弥散张量成像对基底节区脑出血致皮质脊髓束损伤转归评估

目的：探讨弥散张量成像（DTI）评估基底节区脑出血致皮质脊髓束（CST）损伤转归的可行性。方法：对36例基底节区脑出血患者于发病8~15天及4~6月内行3.0T MR常规及DTI检查,基于感兴趣区（ROI）测量患侧及对侧大脑脚区的平均FA值（FA）。依据DTT图患侧CST受损程度分为A型（CST受压移位）、B型（CST部分中断）和C型（CST完全中断）。比较患侧及对侧大脑脚区FA值的差异性,并分别比较两次检查患侧大脑脚FA值的差异性及对侧大脑脚FA值的差异。分析A型、B型及C型大脑脚区rFA值（患侧FA值/对侧FA值）与随访改良RANKIN量表（mRS）及功能独立性评定运动评分（FIMm）的相关性。结果：8~15天DTI示C型mRS评分明显差于A型及B型（t=-11.731,P＜0.05;t=-2.618,P＜0.05）;A型的mRS评分优于B型（t=-5.965,P＜0.05）。4~6月DTT示A型16例中2例转化为B型,14例没有变化。B型12例中,11例转化为A型,1例转化为C型;C型8例中,2例转化为A型,1例转化为B型,另5例没有变化。比较两次检查两侧大脑脚区FA值,差异均有显著统计学意义（t=-9.054,P＜0.05;t=-7.962,P＜0.05）;比较两次检查患侧大脑脚FA值,差异有统计学意义（t=-3.511,P＜0.05）;比较两次检查对侧大脑脚FA值,差异有统计学意义（t＝-2.252,P＜0.05）;两次检查大脑脚区rFA值与随访mRS评分有相关性（r＝-0.803,P＜0.05;r＝-0.654,P＜0.05）,与随访FIMm评分均无相关性（r＝0.288,P＞0.05;r＝0.174,P＞0.05）。其中,第一次检查A型大脑脚rFA值与FIMm评分弱相关性（r＝0.499,P＜0.05）;B型大脑脚rFA值与随访mRS评分有相关性（r＝-0.875,P＜0.05）。第二次检查A型大脑脚rFA值与随访mRS评分有相关性（r＝-0.783,P＜0.05）。结论：在基底节脑出血中,大脑脚区rFA值能评估脑出血远期神经运动功能预后,DTI成像能定量评估CST损伤转归及重塑。     

尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床观察

目的:探讨尤瑞克林(人尿激肽原酶)联合奥扎格雷钠治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法:选取68例急性脑梗死患者随机分为两组各34例,两组均给予降血压、降血糖、降血脂、抗感染等常规治疗,同时采用奥扎格雷钠80 mg加入100 ml氯化钠注射液静脉滴注,1次/d;观察组加用0.15 PNAU尤瑞克林加入到100 ml氯化钠注射液中静脉滴注,1次/d,两组疗程均为14 d。结果:治疗组和对照组的总有效率分别为94.12%和82.35%,治疗组神经功能缺损程度评分改善优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:尤瑞克林联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死临床疗效肯定。     

尼莫地平在高血压性脑出血治疗中的临床效果分析

目的:分析对高血压性脑出血患者应用尼莫地平治疗的临床效果。方法:将2013年3月~2014年3月收治的高血压性脑出血300例患者随机分为甲组和乙组,甲组150例和乙组150例进行相同常规治疗,乙组应用尼莫地平,观察甲,乙组临床效果。结果:乙组血肿量和功能评分改善情况优于甲组,临床有效率高于甲组,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:尼莫地平在高血压性脑出血治疗中临床效果较好,值得推广。     

乳腺癌病人围术期心理神经免疫学研究进展

介绍了围术期乳腺癌病人免疫功能的改变,阐述了围术期心理干预可提高乳腺癌病人心理健康水平及免疫功能.     

咽麻除泡剂的制备及应用

纤维胃镜检查在临床中的应用越来越广泛。但患者往往出现疼痛、恶心及受胃中分泌的大量黏液泡沫所影响,给检查带来许多不适,同时也影响胃镜下视像清晰度。为此,     

腰椎滑脱症行减压椎间植骨融合内固定32例分析

目的：应用椎间植骨融合加椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎滑脱。方法：回顾2005-11～2009-12治疗各种腰椎滑脱症32例。其中真性滑脱10例,假性滑脱22例。Ⅱ°以上3例,Ⅱ°以下29例,男11例,女21例。术前间歇性跛行20例,下肢足背伸肌力减弱10例,跟腱反射减弱2例。手术方式：开窗减压、全椎板减压应用椎弓根器械（国产U型钉）内固定,先行椎间处理,再行复位固定。椎间植骨采用椎间融合器和自体骨。结果：随访30例,椎间植骨融合率100%,腰痛症状消失25例,占83%,下肢轻度疼痛麻木5例,占16%。临床疗效：优20例,良4例,差1例。滑脱平均复位率98%。结论：椎间植骨或使用椎间融合器均是治疗腰椎滑脱较理想的融合方式。     

ICU病员服的改进与应用

ICU收治的均为危重或大手术后患者,这些患者由于生活自理能力的缺陷以及抢救、监护的需要,穿着传统的套件病员服存在很多弊端,如病人穿脱不方便,穿着不舒适,影响抢救、治疗和护理操作等。另外,因ICU患者大多活动受限,穿上普通的病员服后背部易产生皱褶,还会压伤或擦伤皮肤,使病人舒适度降低。对外科ICU患者,穿着普通的病员服后不便于观察伤口敷料及引流管情况,     

317 例儿童化脓性脑膜炎临床分析

目的 研究化脓性脑膜炎(PM)患儿的临床特点及治疗转归。方法 对317 例年龄在1 个月至15 岁的PM 患儿的病例资料进行回顾性分析。结果 PM 发病以婴儿(198 例,62.6%)居多,多有呼吸道前驱感染(171 例,53.9%)。临床以发热、惊厥、颅内高压为主要表现,惊厥在婴儿中发生率较高(152 例,93.6%)。主要并发症为硬膜下积液(95 例,29.9%),其中22 例头颅影像学未提示而直接通过硬膜下穿刺诊断;68 例行硬膜下穿刺,其中62 例于穿刺后3~5 d 内体温恢复正常。多因素logisic 回归分析显示,年龄、CSF蛋白≥ 1 g/L 是影响PM 患儿并发症和后遗症发生的主要因素(分别OR=0.518、1.524,均P<0.05)。治疗上初诊时以第三代头孢为首选用药,万古霉素、碳青霉烯类可作为替代。在对部分患儿出院后1~3 个月的随访发现,14.4%(13/90)发生延迟血管炎反应。结论 PM 多发于婴儿,惊厥在婴儿中易发生。小婴儿、CSF 蛋白≥ 1 g/L 时会增加PM 患儿并发症和后遗症的发生风险。硬膜下穿刺对硬膜下积液的诊断及治疗均有价值。部分治愈患儿存在延迟血管炎反应,应在出院后1~3 个月内进行随访。     

益气通鼻颗粒中白术鉴别方法探讨

目的探讨益气通鼻颗粒中白术的薄层色谱鉴别方法。方法采用不同的薄层色谱鉴别方法进行定性鉴别。结果文中所采用的6种方法快速、简便,结果可靠,重现性好。结论本试验可为本品的质量标准提供依据。     

血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白对2型糖尿病合并早期急性肾损伤诊断评估的临床价值

目的 探究血清中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白(NGAL)对糖尿病肾病合并急性肾损伤诊断评估的临床价值.方法 将2019年5月-2020年1月期间收治的糖尿病肾病合并早期急性肾损伤110例患者及同期与AKI组患者年龄、性别、居住区域匹配的110例健康体检者作为研究对象,分别作为AKI组(n=110)及对照组(n=110),将早期AKI患者分为3组,分别为1期组(n=41)、2期组(n=42)、3期组(n=37),对比各组的β2微球蛋白(β2-MG)及胱抑素C(Cys-C)、NGAL.结果 AKI组β2-MG、Cys-C、血清NGAL及尿液NGAL均较对照组高(P<0.05).AKI组不同分期、不同病因β2-MG、Cys-C、血清及尿液NGAL对比具有明显差异(P<0.05).将AKI患者相关数据进行Pearson相关分析,结果显示,血清NGAL与β2-MG(r=0.654,P<0.05)、Cys-C(r=0.754,P<0.05)均呈正相关,尿液NGAL与β2-MG(r=0.685,P<0.05)、Cys-C(r=0.813,P<0.05)均呈正相关,(P<0.05).结论 分期越高,β2-MG、Cys-C、血清NGAL水平及尿液NGAL水平越高,可以评估病情,具有较高的应用价值.