810激光治疗双胎试管婴儿急进性早产儿视网膜病变

早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)是发生于早产儿和(或)低体重儿的一种视网膜毛细血管发育异常的双侧性眼病.急进性后极部ROP(aggressive posterior ROP,AP-ROP)是一种少见的发展迅速的恶性ROP.随着辅助生殖技术领域不断取得突破性的进展,特别是近年来体外受精-胚胎移植技术的开展,越来越多的试管婴儿诞生,多胎及双胎的发生率逐渐增高,早产试管婴儿并发症的问题也日益引起关注.目前国内外对早产试管婴儿AP-ROP尚未见报道.2011年4月我们医治了双胎试管婴儿AP-ROP,现报告如下.     

去甲万古霉素引起多形红斑型药疹

患者男,43岁,因耐药金葡菌感染性前列腺炎,于2001年7月26日在我院门诊给予0.9%氯化钠注射液250ml+去甲万古霉素0.8g静滴,qd,共3d.     

微创治疗高血压脑出血45例临床研究

目的了解高血压脑出血微创治疗的效果.方法选择出血量在30～50ml的患者,CT导向下行穿刺治疗,与同期收住的内科保守治疗的病例为对照组,观察觉醒时间,重残率、死亡率.结果微创治疗术后意识恢复时间明显缩短,且神经功能恢复有效率明显提高,重残及病死率显著下降.结论微创治疗明显优于内科治疗.     

锌对糖尿病大鼠视网膜VEGF表达的影响

目的研究金属锌对大鼠糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)血管内皮细胞生长因子(VEGF)表达的影响,证实锌对糖尿病视网膜病变的防治作用。方法用Wistar大鼠建立糖尿病视网膜病变模型,随机分成4组:正常对照组、正常补锌组、高糖组、高糖+锌组。3M后轻摘眼球,在视网膜切片上行VEGF免疫组化。结果正常对照组、正常+锌组及高糖+锌组视网膜石蜡切片中免疫组化染色VEGF阳性表达,高糖组视网膜石蜡切片VEGF免疫组化明显阳性表达,高糖组视网膜切片VEGF免疫组化IOD值与正常组、正常+锌组及高糖+锌组相比明显增高(P0.001),正常组视网膜切片VEGF免疫组化IOD值与正常+锌组及高糖+锌组相比无显著性差异(P0.05)。结论我们认为补充金属锌能减少糖尿病大鼠视网膜病变VEGF的表达,有防治DR的作用。     

益气化痰汤治疗慢性支气管炎迁延期疗效观察

目的观察益气化痰汤治疗慢性支气管炎迁延期的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组与对照组各30例,治疗组予益气化痰汤治疗,对照组予卡介苗治疗;比较两组临床综合疗效及症状积分差值。结果治疗组临床控制及总有效率显著优于对照组。结论益气化痰汤治疗慢性支气管炎迁延期疗效显著,且在控制咳嗽、咯痰、气促症状方面较卡介苗具有更好的治疗效果。     

特发性视网膜血管炎、动脉瘤、视神经视网膜炎综合征一例

患者，女，50岁，因左眼视力逐渐下降3年，加重3个月于2005年6月27日来我科就诊。患背出现视力下降后曾就诊于我院，诊断为左眼眼底出血，经荧光素眼底血管造影（FFA）检查后行左眼视网膜激光光凝术。否认有家族遗传病史。患者曾患先天性法洛三联症（肺动脉瓣挟窄、房间隔缺损、右心审肥厚）、     

血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药预防高血压患者房颤发生的Meta分析

目的:对高血压患者应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)能否预防房颤进行评价。方法:计算机检索PubMed(1980～2008年)、ScienceDirec(t1980～2008年)、Cochrane图书馆临床对照试验资料数据库(1980～2008年)、Google学术网站、中国生物医学文献数据库(1980～2008年)、中国万方数据库(1980～2008年),纳入比较ACEI或ARB与其它药治疗高血压的随机对照研究,对纳入研究的方法学质量进行评价,用RevMan5.0版软件进行统计学分析。结果:共6个随机对照研究入选,病例数总计39964例,治疗组18930例,对照组21034例。Meta分析结果显示,在高血压患者中:ACEI类药与对照组比较在预防房颤发作方面差异无统计学意义;ARB类药与对照组比较差异有统计学意义[RR合并=0.63,95%C(I0.44,0.90),P=0.01]。结论:对于高血压患者,ARB类药可降低房颤发生几率。     

RetcamⅡ数字视网膜照像机在早产儿视网膜病变筛查中的应用

目的:评价RetcamⅡ在早产儿视网膜病变中的应用价值。方法:对515例早产儿进行间接检眼镜与RetcamⅡ检查结果相比较。结果:RetcamⅡ检查515例早产儿诊断ROP 87例,间接检眼镜检查诊断ROP 76例,相比较11例漏诊。结论:RetcamⅡ具有宽视野、即时成像、图像真实、清晰、易保存的特点,是早产儿视网膜病变筛查的安全、有效、可靠的方法。ROP危害大、发病率高,应重视早期筛查,以便早期干预和治疗。     

参麦注射液对冠心病心力衰竭的疗效及心率变异率的影响

目的:观察参麦注射液辅助治疗冠心病心力衰竭的疗效,并观察其对患者心率变异率的影响。方法:选取冠心病心衰患者123例,随机分成2组。对照组62例予常规强心、利尿、扩血管等治疗;治疗组61例在对照组治疗基础上加参麦注射液40～60 ml于5%葡萄糖250 ml中静滴,qd,14天为1疗程。观察2组总有效率及心率变异率的影响。结果:2组总有效率分别为67.7%和88.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05),参麦治疗组心率变异率明显升高。结论:参麦注射液辅助治疗糖尿病合并心衰疗效显著,能改善心率变异率,无明显不良反应。     

急进性后部型早产儿视网膜病变激光光凝治疗疗效观察

目的 观察急进性后部型早产儿视网膜病变(AP-ROP)视网膜激光光凝的治疗效果。方法 2008年5月至2010年12月检查确诊的AP-ROP患儿14例28只眼纳入研究。所有患儿均采用间接检眼镜及二代广角数码视网膜成像系统(RetCam Ⅱ)行眼底检查并记录AP-ROP病变。其中,1区病变24只眼,2区病变4只眼。确诊后24 h内采用氩离子激光机经双目间接检眼镜输出系统,在巩膜顶压器顶压下使用黄绿光对分界嵴边无血管区至锯齿缘行视网膜激光光凝治疗。起始能量200 mW,使用能量为200～500 mW,曝光时间为200ms,每2个光凝斑相连,但无重叠。治疗后随访3～24个月,平均随访时间11.5个月。观察视网膜血管扩张纡曲是否好转,虹膜表面血管扩张或新生血管是否消退,后极部视网膜有无纤维增生、脱离或皱褶形成等。结果 28只眼中,病变治愈或控制25只眼,占89.3％;治疗后1个月发生视网膜脱离1只眼,占3.6%,行玻璃体切割手术,视网膜解剖复位;病变加重家长放弃治疗2只眼,占7.1%,视力无光感。随访中未观察到与治疗相关的角膜,虹膜及晶状体损伤等并发症。结论视网膜激光光凝治疗能控制大部分AP-ROP患儿视网膜病变的发展,安全有效。