上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗

目的探讨上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析本院1999年1月。2007年5月收治的33例上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者，经颈后外侧入路行肿瘤切除26例，前后联合入路行肿瘤切除7例；20例采用后路钉棒／钉板内固定系统重建，13例未行内固定。结果术后随访6个月～8年，平均18．3个月。多数患者症状改善明显，4例复发，其中2例再次手术。结论上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤临床相对少见，手术风险较大。根据肿瘤部位、性质和分期制定合理的手术方案能提高肿瘤切除率，降低术后局部复发率和并发症的发生率。     

颈椎转移瘤全椎节切除与重建术的疗效及预后分析

脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位，其中颈椎转移性肿瘤危害更大，椎体不稳、塌陷、疼痛及脊髓压迫症状常较早被发现，严重时会发生高位瘫痪甚至导致死亡。因此对出现上述症状或具备高椎体塌陷风险的颈椎转移性肿瘤患者行肿瘤病灶清除及稳定性重建有着重要的意义。C3～7椎体及附件转移性肿瘤主要行全椎节切除＋前路钛网、钢板、骨水泥及后路椎弓根钉或侧块螺钉固定，有别于寰枢椎转移性肿瘤行全椎节切除＋后路枕颈融合固定。因而此处只针对在2000年1月～2006年6月间收治并行全椎节切除与重建术的25例C3～7椎体及附件转移肿瘤患者进行回顾性总结分析。     

上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床特点及外科治疗方法。方法 回顾性分析本院1999年1月~2007年5月收治的33例上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者，经颈后外侧入路行肿瘤切除26例，前后联合入路行肿瘤切除7例；20例采用后路钉棒/钉板内固定系统重建，13例未行内固定。结果 术后随访6个月~8年，平均18.3个月。多数患者症状改善明显，4例复发，其中2例再次手术。结论 上颈椎椎管内外哑铃形肿瘤临床相对少见，手术风险较大。根据肿瘤部位、性质和分期制定合理的手术方案能提高肿瘤切除率，降低术后局部复发率和并发症的发生率。     

颈椎脊索瘤的临床特点及外科治疗

目的 探讨颈椎脊索瘤的临床特点及外科治疗方法与疗效。方法 对1989年至2006年接受手术治疗的8例颈椎脊索瘤患者的临床资料进行回顾性分析。男5例，女3例；年龄34-72岁，平均53．8岁。依据肿瘤的WBB分期，实施次全或全椎体切除术3例，矢状切除术2例，次全或全脊椎切除术2例，颈椎管内脊索瘤囊外摘除术1例。脊柱稳定性重建术中，取自体髂骨植骨5例，钛网内骨水泥填塞前路椎体支撑2例。术后行辅助放疗。结果 患者术后神经根性刺激症状较术前明显缓解或消失，颈髓压迫症状多有1-2个级别以上的改善。术后病理检查均可见典型“Physaliphorous细胞”。随访3～120个月，平均43．5个月。内固定物融合良好，植骨融合率100％。肿瘤局部复发4例，1例死于肿瘤复发后的高位截瘫并发症，全脊椎切除者未见复发迹象。7例未见远处转移，1例颈椎管内脊索瘤者既往有骶骨脊索瘤手术史，故考虑为原发骶骨脊索瘤继发硬膜下转移。结论 颈椎脊索瘤临床相对少见，早期症状不典型，诊断应重视CT和MR检查。全脊椎切除术结合术后局部放疗可降低局部复发率。     

脊柱活动节段脊索瘤的外科治疗及其预后(附15例报告)

[目的]探讨脊柱活动节段脊索瘤外科治疗方式与疗效。[方法]对接受手术治疗的15例脊柱活动节段脊索瘤病人的临床资料进行回顾性分析。根据肿瘤WBB（Weinstein-Boriani-Biagini）分期，肿瘤主要位于椎体范围内，即4～9扇区内7例，累及椎体且超过一侧4扇区或9扇区4例，同时超过两侧4扇区和9扇区4例；肿瘤侵及A-D层13例，A—C层2例；单椎节骨质破坏9例，2个椎节骨质破坏5例，累及3个椎节1例。手术行椎体或矢状切除10例，全脊椎切除5例。后路重建4例（4例病灶均位于上颈椎），前路重建3例，前后联合重建8例。术中取大块自体骨（髂骨或肋骨）或钛网＋植骨块融合9例，钛网＋骨水泥填塞支撑6例。术后均辅以瘤灶局部放疗。[结果]患者术后临床症状改善明显，神经功能恢复满意，植骨融合率100％。随访14～123个月，平均56．2个月，局部复发7例，死亡4例，未见远处转移病例。[结论]脊柱活动节段脊索瘤临床发病较少，早期症状不典型。应注重肿瘤的早期诊断与治疗。手术切除是治疗脊柱脊索瘤的主要手段，全脊椎切除能明显降低复发率。术后辅助以肿瘤病灶局部放疗对抑制肿瘤复发或进展有积极作用。     

TSRHD-3D在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中的作用

目的 评价TSRHD在高位骶骨肿瘤切除、腰椎骨盆重建中的作用和效果.方法 经前后联合入路或腰骶椎后路手术治疗61例高位骶骨肿瘤患者.肿瘤切除方式:L5 ～S1椎节切除4例,L5～S2椎节切除7例,全骶骨切除17例,骶骨部分切除33例.肿瘤切除后应用TSRHD系统进行腰椎骨盆重建,并给予相应的放疗与化疗.结果 术中出血量500～ 6 000(2 700±800)ml.手术时间150～380(220±80)min.未出现手术相关的死亡.61例均获随访,时间3～50( 18±15)个月,近期疗效均较满意.腰骶部疼痛均减轻或缓解,神经功能有不同程度的改善.2例出现一侧髂骨螺钉断钉,7例出现排尿困难,4例出现脑脊液漏, 2例切口延期愈合,复发7例,因肿瘤复发转移出现全身衰竭死亡3例.结论 TSRHD腰椎骨盆重建系统安装方便,手术操作容易,创伤小,对脊柱的稳定性破坏小,便于植骨,容易获得植骨融合而达到长期稳定的效果,适合在高位骶骨肿瘤切除和腰椎骨盆稳定性重建中应用.     

颈椎转移瘤全椎节切除与重建术的疗效及预后分析

脊柱是恶性肿瘤最常见的转移部位,其中颈椎转移性肿瘤危害更大,椎体不稳、塌陷、疼痛及脊髓压迫症状常较早被发现,严重时会发生高位瘫痪甚至导致死亡.     

珍牡钙治疗老年骨质疏松症临床

目的：探讨珍牡钙对老年骨质疏松症的临床儿,骨矿密度及血清钙、磷、碱性磷酸酶的影响,旨在通过观测寻求防治骨质疏松症的有效药物。方法：随机分为2组,治疗组100例口服珍牡钙0．4g3次／日,对照组100例口服葡萄糖酸钙1．0g3次／日,2组连续治疗半年后评价疗效。结果：珍牡钙临床总有效率99％,葡萄糖酸钙为84％（P＜0．01）。2组血清钙、磷、碱性磷酸酶测定结果无明显改变（P＞0．05）。结论：珍牡钙治疗老年骨质疏松症及骨矿密度临床疗效可靠,无副作用。     

SUMMIT枕颈内固定系统在上颈椎骨肿瘤切除后稳定性重建中的作用评价

目的探讨SUMMIT枕颈(SUMMIT Occipito-Cervical,SUMMIT OC)内固定系统在上颈椎骨肿瘤切除术后枕颈稳定性重建中的作用和价值。方法2004年10月~2006年9月本院对16例患者进行了上颈椎骨肿瘤切除后SUMMIT枕颈内固定术,术后随访6~30个月,平均19个月。结果未出现神经血管损伤及内固定松动、断裂、移位等并发症。术后头颈位置保持良好,植骨均于术后3个月达到骨性愈合。1例出现脑脊液漏,经换药术后2周愈合。结论SUMMIT OC内固定系统在上颈椎骨肿瘤切除术后能够有效的维持枕颈部的即刻稳定,便于患者早期下床活动,提高患者生活质量,有利于枕颈植骨块融合。安装方便,适合在上颈椎骨肿瘤切除术后应用。     

手掌内骨软骨瘤一例

患者男,51岁。20年前发现右手掌内长有肿块,如蚕豆大,无外伤史。肿块逐步增大,无任何症状,也不影响手指功能。住院前1个月出现疼痛,肿块生长部位相应手指常出现麻木。体检：手无畸形改变,指间关节、掌指关节功能良好,手内肌力V级。X线摄片可见手掌内有一椭圆形,2．5cm×2．3cm钙化肿块,边缘光滑,位于第二、第三掌指关节之间（图1）。与肿块相邻的掌指骨无骨膜反应,骨组织无破坏。