎患者40例疗效观察

目的观察复方甘草酸苷注剂治疗妊娠合并乙型肝炎的疗效。方法76例随机分为两组,治疗组40例和对照组36例。两组均用阿拓莫兰和维生素辅助治疗。治疗组加用复方甘草酸苷(美能)注射液60mL加入10%GS 250mL中静滴,每日1次,连续4周为一个疗。结果治疗组显效24例,有效14例,无效2例;对照组显效14例,有效10例,无效10例。总有效率分别为95.00%和72.22%,组间经χ2检验,有显著差异(P<0.05)。结论美能配合阿拓莫兰和维生素辅助治疗妊娠合并乙型肝炎有一定疗效。     

双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性

目的观察双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性。方法妊娠合并肝功能异常患者108例随机分为治疗组53例,给予口服双环醇片治疗;对照组55例,给予1：3服多烯磷脂酰胆碱治疗,疗程为8周;治疗组患者肝功能复常后继续使用双环醇减为25mg每日3次或每日2次维持至分娩后。观察2组治疗前后血清生化指标、病毒学指标变化情况及治疗组孕妇及新生儿相关指标。结果与治疗前相比,2组患者血清生化指标均较治疗前显著改善（P〈0．05）,在血清ALT和AST改善方面,治疗组更为显著（P％0．05）。治疗期间,无严重不良事件发生,治疗组新生儿及产后随访,无新生儿出生缺陷事件报告,无儿童生长发育不良事件报告。结论双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者安全、有效。     

235例病毒性肝炎糖代谢异常临床分析

1 材料与方法1.1 病例选择 1998年6月～1999年5月住院肝炎病人,共235例,男198例,女37例,年龄24天～82天,平均38.6±17.6岁。     

莆田市某村庄丙型肝炎高发流行病学调查

目的了解本地丙型肝炎高发村庄人群感染情况。方法选择HCV感染率较高的一个自然村作为调查点,2岁以上人群为主要调查对象,填表并采集血样3～5ml,分离血清置-80℃冰箱中备用,采用ELISA方法初筛抗-HCV,初筛阳性者用Abbott试剂复查,复查阳性者定为感染者;以莆田市中心血站2004～2006年义务献血者抗-HCV筛查阳性率作为对照。部分标本进行HCV基因型测定。结果该自然村2岁以上现居住人口1106人,抽样调查1050人,抽样率94.94%;抽样年龄2～86岁,平均（32.8±19.4）岁,中位年龄33岁。抗-HCV阳性者303例,阳性率28.86%;其中男性117例,阳性率25.27%,女性186例,阳性率31.69%,男女阳性率有显著统计学意差异（χ2=5.191,P＆lt;0.05）。抗-HCV阳性者平均年龄（47.6±14.5）岁,与阴性患者间有显著统计学差异（t=18.01,P＆lt;0.001）。抗-HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象。＆lt;10岁者抗-HCV阳性率为0.91%,≥10岁者为2.85%,≥20岁者为9.78%,≥30岁者为33.91%,≥40岁者为53.69%,≥50岁者为55．24％,≥60岁者为58．46％,≥70岁者为66．67％,≥80岁者为45．45％。而莆田市2004～2006年义务献血者中抗一HCV阳性率仅0．22％。108例行HCV基因分型,其中1b型96例,2a型12例。结论福建省莆田市部分沿海自然村一般人群存在较高的HCV感染率,以基因1b型为主;抗一HCV阳性率随年龄增长而增加,有明显家庭聚集现象;感染与职业献血、输血、输血制品、静脉滥用药物的关系并不明显,高感染原因有待进一步调查。     

复方甘草酸苷治疗妊娠合并乙型肝炎患者4O例疗效观察

目的观察复方甘草酸苷注剂治疗妊娠合并乙型肝炎的疗效。方法76例随机分为两组，治疗组40例和对照组36例。两组均用阿拓莫兰和维生素辅助治疗。治疗组加用复方甘草酸苷（美能）注射液60mL加入10％GS 250mL中静滴，每日1次，连续4周为一个疗。结果治疗组显效24例，有效14例，无效2例；对照组显效14例。有效10例，无效10例。总有效率分别为95．00％和72．22％，组间经χ^2检验，有显著差异（P〈0．05）。结论美能配合阿拓莫兰和维生素辅助治疗妊娠合并乙型肝炎有一定疗效。     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎、高AFP患者32例

目的 了解拉米夫定治疗慢性乙型肝炎、高AFP(甲胎蛋白)情况。方法 抽取我院2000年10月-2001年9月全部门诊和住院的慢性乙型肝炎，高AFP、HBV-DNA阳性患者32例，均经拉米夫定治疗至少半年后进行回顾性分析。结果 经拉米夫定治疗半年后，29例患者AFP正常，HBV-DNA阴转，3例患者AFP，HBV-DNA反复波动。结论 拉米夫定可抑制HBV复制，使AFP正常。提示拉米夫定可能对HBV持续感染引起的原发性肝癌(HCC)有预防或抑制癌基因的表达。