社区主观认知下降老年人的运动认知风险综合征发生情况及影响因素研究

背景 运动认知风险综合征（MCR）及主观认知下降（SCD）均为老年人认知下降的早期阶段,MCR目前被认为是一种新型的痴呆前期有效预测综合征,早期对SCD老年人群进行MCR筛查,确定其影响因素,对减少老年人群痴呆及相关不良健康事件的发生具有重要意义。 目的 了解社区SCD老年人的MCR发生情况,并分析其影响因素。 方法 从2019年1月至2022年1月于北京某社区开展的长期队列研究中选取SCD老年人（≥60岁）459例为研究对象。SCD的评估联合使用了简版老年抑郁量表（GDS-15）中有关记忆的问题和蒙特利尔认知评估基础量表中文版（MoCA-B）。采用6 m步速测定法评估老年人的步速,以同时存在SCD和步速下降者为MCR组,以不存在步速下降者为非MCR组。采用自设问卷收集患者一般资料、生理因素、生活方式指标、心理因素、营养状态、患病情况、用药史等信息。采用多因素Logistic逐步回归分析SCD老年人发生MCR的影响因素。 结果 459例社区SCD老年人中,发生MCR者125例（27.23%）。MCR组和非MCR组老年人的年龄、基础性日常生活活动能力（BADL）、工具性日常生活活动能力（IADL）、每周运动时长、焦虑情况、营养状态、患病情况〔高血压、慢性心力衰竭、心律失常、脑卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）、多发腔隙性脑梗死、2型糖尿病、周围血管病、肿瘤、骨关节炎、近2年骨折史、眼部疾病、口腔疾病〕、多重用药史比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,年龄〔OR（95%CI）=1.083（1.034,1.134）〕、BADL〔OR（95%CI）=0.952（0.914,0.991）〕、IADL〔OR（95%CI）=0.623（0.486,0.798）〕、每周运动时长〔OR（95%CI）=0.505（0.295,0.864）〕、焦虑情况〔OR（95%CI）=2.442（1.225,4.866）〕、高血压患病情况〔OR（95%CI）=1.948（1.086,3.497）〕、脑卒中/TIA患病情况〔OR（95%CI）=3.154（1.745,5.699）〕是社区SCD老年人发生MCR的影响因素（P<0.05）。 结论 社区SCD老年人MCR发生率较高,社区医护人员对社区SCD老年人进行MCR筛查时应更关注年龄、BADL、IADL、每周运动时长、焦虑情况、高血压、脑卒中/TIA等影响因素,协助控制慢性病并建立健康的生活方式,从而改善患者认知情况。     

蜂胶治疗Ⅰ、Ⅱ度压疮的临床效果观察

目的探讨蜂胶治疗压疮的临床效果。方法将48例压疮患者随机分为观察组(蜂胶换药)26例及对照组(聚维酮碘换药)22例,观察两组患者的伤口愈合情况及换药次数。结果观察组的愈合时间为(8.42±3.16)d,有效率为97.5%;对照组分别为(17.17±5.33)d和87.4%,两组有统计学差异(P<0.01);观察组的换药次数为(16.83±6.31)次,对照组为(34.33±10.66)次,两组有统计学差异(P<0.01)。结论蜂胶能显著促进Ⅰ、Ⅱ度压疮的愈合,缩短治疗时间,减轻护理工作量。     

改良注射医用组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合

[目的]总结改良注射医用组织胶治疗胃底静脉曲张的护理配合。[方法]对94例胃底静脉曲张病人采用改良注射医用组织胶治疗,同时加强护理配合,助手护士术前做好注射针的测量及医用组织胶预注准备,术中医护人员密切配合精准将注射针刺入需治疗的曲张静脉,快速注胶后迅速撤针。[结果]94例胃底静脉曲张病人采用改良治疗的方法止血率达100%,无一例发生注射针或胃镜管道堵塞及滞针现象。[结论]改良注射法可使进入病人曲张静脉的碘化油量减少一倍,从而减少发生碘化油栓塞的几率;同时可缩短组织胶注入曲张静脉内时间,减少堵针情况的发生,高质量快捷径地完成治疗全过程,提高治疗成功率,提高胃底静脉曲张病人生命安全系数。     

短效胰岛素皮下注射剂量及停留时闻的探讨

按照说明书要求,注射胰岛素后应停留在皮下6s,并持续按住推键至拔出,以避免针头渗液。在临床中我们发现使用此方法注射胰岛素后针头仍会有渗液滴出。有研究报道,1滴圆润的渗液相当于胰岛素2U,既影响了胰岛素注射剂量的准确性,又造成了胰岛素的浪费。目前关于胰岛素注射后针头停留时间的研究多数只关注停留时间的不同对渗液的影响,有关剂量对于渗液的影响关注较少。本研究2010年1-3月观察105例住院患者使用胰岛素笔注射短效胰岛素的情况,旨在找出注射剂量和注射后针头停留时间的关系,现报道如下。     

老年初发急性期脑梗死患者应激性高血糖升高特点的观察与分析

目的 对老年非糖尿病性脑梗死初发患者急性期血糖水平规律进行研究并提出相应护理建议.方法 设立资料库,采用血糖监测表及一般情况调查表收集200例老年急性脑梗死患者各72 h内血糖数据,应用 SPSS 18.0进行统计分析,计数资料采用X2检验,等级资料采用秩和检验,以分析老年初发急性期脑梗死患者应激性高血糖升高特点.结果 200例患者中有158例患者发生应激性高血糖,发生率为79.0%.收集血糖数据4226例次,发生应激性高血糖共2831例次,发生率为66.99%;应激性高血糖的高发时间段依次分别为空腹、午餐后及晚餐后;病情越重应激性高血糖升高程度越高;年龄越大,应激性高血糖升高程度越高;男性患者应激性高血糖发生率高于女性.结论 老年非糖尿病性脑梗死初发患者普遍存在应激性高血糖,其升高程度应结合患者病情、年龄及性别综合评估,加强其重点时间段的血糖监测及处理,促进患者康复.     

老年住院患者跌倒原因分析与防护措施

目前老年住院患者跌倒的主要原因包括：年龄因素、疾病因素、药物因素、环境因素、心理因素、陪护因素等。针对以上因素,提出对住院老年患者进行跌倒风险评估、设立高危跌倒患者明显标牌、完善病房设施、保持周围环境安全、落实健康教育、提高护理人员防范跌倒的意识等措施来预防老年住院患者的跌倒。     

短效胰岛素皮下注射剂量及停留时间的探讨

按照说明书要求,注射胰岛素后应停留在皮下6 s,并持续按住推键至拔出,以避免针头渗液.在临床中我们发现使用此方法注射胰岛素后针头仍会有渗液滴出.有研究[1]报道,1滴圆润的渗液相当于胰岛素2 U,既影响了胰岛素注射剂量的准确性,又造成了胰岛素的浪费.目前关于胰岛素注射后针头停留时间的研究多数只关注停留时间的不同对渗液的影响,有关剂量对于渗液的影响关注较少[2～5].     

优质服务规范化培训的方法与效果

目的建立优质服务规范化培训基地,对护士实施优质服务带教,提高护士规范化服务质量和水平,提升护理满意度。方法采用理论知识和临床实践相结合,从着装仪表、举止姿势、恰当称谓、人院接待、出院送往、护理过程、护患沟通、医护配合、接待首长来宾等10个方面对参加培训护士进行为期2周的培训,并对培训前及培训后的效果进行评估。结果参加培训的护士能掌握培训基地培训要求的项目,培训前合格率为64．5％,培训后合格率为97．5％,培训后合格率明显高于培训前,差异具有统计学意义（P〈0．01）;带教科室护士积极性高,进一步提升了带教科室的护理服务质量;提高了患者满意度。结论实施可操作的优质服务规范化培训是提升护士形象、提高患者满意度的有效途径。     

老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍发生情况及影响因素分析

目的了解老年主观记忆障碍患者轻度认知障碍(MCI)发生情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选择2020年10月—2021年3月解放军总医院老年衰弱认知管理门诊主观记忆障碍患者322例,根据《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南的诊断标准》将研究对象分为MCI组、非MCI组。采用自设问卷收集患者人口学资料、生理因素、心理因素、生活方式及营养状况,采用Barthel指数评定量表评估日常生活能力、9项患者健康问卷(PHQ-9)评估抑郁状态、广泛焦虑自评量表(GAD-7)评估焦虑状态、匹兹堡睡眠质量指数评估睡眠障碍、微型营养评定简表(MNA-SF)评定营养状态。采用单因素分析、多因素二项Logistic回归分析对患者发生MCI的影响因素进行探讨。结果322例老年主观记忆障碍患者中发生MCI 173例(53.73%),非MCI患者149例(46.27%)。二项Logistic回归分析结果显示,阅读习惯、做家务情况、社会交往、焦虑、年龄、抑郁、有无睡眠障碍是老年主观记忆障碍患者发生MCI的影响因素(P<0.05)。结论老年主观记忆障碍患者MCI发生率较高,认知管理门诊应对此类患者全面评估并分析影响因素,根据个人情况协助患者建立健康的生活方式,从而改善患者认知情况。     

1例气管切开病人更换气管套管时心搏骤停的抢救护理

气管切开是临床抢救及治疗呼吸道疾病的重要措施之一,是一种创伤性操作,切开时具有一定的危险,应引起医护人员高度重视。气管套管主要用于气管切开术后的病人,气管套管起着保持呼吸道通畅、维持有效通气和充分的气体交换确保各项治疗实施的重要作用。但长期留置气管套管病人需定时更换套管,更换套管操作较切开时简单、危险性相对低,