临床微生物实习带教流程探讨

临床微生物实习过程是微生物教学中重要的组成部分,也是该课程理学习的延续,更是培养临床实践专业能力的重要阶段.科学可行的带教流程执行和不断完善是带教老师的工作重点.     

广西玉林市住院患者肺炎链球菌的血清型分布及耐药性分析

目的 分析住院患者肺炎链球菌分离株的血清型分布、耐药率及耐药基因携带,评估疫苗对本地区肺炎链球菌血清型的覆盖率,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 收集2015年1月—2019年12月广西玉林市第一人民医院住院患者送检标本分离的非重复肺炎链球菌150株,进行血清分型及抗菌药物敏感性试验。用PCR方法检测pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因的携带率。结果 150株肺炎链球菌经PCR技术分型率为93.1%,经荚膜肿胀试验分型率为100%,共分出19种血清型,以19F和6B为主。儿童血清型以19F、6B和15A为主;成人血清型以19F、14和23F为主。PCV7、PCV10、PCV13和PPV23疫苗的覆盖率依次分别为36.8%、42.1%、57.9%和68.4%。血清型为19F、6B、3和23F的菌株对抗菌药物的耐药率较高。肺炎链球菌对青霉素的敏感率大于96.0%。侵袭性与非侵袭性菌株中耐药率有显著差异的抗菌药物为青霉素、莫西沙星和左氧氟沙星。菌株同时携带ermB和tetM两种耐药基因占96.0%, pbp2b、ermB、tetM三种耐药基因与耐药表型的一致率>98.0%。共检出10种多重耐药组合,多重耐药率为62.6%,肺炎链球菌的多重耐药模式主要集中在19F和6B血清型中。结果 本地区人群感染肺炎链球菌的血清型存在明显年龄差异。目前所使用的疫苗在本地区覆盖率低,对人群的保护作用有限。不同血清型的肺炎链球菌耐药率差异显著。临床治疗肺炎链球菌不推荐使用红霉素和四环素,青霉素仍可作为临床治疗肺炎链球菌感染的首选用药。     

免疫酶法与ELISA法检测EB病毒VCA-IgA的比较

为探讨免疫酶法与ELISA在鼻咽癌诊断中的临床价值,检测鼻咽癌组患者与健康对照组血清EB病毒壳抗原抗体,并对两种检测方法的结果进行分析。结果表明：177例鼻咽癌患者中,免疫酶法检测EB-VCA-IgA阳性率高92．1％（163／177）,而国产试剂和进口试剂ELISA法检测结果阳性率都较低,分别为65．0％（115／177）和67．2％（119／177）,有显著性差异（P〈0．005）;在90名对照组血清EB-VCA-IgA,免疫酶法的阴性率为100％（90／90）,ELISA法中的国产和进口试剂的阴性率分别为：98．9％（89／90）和95．6％（86／90）,无显著性差异（P〉0．05）。为此免疫酶法检测EB-VCA-IgA的灵敏度较高,更适合用于鼻咽癌的普查、协助诊断等,具有实际临床意义。     

URIT-12快速血红蛋白分析仪与Coulter LH-750的对比研究

目的 探讨URIT-12血红蛋白分析仪快速测定血红蛋白的可行性研究.方法 应用Coulter LH-750全自动血细胞仪和URIT-12血红蛋白分析仪分别测定100份本院住院患者血样本的血红蛋白浓度.结果 URIT-12快速血红蛋白分析仪与Coulter LH-750全自动血细胞分析仪测定结果 相比,差异无统计学意义(P>0.05),两者结果 高度相关(r=0.994);URIT-12测定结果 的线性范围为(46-240)g/L;取低、中、高3份样本重复测定20次,URIT-12批内变异CV值分别为2.13%、2.17%、2.33%,均小于3%;取高脂肪血清、高黄疸血清、高球蛋白血清、高白细胞血做干扰实验,结果 前三者对两仪器测定干扰率均小于4%,而高白细胞血对URIT-12测定结果 的干扰率为10%,LH-750为7%.结论 URIT-12血红蛋白分析仪测定结果 准确性好、精密度高,是一种操作简单、检测快速的便携式血红蛋白测定仪.     

膜联蛋白A4对肝癌细胞株MHCC97H黏附能力及黏附相关基因表达的影响

目的探讨人膜联蛋白A4(AnnexinA4,ANXA4)对肝癌细胞株MHCC97H黏附能力的影响及其相关机制。方法化学合成针对ANXA4序列特异性小干扰RNA,用脂质体LipofectamineTM2000转染人肝癌细胞株MHCC97H;RT-PCR和western blot检测RNA干扰后ANXA4 mRNA和蛋白质的表达水平;黏附实验检测ANXA4表达下降对细胞黏附能力的影响;荧光定量RT-PCR检测RNA干扰后黏附相关基因表达的变化。结果荧光定量RT-PCR及western blot结果表明,经siRNA干扰后,ANXA4 mRNA和蛋白质表达水平明显降低;细胞黏附实验结果显示,与空白对照组的0.293±0.019和Mock组的0.305±0.018相比,实验组为0.234±0.013,差异有统计学意义(P<0.05)。荧光定量RT-PCR结果显示,与阴性对照组相比,实验组ITGA5、ITGB1、E-cadherin mRNA表达水平下调,ICAM1、CD44、OPN mRNA表达水平上调,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 ANXA4可能通过调节黏附相关基因的表达水平影响细胞的黏附能力,参与肝癌的发生和发展进程。     

CA-125对卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的:通过Meta分析方法评价血清CA-125在卵巢癌诊断中的临床价值。方法:搜索多个数据库,按照文献纳入排除标准选定20篇关于血清CA-125诊断卵巢癌的文献,采用Meta分析方法进行统计。结果:血清CA-125诊断卵巢癌的敏感性在0.64以上,特异性接近1。此次试验所得受试者工作特征曲线显示血清CA-125测定诊断卵巢癌的效能较高。卵巢癌患者血清CA-125远远高于卵巢良性肿瘤患者,两者差异有统计学意义。结论:CA-125诊断试验的敏感性和特异性都很高,足以诊断卵巢癌。     

三台雅培全自动免疫分析仪测定AFP、CEA水平的可比性研究

探讨不同免疫分析仪检测AFP、CEA结果的可比性,为不同仪器检测结果的互认和实验室认可提供依据。依据美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A文件方案,收集40例患者不同浓度的新鲜血清,分别在三台仪器进行AFP、CEA检测,以雅培i2000SR为目标检测系统（X）,用两台雅培AXSYM与目标系统进行比对,分析三台仪器检测结果的可比性。结果表明,雅培AXSYM（1）和雅培i2000SR的比对中,AFP浓度小于30ng／mL、CEA浓度小于15ng／mL时,预期偏倚和相对偏倚均在允许偏倚之外,结果不能被接受。雅培AXSYM（2）和雅培i2000SR的线性方程和相关系数都很好,结果可被接受。实验室内使用不同检测仪检测同一项目时,应进行方法的比对和偏倚评估,以实现检测结果的可比性。     

免疫透射比浊法测定肿瘤特异性生长因子方法学评价

对肿瘤特异性生长因子（TSGF）方法学和临床应用进行评价,采用免疫透射比浊法与微粒子酶免疫法（MEIA）进行比较,对其重复性、线性等进行分析。用本法与MEIA法检测120份血清标本TSGF浓度,结果经χ^2检验,无显著性差异（P〉0．05）,与MEIA法比较阳性符合率为95．7％,阴性符合率为96％,总符合率为95．8％;低、高浓度的批内CV为3．8％和4．2％,批间CV为4．0％和4．9％;检测浓度小于64U／mL时,线性良好,Y=0．899X＋1．876,r=0．9882;RF、SLE和炎症患者血清和重度溶血、脂血、黄疸血清等对检测均有～定的影响。该TSGF方法符合临床常规实验室检测的要求。     

人巨细胞病毒感染与婴儿肝炎综合征及肝功能损害的相关性研究

目的：探讨人巨细胞病毒（HCMV）感染与婴儿肝炎综合征（IHS）和肝功能损害的关系。方法采用荧光定量 PCR对236例 IHS 患儿和对照组健康婴儿行尿 HCMV DNA 检测,并对254例 HCMV 感染阳性的患儿行肝功能回顾性分析。结果236例 IHS 患儿尿 HCMV DNA 阳性率为62．7％（148／236）。 IHS 患儿 HCMV DNA 和 HCMV IgM 阳性率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。254例 HCMV 感染阳性的患儿肝功能指标：血清总胆红素（TBIL）、谷氨酰转肽酶（GGT ）、总胆汁酸（TBA）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST ）和丙氨酸氨基转移酶（ALT ）均高于正常参考范围,差异均有统计学意义（P ＜0．01）。结论广西地区 IHS 患儿 HCMV 检出率高,HCMV 是 IHS 的重要病原体,对婴儿肝功能有损害。     

广西某医院临床分离肠球菌分布和耐药性研究

摘要 目的 了解医院临床分离的肠球菌属分布和耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法 根据回顾性调查方法,了解广西某三甲医院连续10年临床患者送检标本分离的肠球菌属细菌分布及其耐药性变化情况。结果 调查期间该医院临床送检标本中共分离出肠球菌3 036株,其中粪肠球菌和屎肠球菌构成比分别为44.6%和39.8%,其他肠球菌属占15.6%。分离出肠球菌大部分来自尿液标本,占49.70%;在患者送检标本中肠球菌属分离比例最高的是重症监护病房（占19.57%）,其次是内科病房（占14.53%）和儿科病房（占7.38%）。连续十年间,该医院临床屎肠球菌分离率逐年增加,对抗菌药物的耐药率呈现上升趋势,对万古霉素和替考拉宁比较敏感,对青霉素和氨苄西林以及红霉素的耐药率均趋高;而粪肠球菌对抗菌药物的耐药性呈整体下降趋势,对万古霉素和替考拉宁也比较敏感,对红霉素的耐药率比较高。结论 该〖JP2〗医院临床分离的肠球菌耐药情况严重,应加大对耐药肠球菌属及其耐药性监测力度,控制耐药菌株在医院中的流行。