下肢骨折患者术后应用床上康复操的效果观察

目的探讨床上康复操对下肢骨折患者术后卧床期间肢体功能康复的效果。方法120例符合条件的下肢骨折患者，按入院先后顺序随机分为康复操组和对照组各60例。康复操组于骨折固定术后24h由责任护士指导并协助患者做床上康复操；对照组术后常规在肢体疼痛消失后进行康复训练，主要训练受伤局部肌肉和关节。两组患者于手术当日、术后1周、术后2周、术后1个月测量下肢膝关节活动度、膝屈伸肌力、股四头肌周径，观察有无并发症的发生以及患者术后下床时间。结果术后2周和术后1个月，康复操组膝关节活动度和膝屈伸肌力优于对照组（P〈0．01），未发生肌肉萎缩等并发症，下床时间提前。结论床上康复操能够促进下肢骨折患者肢体功能康复，预防并发症发生。     

糖尿病肾病足细胞损伤机制及中药干预研究进展

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症,发病率逐年上升。作为肾小球滤过屏障的组成部分,足细胞在糖尿病肾病的发生发展过程中起着重要作用。文章从足细胞的结构功能、损伤表现出发,探讨糖尿病肾病状态下足细胞损伤的机制,并总结近年来中药在干预糖尿病肾病足细胞损伤中发挥的作用。     

甲状腺微小乳头状癌hsa_circRNA_001059表达及其临床价值研究

目的分析hsa_circRNA_001059在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）中的表达情况,探讨其与PTMC患者颈部淋巴结转移的关系,并分析其对PTMC的诊断价值。方法收集2018年1月至2021年5月儋州市人民医院收治的102例PTMC患者（PTMC组）及同期在本院体检正常者50名（对照组）血液标本,以及PTMC组患者的PTMC组织与配对的癌旁正常组织,采用RT-PCR法检测血浆及组织hsa_circRNA_001059表达水平;比较PTMC颈部淋巴结转移患者与无颈部淋巴结转移患者癌组织、血浆hsa_circRNA_001059表达水平;分析hsa_circRNA_001059表达水平对PTMC的诊断价值及对PTMC患者颈部淋巴结转移的诊断价值。结果PTMC组血浆hsa_circRNA_001059表达水平高于对照组[（2.40±1.02）比（0.74±0.16）,P＜0.05]。PTMC组织hsa_circRNA_001059表达水平高于癌旁正常组织[（2.87±1.15）比（0.81±0.20）,P＜0.05]。PTMC颈部淋巴结转移患者血浆、组织hsa_circRNA_001059表达水平均明显高于无颈部淋巴结转移患者（均P＜0.05）。ROC曲线显示,血浆、癌组织hsa_circRNA_001059诊断PTMC的最佳截断值为1.50、1.72,AUC为0.813(95%CI：0.755～0.874）、0.855（95%CI：0.794～0.912）,灵敏度为0.816、0.830,特异度为0.782、0.857。血浆、癌组织hsa_circRNA_001059诊断PTMC患者颈部淋巴结转移的最佳截断值为2.65、3.17,AUC为0.860（95%CI：0.802～0.924）、0.894（95%CI：0.836～0.957）,灵敏度为0.816、0.830,特异度为0.863、0.882。结论hsa_circRNA_001059在PTMC患者中呈高表达,对诊断PTMC及淋巴结转移有较好的临床价值。     

外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ～Ⅳ°混合痔的临床研究

目的观察外剥内扎术中应用低温等离子刀治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔的临床效果及对患者炎性因子水平的影响。方法纳入100例Ⅲ~Ⅳ°混合痔患者作为研究对象,随机分为两组,每组各50例。观察组行低温等离子刀外剥内扎术,对照组行传统外剥内扎术。比较两组治疗效果、手术相关指标、术后并发症发生率及手术前后炎性因子水平。结果两组患者治愈率均超过90%,两组手术总体疗效差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、术后恢复工作时间、住院时间及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发总生率低于对照组(P0.05),两组并发症严重程度差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后1 w时血清IL-6、IL-17及IFN-γ低于对照组和术前,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论低温等离子刀联合外剥内扎术治疗Ⅲ~Ⅳ°混合痔可获得与传统外剥内扎术一致的临床疗效,且术后并发症更少,炎性反应轻,患者术后恢复更快。     

1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理

胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法。胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正。因此,胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症是胰肾联合移植的适应症之一。2001年6月,我院为1名胰岛素依赖型糖尿病伴有肾功能衰竭尿毒症的男性患者成功进行了同种异体的胰肾联合移植术(同一供体的胰肾联合移植,简称SPK),现将护理体会报道如下。     

Tricine-SDS-PAGE分析抑肽酶相对分子质量的方法初探

目的:分析小分子多肽抑肽酶的相对分子质量。方法:用Tricine-SDS-PAGE法,采用三羟甲基氨基甘氨酸(Tricine)代替甘氨酸作为尾随离子,用来检测小分子多肽的相对分子质量。结果:根据标准曲线测算抑肽酶分子量分别为6 487.5 Da(1μg)、6 677.6 Da(2μg),接近真实值。结论:本方法能够消除由于多肽分子与标准蛋白质空间构象的不同带来的误差,并克服了普通SDS-PAGE小分子蛋白条带带型弥散的缺点。     

全麻腹部手术后早期改良护理体位的应用与体会

【】目的：分析和探讨全麻腹部手术后早期改良护理体位的临床应用效果。方法：选取我院2013年5月至2014年12月收治的96例接受全麻腹部手术患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,各48例,对照组患者术后采用常规体位护理模式,观察组患者术后尽早采用半卧位护理,比较两组患者临床护理效果。结果：观察组患者术后各项指标异常发生率明显低于对照组,比较差异存在统计学意义(P＜0.05);在各项异常指标中,两组患者氧饱和度、血压、肺活量以及腹腔引流比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者在腰酸、烦躁方面比较差异显著,存在统计学意义(P＜0.05);观察组患者并发症发生率(8.3%)明显低于对照组(25.0%),组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)。结论：全麻腹部手术后,加强体位护理,指导患者尽早采取半卧位,可减轻患者症状程度,降低术后并发症的发生率,有利于促进患者早日康复。     

糖尿病肾病血清TGF-β1改变及普伐他汀的治疗作用

目的：探讨血清转化生长因子-β1水平变化在糖尿病肾病患者中的临床意义厦其在普伐他汀治疗后的变化。方法：糖尿病患者80例根据尿白蛋白排泄率分为糖尿病无肾病组（A组）36侧和糖尿病肾病组（B）组44例。B组接受普伐他汀治疗。分别采取所有患者于普伐他汀治疗前和治疗后6周、12周和24周的静脉血和24h尿。用ELISA法测定不同时期、用普伐他汀治疗后糖尿病肾病惠者血清转化生长因子-β1水平，以黄柳酸比浊法测定24h尿中总蛋白含量，40例健康者作为对照组。结果：糖尿痛患者血中转化生长因子-β1水平较对照组明显升高（A组P〈0．05，B组P〈0．01），B组较A组患者血中转化生长因子-β1水平明显升高（P〈0．05）。用普伐他汀治疗后尿中蛋白含量减少，血中转化生长因子-β1水平逐渐降低。结论：转化生长因子-β1可能在糖尿病肾病的发病过程中起重要作用，普伐他汀治疗糖尿病肾病的机制可能是通过抑制TGF-β1的表达实现的。     

股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳房重建中的应用

目的探讨股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣在乳腺癌术后乳房重建中的应用及疗效。方法 2016年8月—2017年2月,应用股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣对12例乳腺癌患者行乳房重建。患者均为女性;年龄32～59岁,平均41.5岁。左侧7例,右侧5例。一期乳房重建8例,病理诊断为浸润性导管癌4例、浸润性小叶癌4例;病程2～9个月,平均4.5个月。二期乳房重建4例,乳腺癌改良根治术至该次手术时间为12～70个月,平均37.4个月。术中切取股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣长20～28 cm、宽5.5～7.5 cm、厚2.5～4.5 cm;股薄肌皮瓣血管蒂长度为6.5～9.2 cm、大收肌穿支皮瓣血管蒂长度为7.5～10.4 cm;皮瓣质量为295～615 g。结果术中皮瓣缺血时间为95～230 min,平均135 min。术后皮瓣均顺利成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。12例患者均获随访,随访时间7～14个月,平均9.5个月。再造乳房外形可、弹性好,无皮瓣挛缩变形。腿部供区仅遗留线性瘢痕,腿部功能无明显受限。随访期间肿瘤无复发。结论股薄肌皮瓣联合大收肌穿支皮瓣可作为乳腺癌术后乳房重建的选择之一。