社区老年脑卒中患者长期照护需求及影响因素分析

目的 探讨社区老年脑卒中患者长期照护需求及其影响因素。方法 2018年7月至2019年1月使用一般资料调查问卷、改良Rankin量表、Barthel指数、长期照护需求调查问卷，采用分层简单便利抽样法选取广州市越秀区、海珠区、荔湾区3个行政区共230名社区老年脑卒中患者进行长期照护需求评估，并采用多元线性回归分析法分析其影响因素。结果 共回收218份有效问卷，有效回收率94.8%。社区老年脑卒中患者长期照护需求总分为（117.34±29.88）分，各维度均分由高到低依次为环境领域（3.30±0.91）分、社会心理领域（2.78±0.96）分、健康相关领域（2.77±0.81）分、生理领域（2.51±0.75）分。多元线性回归分析显示，年龄、文化程度、家庭人均月收入、退休前职业、日常生活活动能力是社区老年脑卒中患者长期照护需求的影响因素（R²=0.215，F=11.628，P<0.05）。结论 社区老年脑卒中患者长期照护需求处于中等水平，政府及社区在开展长期照护服务时，应考虑其退休前职业及文化程度，重点关注高龄、失能、低收入的卒中患者，为其提供更便利、更有保障的服务。     

TWEAK/Fn14在结节性红斑患者皮损组织中的表达

目的 探讨TWEAK/Fn14信号通路在结节性红斑中的表达情况及意义。方法 收集西安交通大学第二附属医院皮肤科2021年6月-2021年10月结节性红斑患者15例，取同期正常组织为对照，行石蜡组织包埋术及病理切片，提取组织蛋白和RNA,免疫组织化学染色、实时荧光定量PCR及蛋白印迹检测TWEAK和Fn14分子在结节性红斑皮损组织和正常组织中的表达，并进行差异比较和统计学分析。结果 免疫组织化学检测结果显示，TWEAK/Fn14蛋白在正常组织中低表达，在患者皮损处显著高表达，尤其在脂肪小叶及血管周围，并伴有多种炎症细胞浸润、脂肪肉芽肿和纤维化；实时荧光定量PCR及蛋白印迹检测显示患者皮损组织中的TWEAK/Fn14信号表达显著高于正常组织对照组(P<0.05)。结论 TWEAK/Fn14信号通路可能在结节性红斑发病机制中发挥重要作用，有望成为治疗结节性红斑的潜在靶点。     

直肠癌腹腔镜手术长期疗效并不优于开腹手术：近10年经典随机对照试验的荟萃分析

目的：对近10年已发表的高质量经典随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）进行腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的Meta分析。方法：利用电子数据库和手工检索等方法检索Pubmed、Embase、Web of Science、OVID、CNKI、万方数据库及Cochrane Library 2007年1月1日—2018年11月1日的相关研究RCT文献,对所有符合条件的文献进行Jadad质量评分。采用固定效应模型和随机效应模型对直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的手术情况及疗效指标进行Meta分析。结果：符合入选标准的RCT文献有14篇共计3 288例患者,腹腔镜手术组与开腹手术组分别为1 779例和1 509例。Meta分析结果显示,直肠癌腹腔镜手术相较于开腹手术的手术时间更长（MD=40.04,95%CI：24.07~56.01,P <0.05）,术中出血量更少（MD=-98.48,95%CI：-148.72~-48.25,P < 0.05）,术中输血率更低（OR=0.30,95%CI：0.16~0.55,P < 0.05）,术后肠功能恢复时间更短（MD=-0.68,95%CI：-0.98~-0.38,P < 0.05）,术后住院时间更短（MD=-1.08,95%CI：-1.49~-0.66,P < 0.05）,术后发病率更低（OR=0.67,95%CI：0.46~0.97,P < 0.05）,术后切口感染发生率更低（OR=0.52,95%CI：0.36~0.77,P < 0.05）。但在肿瘤距近切和远切缘距离、淋巴结检出数量、环周切缘阳性率、术后二次手术发生率、术后并发症（肠梗阻、腹部感染、肺部感染、吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄）、术后局部复发率、术后3年生存率、术后5年生存率和术后5年无病生存率方面均未见统计学差异。结论：直肠癌腹腔镜手术对比开腹手术,手术时间更长,术中出血量更少,术中输血率更低,术后肠功能恢复时间更短,术后切口感染发生率更低,但在淋巴结获取数目、环周切缘阳性率、局部复发率、3年生存率、5年生存率等长期预后等指标上无差异。