冠脉介入治疗对急性心梗患者脑利钠肽、醛固酮水平和近期预后的影响

目的:探讨冠脉介入治疗(PCI)对急性左室下壁和前壁心肌梗死患者血浆脑利钠肽(BNP)、醛固酮(Ald)水平及近期预后的影响。方法:分析治疗前212例急性下壁(140例)、前壁(72例)心肌梗死患者血浆BNP、Ald水平及与冠脉病变的关系;比较两组患者直接、延迟PCI治疗后血浆BNP、Ald水平的变化及对近期预后的影响。结果:PCI治疗前,与急性下壁梗死组比较,急性前壁梗死组患者血浆BNP[(642.06±235.08)ng/L比(856.54±223.50)ng/L]、Ald[(50.26±5.23)ng/dl比(88.34±8.52)ng/dl]水平、冠脉狭窄程度[(82.28±7.65)%比(90.64±7.54)%]及3支病变发生率(22.52%比39.66%)均明显升高(P均<0.05);直接和延迟PCI治疗后,血浆BNP、Ald水平明显下降(P均<0.01),且直接PCI组较延迟PCI组血浆BNP[急性下壁梗死组:(216.93±119.86)ng/L比(453.75±107.54)ng/L,急性前壁梗死组:(245.754±121.52)ng/L比(483.04±164.65)ng/L]、Ald[急性下壁梗死组:(40.09±6.55)ng/dl比(45.34±8.15)ng/dl,急性前壁梗死组:(43.65±3.50)ng/dl比(50.43±9.21)ng/dl]水平下降更显著(P均<0.01);未行PCI治疗的患者近期死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者(11.63%比2.78%比3.28%,P均<0.05)。结论:急性前壁心肌梗死患者血浆BNP、Ald水平高,冠脉病变严重;直接PCI较延迟PCI治疗血浆BNP、Ald浓度下降幅度更大,未行PCI治疗的患者死亡率较高。     

急性右心室心肌梗死并左心室不同范围梗死经皮冠状动脉介入治疗对脑利钠肽水平及预后的影响

目的探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对血浆脑利钠肽(BNP)水平及预后的影响。方法急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者175例,分为急性右心室梗死并左心室下壁梗死组和急性右心室梗死并左心室前壁梗死组。分别比较两组患者PCI治疗前血浆BNP水平、心肌酶、血流动力学及冠状动脉病变特点;比较直接和延迟PCI治疗前后血浆BNP水平变化的意义及对预后的影响。结果急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死组PCI治疗前血浆BNP水平、肌酸激酶(CK)峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、肺动脉收缩压、梗死相关冠状动脉狭窄程度及2支病变发生率均高于急性右心室心肌梗死并左心室下壁梗死组,差异有统计学意义(P<0.05)。直接和延迟PCI治疗后均能使血浆BNP水平较术前下降(P<0.05),但直接PCI治疗术后血浆BNP水平明显低于延迟PCI治疗术后的血浆BNP水平(P<0.05)。未行PCI治疗的死亡发生率明显高于行直接PCI及延迟PCI治疗的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性右心室心肌梗死并左心室前壁梗死血浆BNP水平高,梗死相关冠状动脉病变严重;直接PCI治疗后血浆BNP浓度下降显著,未行PCI治疗的患者死亡率高。     

改良肺部超声法与血清标志物联合使用评估肺纤维化的研究

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种慢性进行性发展的致死性疾病,其特征是纤维化组织在肺实质内异常积聚,该病的患病率和病死率逐年增加,预后极差[1]。研究表明,血清中的血清涎液化糖链抗原-6(Krebsvonden Lungen-6,KL6)和基质金属蛋白酶-7 ( Matrix metalloproteinase 7, MMP7)是评估IPF进展的重要标记物[2、3]。肺部超声近年来也被广泛的用于肺纤维化的研究。然而,目前对于肺部超声评分与KL6及MMP7水平的相关性研究较少。先前我们团队经临床实践证实改良肺部超声评分法可用于评估肺间质疾病的严重程度[4、5],但不甚清楚此改良法是否可反映肺纤维化的严重程度。本文旨在研究改良肺部超声评分法与肺纤维化程度及其血清KL6及MMP7相关性,为临床评估肺纤维化提供参考。     

改良肺部超声评分与肺纤维化兔血清涎液化糖链抗原-6和基质金属蛋白酶-7水平的相关性

目的 探讨改良肺部超声评分与肺纤维化兔血清涎液化糖链抗原-6(KL-6)和基质金属蛋白酶-7(MMP7)水平的相关性.方法 将33只新西兰雄兔随机分为实验组(18只)和对照组(15只),其中实验组经气管灌注盐酸博来霉素建立兔肺纤维化模型,对照组灌注等量生理盐水,造模后分别于第14、21天随机抽取实验组和对照组各5只兔进行肺部超声检查及测定血清KL-6和MMP7水平,然后处死行病理学检查.余兔(实验组8只和对照组5只)在第21天按照上述方法再次灌注后于第42天行上述检查.分析改良肺部超声评分与肺纤维化兔血清KL-6和MMP7水平的相关性.结果 与对照组比较,实验组第14、21及42天改良肺部超声评分明显增加,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,实验组血清KL-6、MMP7水平明显升高(均P<0.05),其中第21、42天血清KL-6、MMP7水平与第14天比较差异均有统计学意义(均P<0.05),第42天血清MMP7水平与第14、21天比较差异均有统计学意义(均P<0.05).改良肺部超声评分与肺纤维化兔血清KL-6、MMP7水平均呈正相关(r=0.844、0.751,均P<0.05).结论 改良肺部超声评分与肺纤维化兔血清KL-6、MMP7水平均呈正相关.     

情景教学在"分娩期妇女保健"中的作用

目的:探讨情景教学在"分娩期妇女保健"中的作用.方法:观察组采用情景教学法,对照组采用传统教学法进行教学,比较两组的阶段考试成绩及问卷调查结果.结果:①观察组学生的理论知识考试成绩高于对照组(P<0.05);②操作能力及综合能力与对照组差异有显著性(P<0.01)用t检;③观察组的问卷调查结果体现情景教学法深受学生好评.说明观察组的教学效果明显优于对照组.结论:情景教学法有利于激发学生的情感体验和学习主体作用,培养主动的学习态度,可以训练及考查学生的综合素质和应变能力.     

糖尿病患者教育对血糖控制的影响

目的评估糖尿病患者教育对血糖控制的影响。方法将525例2型糖尿病患者按是否接受糖尿病教育分为教育组（246例）和非教育组（279例）,分析糖尿病教育对空腹血糖、餐后2h血糖控制的影响。结果教育组血糖控制理想占（50%）,明显优于非教育组（19.71%）。结论加强糖尿病教育可提高糖尿病患者对糖尿病治疗的依从性,使糖尿病患者达到理想的血糖控制,增强患者战胜疾病的信心,从而改善患者的生活质量。     

教师情感和情绪对生理学课堂教学的影响初探

通过对我校2005级五年制大专生对生理学教师情感和情绪评价结果的分析,透视我校该学科教师情感和情绪的现状和学生欣赏的情感和情绪;通过情感和情绪与期末考试成绩的相关性分析,探究教师的情感和情绪对课堂教学效果的影响。     

五年一贯制护理专业课程体系的构建

构建具有五年制高职教育特色的课程体系,对办好五年制高职护理教育具有重要的意义。我校对五年一贯制高职护理专业的培养目标和规格进行重新定位,在遵循课程体系构建原则的基础上,重构了具有素质化、实用化、核心化、职业化、个性化特点,由公共模块、基础模块、专业模块、实践模块、拓展模块构成的一体化课程体系。     

高职高专临床医学专业跨界课程体系的改革思路

高职高专临床医学专业原课程体系与基层医师岗位要求不能充分对接。针对其现状,学校以培养能胜任基层医疗机构医师岗位的高素质、技术、技能人才为目标,结合“素质为先、能力为重、知识为本”原则,提出构建“融素质、能力、知识为一体”临床医学专业跨界课程体系的改革思路。分析改革实施过程中存在的困难和拟采取的相应对策,以全面实现课程目标与岗位能力对接、课程内容与职业标准对接、专业教学过程与临床工作对接、职业教育与终身学习对接,为基层医疗机构培养合格人才。     

164例原发性高血压合并左心室肥厚的生理改变及预后分析

目的 从原发性高血压合并左心室肥厚的生理改变分析其临床预后,进一步探讨结合逆转左室肥厚治疗对原发性高血压合并左心室肥厚临床预后的影响.方法 回顾性分析440例原发性高血压患者,比较左心室肥厚组(164例)与非左心室肥厚组(对照组,276例)的心脑血管事件发生率,进一步分析结合逆转左室肥厚治疗对预后的影响.结果 左心室肥厚组的心绞痛、无症状心肌缺血、心功能不全、心律失常、脑血管意外等心脑血管意外发生率高,与对照组相比有统计学意义(P<0.01或P<0.05).结论 左心室肥厚是原发性高血压预后不良的重要指标,积极采用综合防治措施干预是降低其病死率的关键.