与贺普丁相关的乙型重型肝炎抢救成功1例

1病例介绍患者,男28岁,因发现HBsAg阳性4年,极度乏力、纳差、尿黄、皮肤黄染10 d,于2001年11月19日入院。患者8个月前因肝功能异常,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+);HBV-DNA1.67×107 copy/mL(PCR法),曾服用贺普丁0.1 g,1次/d,抗病毒治疗。2个月后肝功能正常,HBV-DNA转阴,此后每1~2个月复查肝功能及HBV-DNA1次,连续3次均正常。体检:精神萎靡,计算力轻度障碍,扑翼样震颤(+),皮肤深度黄染,颈软,心肺听诊未见异常,腹稍膨隆,压痛(-),反跳痛(-),肝锁骨中线长径5~6 cm,腹部移动性浊音阳性,双下肢不浮肿,克氏征(-),布氏征(-)。实验室检…     

276例乙型肝炎病毒标志物阳性血样DNA定量结果分析

目的用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测血样中乙型肝炎病毒(HBV)DNA拷贝数，了解用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测HBV不同免疫标志物组合时，其对应的HBV—DNA阴、阳性及阳性的拷贝数。方法采用FQ-PCR和ELISA分别检测276例血样。结果127例HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )，其HBV-DNA阳性为127例，定量结果对数值的靶值为7．61；65例HBsAg( )、抗-HBe( )、抗-HBc( )，其HBV—DNA阳性为42例，定量结果对数值的靶值为4．73；15例抗-HBc( )，其HBV-DNA阳性为2例，定量结果对数值的靶值为3．22。结论FQ-PCR能快速、特异、灵敏地定量检测血液及各种体液中病原体的DNA或RNA，对疾病诊治过程的监测、预后监控及疗效评价等具有很高的实用价值。     

乙肝HBsAg（＋）患者及抗病毒治疗后PCRHBV-DNA检测的临床应用研究

[目的]探讨HBV-DNA PCR检测在乙肝病毒检测中的应用价值。[方法]采用酶联免疫吸附（ELSIA）分析法和HBV-DNA PCR免疫荧光定量检测技术检测。[结果]在ELSIA检测后HBsAg（＋）的530例患者中，HBV-DNA PCR阳性率达到81.50％；59例复查HBV-DNA PCR患者中，复查结果HBV-DNA PCR（-）者占32.20％。[结论]对HBsAg（＋）和小在进行抗病毒治疗的患者患者进行常规性的HBV-DNA PCR检测，可以更好地了解其体内乙肝病毒复制水平，确定其是否需要进行抗病毒治疗。     

联合免疫有效降低乙肝病毒宫内传播的临床研究

目的研究母体对胎儿行被动免疫及出生后胎儿行主动免疫在降低乙型肝炎病毒(HBV)宫内感染中的作用。方法选择HBsAg( )的孕妇共60例,30例孕妇于孕28、32、36周分别肌注高效乙肝免疫球蛋白(HBIG)各200U为试验组;对照组为未注射HBIG的30例HBsAg( )的孕妇。用ELISA和PCR方法检测母血及脐血、新生儿血中HBV标志物及HBV-DNA。结果试验组31例新生儿中血清抗-HBs( )29例,对照组5例抗-HBs( ),两者相比有显著差异(P<0.05)。前者新生儿血HBsAg,HBV-DNA检出率明显低于后者。孕妇用药后HBsAg滴度及HBV-DNA水平较用药前明显下降。结论联合免疫能有效降低HBV宫内传播,减少宫内感染的发生。     

静脉滴注还原型谷胱甘肽致过敏反应1例

1 病例简介 患者男,37岁,因HBsAg阳性10年,肋痛、乏力20d于2007年2月17日收入我科.入院查体：T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 13.3/8 kPa.神志清楚,肝掌阳性,无蜘蛛痣,肝区叩击痛.实验室检查：HBsAg（＋）、HBsAb（-）、HBeAg（＋）、HBeAb（-）、HBcAb（＋）,ALT 44.6 U/L、AST 42.1U/L.B超示：轻-中度脂肪肝.     

HBsAg阳性献血者红细胞膜Na+-K+-ATP酶活性研究

目的：探讨HBsAg阳性献血者红细胞膜Na^ -K^ -ATP酶活性变化及意义。方法：应用比巴法检测55例HBsAg阳性并伴ALT不正常的献血者及50例健康献血者的红细胞膜Na^ -K^ -ATP酶活性，并将结果进行相关分析。结果：与健康对照组比较，HBsAg阳性献血者红细胞膜Na^ -K^ -ATP酶活性明显下降。结论：献血者红细胞膜Na^ -K^ -ATP酶活性下降与HBsAg阳性密切相关，ATP酶活性下降可能参与乙型肝炎病变的发生、发展过程。     

乙肝病毒前S1抗原与乙肝两对半常见模式的对比分析

[目的] 通过分析乙肝病毒前S1抗原（Pre-S1）与乙肝两对半常见模式的关系，以探讨Pre-S1检测的临床意义。[方法] 对158例HBV标志物为阳性（乙肝两对半常见模式）的乙肝病毒感染者，采用ELISA法检测其血清中的Pre-S1，并对检测结果进行比较。[结果] 在158例HBV标志物为阳性（乙肝两对半常见模式）的乙肝病毒感染者中，139例HBsAg阳性Pre-S1阳性为73例，阳性率为52．5％，19例HBsAg阴性Pre-S1均为阴性；再将139例HBsAg阳性标本按照HBeAg阴阳性分为两组，HBeAg阳性组Pre-S1检出率为72．1％（44／61），HBeAg阴性组Pre-S1检出率为37．2％（29／78），两者有显著性差异（P〈0．05）；61例HBeAg阳性标本中，Pre-S1阳性44例，73例Pre-S1阳性标本中，HBeAg阳性44例。[结论] Pre-S1与HBsAg、HBeAg具有相关性，是乙肝病毒感染、复制、传染的敏感标志，可弥补乙肝两对半的不足，有助于临床诊断、治疗及疗效观察.     

榆阳区从业人员HBsAg携带情况调查浅析

目的分析食品及公共场所从业人员HBsAg携带者的特征，为制定HBsAg携带者的保健措施，切断乙型肝炎传染途径提供依据。方法HBsAg、HBeAg采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法，丙氨酸氨基转移酶（ALT）采用赖氏法，对HBsAg携带者进行统计学分析。结果2002～2004年3年共检出HBsAg携带者221例，平均检出率3．75％，其性别、年龄间存在显著性差异；HBeAg检出阳性者中性别和年龄问无显著性差异；而HBeAg（＋）者ALT异常增高，与HBeAg（-）者间有显著性差异。结论食品及公共场所从业人员HBsAg携带者对健康人群构成严重威胁，尤其是并存HBeAg（＋）者具有很强的传染性，对自身的肝功能影响亦较大，且集中于青、壮年。必须加强就业前预防性健康体检工作，以确保广大消费者的健康和安全。     

无偿献血者血液筛查开展HBcAb检测的必要性分析

目的 研究血站无偿献血者血液筛查开展HBcAb检测的必要性.方法 对114份HBsAg灰区可疑样本(0.8≤S/CO<1)及1 000份HBsAg阴性初次献血者样本(S/CO<0.8,无溶血、脂血等外观异常)做HBV-M五项(HBsAg,HBsAb,HBeAg,HBeAb,HBcAb)检测,对HBcAb阳性样本做荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测HBV-DNA,对HBV-DNA阳性样本再做HBcAb滴度测定.结果 114份HBsAg灰区可疑样本,HBcAb阳性37例;37例HBcAb阳性样本中HBV-DNA阳性21例;21例HBV-DNA阳性样本HBcAb滴度测定2例为1∶64,其余19例均≥1∶128.1 000份HBsAg阴性初次献血者样本中,HBcAb阳性51例;51例HBcAb阳性样本中HBV-DNA阳性2例;2例HBV-DNA阳性样本HBcAb滴度测定1例为1∶64,1例≥1∶128.结论 血站HBsAg检测应加设灰区(0.8≤S/CO<1),去除灰区可疑样本;再对HBsAg检测阴性样本进行HBcAb筛查,淘汰HBcAb阳性高滴度样本,才能确保输血安全.     

乙型肝炎患者外周血IL-18水平与肝功能指标的相关性分析及其意义

目的 探讨乙型肝炎患者外周血白细胞介素-18(IL-18)水平与肝功能的相关性及其临床意义.方法 根据微粒子酶免疫法(MEIA)检测乙型肝炎病毒(HBV)感染血清学标志的结果分为A组,HBsAg、HBeAg、HBcAb阳性;B组,HBsAg、HBeAb、HBcAb阳性;对照组,单独HBsAb阳性.用酶联免疫吸附试验(ELISA)测血清IL-18水平,常规方法测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(Tbil)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)浓度.结果 乙型肝炎患者IL-18水平明显高于对照组(P＜0.01),以A组水平最高,IL-18与ALT、Tbil呈正相关,与GGT无相关性.结论 IL-18可能参与了病毒性肝炎肝脏的炎性损伤过程.     

ELISA一步法HBeAg阳性HBsAg阴性标本的分析

乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性的样品,其乙肝病毒表面抗原(HBsAg)大多数阳性,但也有少数样品因HBsAg浓度过高致钩状(hook)效应出现HBsAg假阴性,造成HBsAg漏检。我们用ELISA二步法和胶体金免疫层析法(GICA)检测HBeAg阳性HBsAg阴性样本中的HBsAg,同时将此类标本倍比稀释后用一步法推测HBsAg含量以证实hook现象的产生及其对策。     

磁珠浓缩法在低浓度HBsAg检测中的应用

目的:建立一种以磁珠为介质的标本浓缩方法(磁珠浓缩法),提高HBsAg的检测灵敏度和阳性检出率,用于低浓度HBsAg的测定。方法:BCA蛋白检测法检测磁珠吸附前后和洗脱液中HBsAg蛋白含量,判断吸附HBsAg的能力。磁珠浓缩法浓缩HBsAg阳性、HBsAg阴性、已标定HBsAg浓度的血清系列稀释品和低浓度HBsAg的血清标本,比较浓缩前后的S/CO值。结果:在一定的浓度范围内,磁珠吸附HBsAg随着HBsAg浓度的增高而增多,磁珠吸附HBsAg纯品后,10mmol/LNaOH洗脱HBsAg的洗脱率是(71.02±3.24)%。磁珠浓缩后,S/CO值高于浓缩前(P<0.01),不会增加检测HBsAg的非特异性(P>0.05),S/CO值与HBsAg浓度具有良好的线性(r=0.998),最低检测限是0.1IU/mL,对低浓度HBsAg的阳性检出率是80.8%,与浓缩前比较,差异具有统计学意义(χ2=18.513,P<0.01)。结论:磁珠浓缩法可明显提高ELISA检测HBsAg的灵敏度和阳性检出率,具有一定的研究意义。     

献血者全血样本与血袋辫样本HBsAg ELISA检测结果比较分析

目的 探讨无偿献血者全血样本与血袋辫（血浆）样本HBsAg ELISA检测结果之间的差异。方法 采用HBsAg ELISA法分别对全血试管样本、血袋辫样本进行检测，检测结果呈阳性或灰区的样本进一步用聚合酶链（PCR）技术加以确认。结果 HBsAg ELISA捡测呈阳性和灰区的全血试管样本与血袋辫样本检测结果符合率分别为92．3％（12／13）、88．2％（15／17），与PCR检测符合率为：全血试管样本61．5％（8／13），血袋辫样本66．7％（8／12）。结论 HBsAg ELISA检测呈阳性或灰区的全血试管样本与血袋辫样本（血浆）检测结果存在一定差异。     

HBsAg/TP联合金标试剂在献血者筛查中的使用评价

目的初步评价乙型肝炎病毒表面抗原/梅毒螺旋体抗体联合诊断试剂-胶体金法(简称HBsAg/TP联合金标试剂)在献血者筛查中的应用价值。方法采用HBsAg/TP联合金标试剂和梅毒螺旋体抗体胶体金试剂(简称TP金标试剂),分别检测TP结果阳性的血液标本;采用HBsAg/TP联合金标试剂和HBsAg胶体金试剂(简称HBsAg金标试剂),分别检测HBsAg结果阳性的血液标本;用HBsAg/TP联合金标试剂检测TP、HBsAg阴性标本和强阳性混合血液标本。结果观察时间5min和10min时,HBsAg/TP联合金标试剂对TP阳性标本的检出率分别为47%和72%,TP金标试剂分别为39%和52%;联合金标试剂对HBsAg阳性标本的检出率分别为47%和54%,HBsAg金标试剂分别为47%和60%;联合金标试剂对TP、HBsAg阴性标本的阴性检出率为100%,能检出强阳性混合血液标本。结论HBsAg/TP联合金标试剂,可检出较高浓度的HBsAg和抗-TP,可在短时间内检出大部分ELISA阳性标本,能有效降低血液报废率和保证血液质量,可用于无偿献血者的快速筛查。     

消化性溃疡患者乙肝病毒携带及幽门螺杆菌感染临床分析

目的：探讨消化性溃疡的发生与乙肝表面抗原（HBsAg）及幽门螺杆菌（HP）感染的关系。方法：对2004年8月至10月我院胃镜检查的2574例病人中634例消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析。结果：消化性溃疡的发生率为24．63％（634/2574），男性占72．24％（458/634），女性占27．76％（176/634）。溃疡患者HBsAg携带率为11．04％（70/634），非溃疡患者携带率为10．57％（205/1940）。男性溃疡患者HBsAg携带率12．66％（58/458），女性携带率6．82％（12/176）。HP感染率64．00％（64/100），HBsAg阳性惠者HP感染率80．00％（8/10），HBsAg阴性患者HP感染率62．22％（56/90）。男性HP感染率69．44％（50/72），女性HP感染率50．00％（14/28）。快速尿素酶法、碳14呼气试验、组织学染色检测HP感染率分别为74．68％（177/237）、65．09％（110/169）、38．89％（70/180）。结论：行胃镜检查的患者HBsAg携带率在溃疡与非溃疡组间差异无显著性，但溃疡HBsAg携带率男性高于女性。HBsAg阳性患者与HB8Ag阴性患者溃疡的发生部位差异无显著性。HP感染率男、女无明显差异。碳14呼气试验检测HP感染，较快速尿素酶法及组织染色法更为准确。     

HBsAg和抗HBs抗体同时阳性患者病毒学特征分析

摘要：目的：分析HBsAg和抗HBs抗体同时阳性的HBV感染者病毒学特征及其临床意义。 方法：总计13 080例HBsAg阳性病例中,HBsAg与抗HBs抗体同时阳性476例,分析资料完整的113例患者（研究组）HBV血清标志物（HBVM）和HBV DNA定量、抗HBc IgM抗体及ALT结果,并与76例普通HBV感染者（对照组）进行比较。 结果：研究组与对照组在年龄、男女性别比及HBeAg阳性率间差异无统计学意义。研究组HBsAg水平显著低于对照组(P<0.05)。研究组抗HBc IgM抗体阳性率为30.9%,抗HBc IgM抗体阳性患者的血清HBsAg与HBV DNA水平、HBeAg阳性率及ALT水平均显著高于抗HBc IgM抗体阴性患者(P<0.05)。 结论：HBsAg与抗HBs抗体同时阳性感染者HBsAg水平显著低于普通感染者,提示患者体内的抗HBs抗体可能仍起到一定作用;约30%患者可能处于HBV急性发作状态,应对其进行随访,观察疾病转归。     

乙肝指标在急、慢性肝炎中临床意义的差异

本文用荧光定量ＰＣＲ方法检测血清中的乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)ＤＮＡ[1] ,以研究乙肝指标在急、慢性肝炎中临床意义的差异。1　临床材料1 .1　一般资料 　急性乙肝患者 1 2 5例 ,男 1 0 4例、女 2 1例 ,年龄 1 2～ 60岁。慢性乙肝患者 2 1 6例 ,男 1 74例、女 4 2例 ,年龄 5～ 69岁。均为 1 999年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 1月保定市传染病医院住院病人 ,符合 2 0 0 0年第1 0次全国病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准。1 .2　血清学检查 　全部病人均清晨空腹采静脉血 ,分离血清 ,用ＥＬＩＳＡ法检测乙肝两对半 ,由化验室专业人员操作。1 .3　荧…     

乙肝病毒携带产妇HBIG应用及不同喂养方式对婴儿的影响

目的：探讨乙肝病毒携带产妇的母乳喂养问题。方法：将134例HBsAg阳性产妇分为2组，HBIG组(A组)66例，于孕28、32、36周分别注射HBIG 200IU，非HBIG组(B组)68例不用药。分别检测孕妇外周血、初乳和婴儿0、6个月外周血中乙肝两对半和HBV-DNA。结果：HBIG组与非HBIG组初乳中HBsAg阳性率差别无显著性，初乳中不论HBsAg阳性或阴性，婴儿行母乳喂养或人工喂养6月龄HBsAb阳性率差异无显著性。结论：HBsAg携带孕妇婴儿进行母乳喂养和人工喂养6月龄婴儿外周血HBsAb阳性率差异无显著性。     

两种测定乙型肝炎表面抗原方法的比较

我国是乙型肝炎的高发区,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)人群携带率约10%[1].加强对乙型肝炎的防治是保障我国人民健康,促进经济发展和社会进步的重要措施.为此,HBsAg的检测十分重要.目前,其检测方法较多,有反向血凝试验(RPHA)法、放射免疫试验(RIA)法、酶联免疫吸附试验(ELISA)法和胶体金免疫层析测定(GICA)法等,本文应用GICA和ELISA两种方法对增城市2004年420份育龄妇女血清标本中HBsAg进行检测,其结果比较如下.……     

漯河市无偿献血人群HBsAg、抗-HCV、抗-HIV感染情况分析

目的分析漯河市无偿献血人群乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型病毒性肝炎(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)的阳性感染率,从而探讨我市公民HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性感染率、分布及流行趋势。方法回顾性调查分析无偿献血者35 707人(次),用ELISA法进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV检测,分别根据年龄、性别、职业、居住地进行分类后进行数据统计分析。结果无偿献血人群HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性感染率分别为6.29%、0.25%、0.008%;3种病原体阳性感染率男性明显高于女性(P0.01),不同年龄组HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性感染率平均随年龄的增大有下降趋势(P0.01),市区人群3项经血传播疾病检测指标阳性率低于郊区+流动人口(P0.01)。结论我市采供血机构应加强无偿献血人群的筛选,疾病预防部门应加强对健康人群的预防接种,加强对郊区人口和流动人口经血传播疾病预防知识的宣传,加强对公民进行艾滋病病毒传播危险性的宣传教育,从而减少我市HBsAg、抗-HCV、抗-HIV的阳性感染机会。