烧伤科成人院内获得性肺炎危险因素的研究

目的了解烧伤科成人院内获得性肺炎的危险因素,为临床治疗提供参考资料。方法对2001年1月～2010年12月于本院烧伤科患者中诊断为院内获得性肺炎者运用统计学方法进行回顾性分析。结果老年患者比年轻患者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=28.3,P<0.05);重度及特重烧伤患者较轻中度烧伤患者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=123.1,P<0.05);有吸入性损伤者较无吸入性损伤者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=116.6,P<0.05);气管切开及机械通气者较未行气管切开者院内获得性肺炎感染率高,差异有统计学意义(χ2=51.2,P<0.05);女性较男性院内获得性肺炎感染率低,但差异无统计学意义(χ2=0.43,P>0.05)。痰培养显示,院内获得性肺炎主要有2种或2种以上细菌混合感染引起,革兰阴性杆菌是主要的致病菌。创面细菌迁移和胃肠-肺感染途径是院内获得性肺炎的重要感染途径。结论烧伤科感染院内获得性肺炎危险因素有年龄、烧伤程度、吸入性损伤、气管切开,与性别无关。对胃肠道反流和创面处理上需要引起足够的重视,并尽量避免交叉感染。     

手背部深度烧伤22例治疗体会

2000—2003年来，我院对27只手背深度烧伤，采取早期切削痂整张中厚皮或皮瓣移植术，术后进行康复治疗取得满意的效果。     

阿立哌唑的合成

目的:合成抗精神病药阿立哌唑.方法 1-(2,3-二氰苯基)哌嗪盐酸盐与1,4-二溴丁烷反应后中间体不经分离,直接与7-羟基-3,4-2(1H)-喹喏啉酮反应.结果:总收率达56%,目标化合物经核磁共振氢谱和红外确证结构.结论:该法原料价廉易得,反应条件温和,收率高,成本低,适宜工业化生产.     

阿立哌唑的合成

4-（2，3-二氯苯基）-1-哌嗪盐酸盐与1，4-二溴丁烷缩合得到1-（4-溴丁基）-4-（2，3-二氯苯基）哌嗪，再与3-氯-N-（3-羟基苯基）丙酰胺反应得3-氯-N-[3-[4-[4-（2，3-二氯苯基）]-1-哌嗪基]丁氧基]苯丙酰胺，最后经闭环制得阿立哌唑，总收率25％。     

一例社区获得性肺炎抗感染治疗病例分析

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体（支原体、衣原体和军团菌）是引起CAP的常见病原体[1]。主要症状为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。本文通过对一例CAP抗感染治疗病例分析,体现了临床药师在促进临床合理用药,提高患者用药安全、有效性中发挥重要作用。     

脑出血灶周水肿的性别及年龄差异

目的分析脑出血灶周水肿在不同性别及不同年龄之间是否存在差异。方法选取脑出血患者177例,均进行2次及以上头颅CT扫描。男124例,女53例,年龄32～93岁,平均(63±14)岁。结果第12～16天男性组水肿体积19. 8(5. 0,43. 7)ml,女性组16. 3(5. 6,30. 8) ml,组间差异无统计学意义(P=0. 38);第12～16天相对水肿比值男性组2. 7(1. 4,4. 0),女性组1. 5(1. 0,2. 1),组间差异有统计学意义(P0. 05)。第12～16天相对水肿比值老年组为2. 4(0. 8,3. 7),中青年组为2. 0(1. 4,3. 2),组间差异无统计学意义(P=0. 65)。结论脑出血灶周水肿存在性别差异,但没有明显年龄的差异,观察脑出血灶周水肿的较好时间点是发病后2 w水肿高峰期,观察的较好指标是相对水肿比值,而不是水肿体积。     

利福平不良反应

利福平是临床常用抗结核药物。近年来国内有文献报道其不良反应，现摘要如下。     

耳廓烧伤64例治疗经验

目的总结耳廓烧伤的救治经验,以提高救治成功率。方法创面外涂SD Ag霜剂暴露,防止耳部受压,保持干燥与清洁,尽快消灭创面。并发化脓性耳软骨炎者,早期切开引流,清除坏死软骨,及时换药。结果64例86只耳,全部治愈。浅度烧伤10～14d治愈,深度烧伤15～31d治愈,并发化脓性耳软骨炎21～42d治愈。除5例5只耳遗留瘢痕增生、耳廓粘连外,其他耳软骨保存较好,外形基本满意。结论控制感染,封闭创面,防止耳软骨继续毁损,是耳廓烧伤的治疗关键。     

重度烧伤52例早期口服胃肠营养初步观察

目的探讨重度烧伤患者早期口服胃肠营养的临床价值。方法对重度烧伤患者采用“零禁食”,伤后24h以流汁为主,第2天选用牛奶、混合奶、匀浆饮食,尔后逐渐增加热量。结果本组52例重度烧伤患者全部治愈,无1例发生应激性溃疡、出血穿孔等并发症,住院天数明显缩短。结论重度烧伤患者早期实施口服胃肠营养安全有效.能明显改善患者营养状况,降低并发症发生率。