开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术的比较分析

目的探讨腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LC）与开腹阑尾切除术（open appendectomv OA）的优缺点。方法回顾分析2004年3月至2005年3月53例腹腔镜阑尾切除术，与同期施行的77例开腹阑尾切除术的手术情况，并对其临床资料进行统计、对比、分析。结果LA与OA的手术时间无明显差异，LA术后疼痛程度、术后住院时间、术后切口感染率等方面明显优于OA，P〈0．05。结论LA是安全可行的，与OA相比，具有创伤小，恢复快，并发症少和住院时间短的优势，可作为治疗急慢性阑尾炎的首选手术方式。     

胃肠道基质细胞瘤临床诊治和预后

目的:探讨胃肠道基质细胞瘤的临床诊断、治疗和预后。 方法:回顾性分析1995—2005年收治的31例胃肠道基质细胞瘤临床和病理资料。结果:根据Fletcher风险分级，极低风险3例，低风险5例，中风险15例，高风险8例。CD117，CD34，desmin，SMA，S-100蛋白阳性表达率分别为93.5%，87.1%，38.7%，35.5%，25.8%，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关(χ2=0.35，0.12，0.03，0.05，0.01，均P>0.05)。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与肿瘤危险程度相关(χ2=4.87，P<0.05)。结论:用Fletcher分级对胃肠道基质瘤分级评价更为科学合理。中、高危险程度者复发率26.0%，明显高于极低和低风险者（P<0.001）。根治性手术是治疗胃肠道基质瘤最佳选择。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险的重要指标。核分裂相是判断预后的独立预后因素。     

分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对骨密度的影响

目的分析分化型甲状腺癌（DTC）术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗对患者骨密度（BMD）的影响。方法选取DTC患者170例。男32例,根据复发危险度分层分为低危组7例,中、高危组25例;女138例,绝经前患者92例,低危组20例,中、高危组72例;绝经后患者46例,低危组11例,中、高危组35例。低危组患者TSH控制在0.1~0.5mU/L,中、高危组患者TSH＜0.1mU/L。分别于术前、术后1、2、3年测定股骨颈、髋关节及正位L2、L4BMD,比较不同时间点各检测部位BMD。结果男性低危组TSH术后1、2、3年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。绝经前女性低危组和中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈BMD较低危组明显减少（P＜0.05）。绝经后女性低危组术后1、2年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。高危组术后1年各检测部位BMD及术后2年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后2年股骨颈、髋关节BMD及术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈、髋关节BMD较低危组明显减少（均P＜0.05）。结论DTC患者术后TSH抑制水平与时间交互作用,TSH抑制时间越长,TSH抑制水平越低,BMD减少越明显。TSH抑制治疗对股骨颈、髋关节BMD的影响较腰椎BMD的影响更加明显。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型。近年来随着内镜、腹腔镜治疗的介入,该病的治疗方法、手术时机也在悄然变化。笔者回顾性分析我院58例胆源性胰腺炎,先采用磁共振胰胆管成像（MRCP）明确结石位置,再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,最后行腹腔镜胆囊切除术（LC）及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机,现报道如下。     

302例乳腺癌钼靶、超声、穿刺细胞学检查结果分析

回顾性分析302例经手术病理证实的乳腺癌患者临床资料,其中行钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查分别为141例、109例和125例,与术后病理诊断符合率分别为73.05%、82.57%和84.80%.三项联合检查41例,与术后病理诊断符合率为97.50%.钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中各有长处,联合应用可提高诊断率.     

胰管结石的诊断与外科治疗

胰管结石在临床上比较少见,近年来,随着慢性胰腺炎发病率的增加及影像诊断技术的提高,本病的发现率有增多趋势。现对我们从2004年3月至2008年3月收治的10例胰管结石的临床资料作一回顾分析,旨在提高其诊断及治疗水平。     

Annexin A3 在乳腺癌中的表达及意义

[目的]探讨Annexin A3在乳腺癌中的表达及意义。[方法]通过免疫组化MaxvisionTM法和Western blot法检测50例乳腺正常组织、50例乳腺良性肿瘤、60例乳腺癌组织及50例转移淋巴结中的Annexin A3表达水平,并分析其与乳腺癌患者年龄、肿瘤大小及不同分期的关系。[结果]免疫组化结果显示Annexin A3在乳腺正常组织、乳腺良性肿瘤、乳腺癌、乳腺癌转移淋巴结中的阳性表达率分别为4.0%、12.0%、65.0%、88.0%,Annexin A3在正常乳腺组织中的表达与其在乳腺良性肿瘤中的表达差异无统计学意义（χ^2=2.174,P=0.14）;Annexin A3在乳腺良性肿瘤中的表达与其在乳腺癌组织中的表达差异具有统计学意义（χ^2=31.691,P=0.000）;Annexin A3在乳腺癌组织中的表达与其在转移淋巴结组织中的表达差异具有统计学意义（χ^2=7.790,P=0.005）。乳腺瘤患者Annexin A3的表达在不同年龄、不同肿瘤大小和不同肿瘤分期中差异均无统计学意义（P〉0.05）。[结论]Annexin A3在乳腺癌及转移淋巴结中高表达,在促进乳腺癌的发生、发展及转移中可能有一定的作用。     

急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型。本研究回顾性分析本院2005年8月至2008年8月58例胆源性胰腺炎。先采用MRCP明确结石位置．再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石．最后行LC及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机。     

门诊和住院信息系统无缝对接的信息化预约住院系统的研究

目的：探讨门诊和住院信息系统无缝对接的信息化预约住院系统在综合性医院的应用,使有限的床位资源能被合理、有序、高效地利用,最大限度地满足患者的住院需求。方法：将2011年1月1日-2011年11月30日的预约住院患者分为传统预约组（对照组）,将2012年1月1日-2012年11月30日的预约住院患者分为信息化预约组（观察组）,并排除因医保费用办理进出院的患者,以确保临床资料具有科学性和可比性。观察预约住院人数、平均预约住院天数、床位使用率、平均住院日、医护工作者满意度、患者满意度等指标情况。结果：在预约住院人数和床位使用率基本不变的情况下,观察组的平均预约住院天数、平均住院日、医护工作者满意度、患者满意度均较对照组有统计学差异。结论：充分利用信息技术,更合理、高效、有序地收治患者,是妥善解决住院矛盾、构建和谐医患关系的重要手段。     

腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石合并肝硬化15例

肝硬化病人中胆囊结石的发病率较高。由于肝硬化和门脉高压的存在，增加了术中、术后出血及肝衰竭的危险．早期被认为是腹腔镜胆囊切除术（LC）的禁忌证。随着LC技术的发展．其治疗范围不断扩大。2004年11月至2007年11月．本院应用腹腔镜对胆囊结石合并不同程度肝硬化15例进行胆囊切除治疗，现报告如下。