大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化治疗蜂毒所致多脏器功能障碍

目的观察大剂量甲泼尼龙联合连续性血液净化(CBP)治疗蜂毒所致多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法23例重症蜂蜇伤患者入院后每天行CBP治疗,其中1例联用血浆置换(PE)。此外,所有患者静脉滴注甲泼尼龙1 g/d,连用3～7 d。结果20例患者治疗2～5 d后溶血得到控制,脏器功能逐渐好转;1例合并腹膜炎者腹痛消失;8例合并消化道出血者出血停止;3例死亡,病死率13%。结论静脉注射大剂量甲泼尼龙联合CBP是抢救蜂毒所致MODS有效措施,对并发症消化道出血及腹膜炎也是有效和安全的。     

产前综合检查对妊娠期肾功能不全的临床应用

目的 探讨产前综合检查对降低妊娠妇女肾功能不全的临床价值.方法 将158例孕妇随机分为干预组和对照组各79例.在妊娠第12周开始,常规组进行常规孕期体检和指导,干预组给予综合产前检查和孕期知识培训、心理指导等,比较两组患者妊娠期合并肾功能不全的发生概率和相关功能指标变化.另取30例已有肾功能不全的育龄期妇女,进行相关的合理化指导和妊娠风险评估,观察后期的妊娠情况.结果 干预组中,发生妊娠期合并肾功能不全的概率显著低于对照组,差异有显著性（P＜0.05）.干预组妊娠妇女的肾功能相关指标处于正常水平,对照组肾功能异常的人数多于干预组（P＜0.05）,且多数的肾功能指标处于异常水平.已有肾功能不全的育龄期妇女通过一定风险评估,降低了妊娠后的风险概率.结论 通过综合的产前检查和规范的产前培训及心理指导,可在一定程度上降低妊娠合并肾功能不全的发生,对已有肾功能不全的育龄期妇女进行妊娠风险评估,给予相关合理建议,对合理妊娠具有明显的指导意义,可在临床中推广应用.     

超声引导不同方法经皮肾组织活检术比较

目的 探讨超声引导下肾组织活检术的最佳方法.方法回顾性分析超声引导下3种不同方法(十字定位法、实时超声定位法和穿刺架法)肾组织活检术的取材满意率、成功率及并发症发生率.结果十字定位法、实时超声定位法和穿刺架法的穿刺成功率分别为74.50％、95.90％和89.28％;取材满意率分别为68.48％、88.45％和84.6...     

罗哌卡因联合利多卡因用于腹膜透析置管术中局部浸润麻醉观察

目的:观察罗哌卡因联合利多卡因在腹膜透析置管手术中的疗效.方法:144例行腹膜透析置管手术的尿毒症患者随机分为3组.A组予2％利多卡因10 ml局部浸润麻醉;B组用0.894％盐酸罗哌卡因5 m1+2％利多卡因5 ml混合液行局部浸润麻醉;C组用0.894％盐酸罗哌卡因10 ml局部浸润麻醉.于麻醉后5,15,30,45,60,75 min,进行视觉模拟评分(VAS),术后评估镇痛质量及腹肌肌松质量,术中、术后记录患者生命体征及不良反应.结果:B、C两组镇痛评分在15 min后均低于A组,且两组镇痛质量及肌松质量优于A组(P＜0.05).B组不良反应发生率显著低于A、C两组(P＜0.01).结论:罗哌卡因联合利多卡因应用于腹膜透析置管手术起效快,镇痛效果好,且不良反应少.     

临床表现为肾病综合征的 IgA 肾病临床分析及治疗效果

目的：分析以肾病综合征为临床表现的IgA肾病的临床指标、病理学特征、治疗效果。方法选取以肾病综合征为临床表现的IgA肾病患者共40例作为观察组,另选取同期收治的非肾病综合征表现的IgA肾病患者共40例作为对照组。对比两组患者治疗前的实验室检查指标与病理损害程度,观察组采用泼尼松联合环磷酰胺治疗,对照组采用贝那普利联合缬沙坦治疗,对比两组患者的临床疗效与预后指标。结果对比两组患者的实验室检查指标,差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组治疗后的临床疗效优于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者预后情况差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床表现为肾病综合征的IgA肾病预后差、病理损害重、对传统激素治疗不敏感。     

成人乙型肝炎病毒感染者与蛋白尿的相关性分析

[目的]探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染状态与蛋白尿的相关性.[方法]对2011年1~6月间本院体检中心2 625份体检资料和463例同期慢性乙型肝炎(乙肝组)住院患者的相关临床资料进行回顾性分析.[结果]体检人群中HBsAg阴性(阴性组)、HBsAg阳性(携带者组)、乙肝组尿蛋白的发生率分别为4.70%(114/2427)、5.05%(10/198)、9.72%(45/463),阴性组与携带者组的蛋白尿发生率相比较比较差异无显著性(P＞0.05)、携带者组与乙肝组蛋白尿发生率比较差异有显著性(P＜0.05).[结论]HBV感染状态可能与蛋白尿有关.     

原发性干燥综合征并发肾损害的临床特征分析

[目的]探讨原发性干燥综合征(PSS)的肾脏损害的临床表现及病理特点.[方法]回顾性分析本科2005～2010年间收治的8例PSS肾脏损害患者的临床资料,对其免疫学指标,肾小管功能及肾活检病理检查结果进行分析.[结果]8例均有肾小管酸中毒,其中4例患者临床表现为非少尿性急性肾衰竭.8例均有高γ球蛋白血症,RF高滴度,抗...     

胡蜂蛰伤致神经系统损伤36例临床分析

目的探讨胡蜂蛰伤引起神经系统损害的因素。方法将胡蜂蛰伤引起神经系统损害患者从年龄、入院时间、被蛰数量及接受不同治疗方案四方面进行比较。结果年龄>60岁、入院时间>24h、蛰伤数量在20处以上及采用A方案治疗的患者引起神经系统损害明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胡蜂蛰伤后引起神经系统损害与患者年龄、入院时间、被蛰数量、接受不同治疗方法明显相关。     

45例慢性肾脏病血清甲状腺激素与营养代谢的临床探讨

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者肾功能与血清甲状腺激素、血脂及营养相关关系及临床意义。方法选取2009年1月至2010年7月在该院肾内科住院CKD患者45例。按CKD分期分为CKD1、2期组(内生肌酐清除率[(Ccr)>60mL/min]20例,CKD4、5期组(Ccr<30mL/min)25例,对照组25例(Ccr>90mL/min)。比较3组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血浆总蛋白(TP)、清蛋白(Alb)等检测指标的相关关系。结果 CKD4、5期组FT3(pmol/L)、Hb(g/L)、BUN(mmol/L)、Scr(μmol/L)、TG(mmol/L)、HDL-C(mmol/L)、TP(g/L)、Alb(g/L)检测结果(2.13±1.22、7.58±2.31、22.92±15.43、575.35±375.26、2.85±1.52、0.82±0.27、67.25±5.75、36.15±3.15)与CKD1、2期组(3.58±1.32、11.30±2.51、5.23±3.45、8.45±35.36、1.43±1.56、1.41±0.47、72.54±3.35、45.75±3.55)和对照组(4.53±1.12、12.10±1.87、4.53±1.78、69.26±18.75、1.39±1.41、1.45±0.44、74.10±3.28、46.51±3.87)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CKD患者血清甲状腺激素水平可以作为观察病情、估计预后、指导治疗的重要指标。     

腹膜透析患者腹膜转运类型与营养状况的相关性研究

目的探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者腹膜转运类型对其营养状况的影响。方法选择2010年1月至2012年12月在该院腹膜透析中心行CAPD的89例患者,根据腹膜平衡试验腹膜透析液与血中肌酐比值(D/Pcr)将患者分为LA组(低平均转运)和HA组(高平均转运),比较2组患者的营养状况,包括血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)、血红蛋白(Hb)、主观综合性营养评分(SCA)、瘦体质量(LBM)和标准化总氮出现率相当蛋白(nPNA),并对D/Pcr与营养指标进行相关性分析。结果 HA组D/Pcr显著高于LA组(P<0.01);HA组患者ALB、PA、TF、Hb和SGA均显著低于LA组患者(P<0.01),但两组患者的nPNA差异无统计学意义(P>0.05);CAPD患者D/Pcr与ALB、TF、Hb和SGA呈显著负相关(P<0.01),但是与PA、LBM和nPNA不相关(P>0.05)。结论腹膜透析患者营养状态与腹膜转运类型相关,高平均转运腹膜透析患者营养状态较低平均转运者差,故应加强对该类患者的营养指导。