急性胆源性胰腺炎的微创治疗和手术时机

胆源性胰腺炎是急性胰腺炎病因上的一种常见类型。近年来随着内镜、腹腔镜治疗的介入,该病的治疗方法、手术时机也在悄然变化。笔者回顾性分析我院58例胆源性胰腺炎,先采用磁共振胰胆管成像（MRCP）明确结石位置,再用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石,最后行腹腔镜胆囊切除术（LC）及取出胆总管内结石的序贯方法治疗的临床资料,以探讨胆源性胰腺炎的有效治疗方法和手术时机,现报道如下。     

甲状腺功能亢进症的手术治疗体会

目的 探讨分析甲状腺功能亢进症的手术治疗疗效.方法 回顾性分析2008年1～12月期间在我院接受甲状腺功能亢进症的手术的患者30例,观察术后并发症以及出院后有无复发情况.结果 手术后,1例患者出现甲状腺危象,2例出现呼吸困难,4例出现切开内出血.出院后随访2年,2例出现甲状腺功能亢进症复发,1例出现甲状腺功能低下,治愈率达到90％.结论 手术治疗是治疗甲状腺功能亢进症的有效方法,术前应积极准备,正确把握手术时机,手术严格执行操作,能够降低并发症的发生率,有助于患者的预后.     

血清特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断和治疗效果评价中的作用

目的 分析神经元特异性烯醇化酶(NSE)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)诊断和治疗效果评价中的应用价值。 方法 回顾性分析2016年1月—2018年6月在宁波市中医医院首次确诊并化疗的52例小细胞肺癌(SCLC)患者和70例非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床资料，患者血清中NSE和ProGRP水平分别采用酶联免疫吸附测定法和化学发光法进行检测。 结果 治疗前SCLC组患者的血清NSE水平高于NSCLC组，差异有统计学意义(P<0.001)，广泛期(ED)患者血清NSE水平高于局限期(LD)患者，差异有统计学意义(P<0.001)；SCLC组患者的血清ProGRP水平高于NSCLC组，差异有统计学意义(P<0.001)，ED患者血清ProGRP水平高于LD患者，差异有统计学意义(P<0.001)。经过2个周期化疗后，52例SCLC患者中有效组39例，无效组13例，有效组患者治疗后的血清NSE水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.001)；无效组患者治疗前后血清NSE水平差异无统计学意义(P>0.05)；有效组患者治疗后的血清ProGRP水平低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.001)；无效组患者治疗后血清ProGRP水平高于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 血清NSE和ProGRP水平升高可能有助于SCLC患者和NSCLC患者的鉴别诊断，血清NSE和ProGRP水平可作为SCLC分期的辅助依据。ProGRP在监测SCLC病情变化、评估疗效等方面可能较NSE有更高的应用价值。      

分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗对骨密度的影响

目的分析分化型甲状腺癌（DTC）术后促甲状腺激素（TSH）抑制治疗对患者骨密度（BMD）的影响。方法选取DTC患者170例。男32例,根据复发危险度分层分为低危组7例,中、高危组25例;女138例,绝经前患者92例,低危组20例,中、高危组72例;绝经后患者46例,低危组11例,中、高危组35例。低危组患者TSH控制在0.1~0.5mU/L,中、高危组患者TSH＜0.1mU/L。分别于术前、术后1、2、3年测定股骨颈、髋关节及正位L2、L4BMD,比较不同时间点各检测部位BMD。结果男性低危组TSH术后1、2、3年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。绝经前女性低危组和中、高危组术后1、2年各检测部位BMD及术后3年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但两组术后3年股骨颈、髋关节BMD与术前比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈BMD较低危组明显减少（P＜0.05）。绝经后女性低危组术后1、2年各检测部位BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。高危组术后1年各检测部位BMD及术后2年L2、L4BMD与术前比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）,但术后2年股骨颈、髋关节BMD及术后3年各检测部位BMD较术前明显减少（均P＜0.05）。术后3年,中、高危组股骨颈、髋关节BMD较低危组明显减少（均P＜0.05）。结论DTC患者术后TSH抑制水平与时间交互作用,TSH抑制时间越长,TSH抑制水平越低,BMD减少越明显。TSH抑制治疗对股骨颈、髋关节BMD的影响较腰椎BMD的影响更加明显。     

302例乳腺癌钼靶、超声、穿刺细胞学检查结果分析

回顾性分析302例经手术病理证实的乳腺癌患者临床资料,其中行钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查分别为141例、109例和125例,与术后病理诊断符合率分别为73.05%、82.57%和84.80%.三项联合检查41例,与术后病理诊断符合率为97.50%.钼靶摄影、超声扫查和穿刺细胞学检查在乳腺癌诊断中各有长处,联合应用可提高诊断率.     

经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用

目的探讨经乳晕入路腔镜甲状腺切除术的临床应用价值。方法回顾分析近2年来经乳晕入路腔镜甲状腺切除术46例的临床资料。结果全组44例顺利完成手术,有2例因快速切片报告为乳头状癌而中转行颈廓清术。腔镜下行双侧甲状腺次全术18例,单侧甲状腺次全术26例。术后病理报告25例腺瘤,16例结节性甲状腺肿并囊性变,3例弥漫性毒性甲状腺肿。手术时间80-160min,平均110min;术中出血(25-45)mL,平均(33±9.5)mL。术中发生左穿刺道出血1例,术后声音嘶哑1例,2个月后恢复。住院时间3-6d,平均4.5d。结论经乳晕入路腔镜甲状腺手术安全可行,是一种具有良好的微创、美观效果的手术方法。     

泪小管断裂吻合术临床分析

泪小管断裂是眼科常见的外伤 ,若不能及时对断裂的泪小管进行修复 ,势必会造成终生泪溢 ,影响美观。我院近五年来收治泪小管断裂伤 96例 ,均采用硬膜外麻醉导管为支撑物 ,行泪小管断裂吻合术 ,有效率达 90 .6%。现将结果报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料1994年 1月～ 1999年 1月 ,我院收治的泪小管断裂伤 96例 ,均为下泪小管断裂 ,其中男 77眼 ,女19眼 ,年龄 4～ 64岁。致伤原因有 :拳击伤 ,脚踢伤 ,车祸 ,摔伤 ,狗咬伤 ,铁钩钩伤。1.2　手术方法1.2 .1　麻醉8岁以下儿童采用全身麻醉 ,其余用 2 %利多卡因溶液行筛前 ,眶下神经阻滞麻醉…     

左腰部脂肪血管瘤一例

患者，男，30岁，因发现左腰部无痛性肿块4年余人院。患者4年前无意中发现左侧腰部有一鸭蛋大小的肿块，无明显疼痛，无局部红肿。一直未予处理，肿块缓慢增大，偶有压迫时不适。既往无外伤史，无结核病史。查体：左腰部可扪及一大小约10．0cm×8．0cm的质软肿块，界欠清，活动度一般，无明显压痛，无红肿。B超检查示左腰部隆起处探及皮下脂肪层与肌层间异常回声团，境界欠清，轮廓不规则，内回声不均，以等回声为主，最厚处约1．37cm，未见明显血流信号，肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、     

小肠间质瘤18例分析

目的:探讨小肠间质瘤的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析18例小肠间质瘤患者的临床资料。结果:18例患者平均发病年龄46.6岁,病程5h~2年。主要临床表现为黑便、腹痛、腹部肿块、腹胀不适、贫血、体重下降等。发生部位:空肠12例,回肠5例,空回肠多原发性1例。B超检查13例提示腹腔肿块,其中10例提示来源于肠道,3例不能提示来源。CT增强及血管三维成像均发现肿瘤或转移病灶,其中15例定位于肠道肿瘤(83.3%)。手术后获得0.5~6年的随访,复发3例,2例广泛转移死亡。结论:空回肠间质瘤缺乏特征性临床表现,B超和CT对诊断有帮助,手术及分子靶向治疗是有效方式。