微信平台在跨院区压力性损伤护理中的应用

目的:探讨微信平台在跨院区压力性损伤护理中的应用效果。方法:选取2018年7月1日~12月31日收治的压力性损伤患者66例及其护理人员18名作为研究对象,将患者随机分为对照组29例和实验组37例(每组护理人员各9名),对照组采用电话、电子邮件作为交流工具,实验组采用微信平台作为交流工具;比较两组护理人员满意度评分、考核成绩及两组患者会诊反应时间、满意度评分。结果:实验组护理人员满意度评分、考核成绩均高于对照组(P<0.05);实验组患者会诊反应时间短于对照组(P<0.05),满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:微信平台在跨院区压力性损伤护理中的临床应用效果良好,值得借鉴和推广。     

联合药物方案辅助超脉冲CO2点阵激光对慢性湿疹患者疗效及安全性的影响

目的 观察联合药物方案辅助超脉冲CO2点阵激光对慢性湿疹患者的疗效和安全性。方法 回顾性研究,选择2016年1月至2018年12月同济大学附属杨浦医院收治的慢性湿疹患者68例,按照治疗方法将患者分为对照组(n=34)和观察组(n=34)。对照组患者给予复方氟米松软膏联合复方甘草酸苷片治疗,观察组患者在对照组的基础上加用超脉冲CO2点阵激光治疗。比较两组患者的临床疗效、症状评分、生活质量、细胞因子和不良反应等。结果 观察组患者治愈20例(58. 82%),显效8例(23. 53%),有效4例(5. 88%),总有效率为94. 12%,明显高于对照组76. 47%的总有效率,差异具有统计学意义(P 0. 05)。治疗前两组患者的瘙痒程度评分、EASI评分和DQOLS评分相近,差异均无统计学意义(t=0. 229、0. 088、0. 061,P 0. 05);治疗后两组患者的上述评分均明显改善,观察组患者的瘙痒程度评分和EASI评分分别为(1. 03±0. 17)分和(3. 68±0. 92)分,低于对照组,DQOLS评分为(76. 95±13. 28)分,高于对照组,差异均具有统计学意义(t=6. 737、7. 065、4. 912,P 0. 05)。治疗前两组患者的IL-2、IL-4、IL-10、IFN-γ和Ig E水平相近,差异均无统计学意义(t=0. 128、0. 168、0. 226、0. 150、0. 264,P 0. 05);治疗后观察组患者的IL-4、IL-10和Ig E水平分别为(159. 73±22. 51) pg/L、(129. 53±17. 26) pg/L和(241. 82±22. 95) mmol/L,低于对照组,IL-2和IFN-γ水平分别为(189. 62±39. 84) pg/L和(181. 16±38. 53) pg/L,高于对照组,差异均具有统计学意义(t=3. 199、4. 035、10. 862、9. 765、8. 380,P 0. 05)。观察组不良反应的发生率为14. 71%,对照组为11. 76%,差异无统计学意义(χ2=0. 128,P=0. 720)。结论 复方氟米松软膏和复方甘草酸苷片联合药物方案辅助超脉冲CO2点阵激光能够明显提高慢性湿疹患者的临床疗效,改善临床症状和生活质量,调节细胞因子的表达,且安全性较好,值得在临床推广应用。     

3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者术后并发症预测效能的比较分析

目的：比较衰弱表型（Frailty Phenotype,FP)、衰弱量表（Frail scale,FS）、埃德蒙特衰弱量表（The Edmonton Frail Scale,EFS）3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者术后并发症的预测效能,以期为衰弱评估工具的选择提供参考。方法：便利选取某三级甲等医院年龄≥60岁的老年腹部手术患者184例,采用FP、FS、EFS评估患者的衰弱状态,收集患者的一般资料、手术类型、手术方式以及术后并发症的资料。应用?字2检验,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC) 曲线分析FP、FS和EFS对老年腹部手术患者术后并发症的预测作用。结果：184例老年腹部手术患者FP、FS、EFS衰弱的检出率分别为22.3%、16.8%、22.2%, 3种评估工具的衰弱检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。FP预测老年腹部手术患者术后并发症发生的ROC面积为0.798,高于FS、EFS的0.681和0.670（P＜0.05）。结论：3种衰弱评估工具对老年腹部手术患者的衰弱检出率具有一致性。与FS、EFS相比较,FP更能够有效预测老年腹部手术患者术后并发症的发生。     

老年共病患者术前认知衰弱的现状及其影响因素及对策

目的 调查老年共病患者术前认知衰弱现状,分析其影响因素后提供对策。方法 选取天津市某所三级甲等综合医院的217例老年共病术前患者,采用衰弱表型、简易精神状态检查量表进行认知衰弱发生率筛查,并收集其他相关临床资料进行影响因素分析。结果 31(14.3%)例患者存在认知衰弱,Logistic回归分析显示,年龄、多重用药、营养不良、腹型肥胖、失眠和焦虑均为认知衰弱的危险因素,共同解释其变异的17.2%（均P<0.05）。结论 老年共病患者术前认知衰弱发生率较高,医务人员需加强术前认知衰弱的评估,并根据危险因素制订干预方案,以延缓患者认识衰弱进展,促进患者术后康复。     

老年病人术前衰弱评估对术后不良结局预警的研究进展

通过对衰弱的概念、术前衰弱的流行病学、术前衰弱常用评估工具以及衰弱对术后不良结局的预警作用的阐述,以期为我国开展术前衰弱评估研究提供相关的参考和思路。     

护士触摸舒适感的现状调查及其影响因素分析

目的 对临床护士触摸舒适感进行调查, 并分析其影响因素, 旨在促进触摸疗法在临床上的应用。 方法 2017年3月—5月,采用方便抽样的方法选取天津市3所三级甲等医院的398名护士,采用护士一般资料调查表、职业倦怠量表、护士触摸舒适感量表进行调查,并分析临床护士触摸舒适感的影响因素。 结果 护士的触摸舒适感得分为（44.18±6.27）分,其中任务导向式接触维度得分为（5.84±1.43）分,高于其他3个维度的得分。多元回归结果显示,年龄、情绪衰竭是影响护士触摸舒适感的主要因素。 结论 临床护士触摸舒适感处于中等水平,25~45岁护士触摸的舒适感较高,重度情绪衰竭的护士临床触摸的舒适感较低。     

综合医院护士导管相关性血流感染认知调查和相关因素分析

目的：调查综合医院各科护士对导管相关性血流感染(catheter-related bloodstream infections, CRBSI)的认知现状及相关因素的分析,以期为后续优化培训方案提供理论依据。方法：采用自行设计的预防CRBSI的认知问卷,对526名护士进行调查。结果：护士预防CRBSI知识得分（9.33±2.64）分,行为得分（72.30±6.43）分,不同科室、年龄、工作年限、职称和是否接受过知识教育对护士知识和行为得分差异有统计学意义(P<0.05),不同学历的护士知识得分差异有统计学意义(P<0.05)。接受过教育的455人中,科室是否有教育后的跟进措施以及培训结束后科室是否有考核的护士CRBSI知识行为得分差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示：科室和学历是影响护士知识掌握情况的主要因素,工作年限是影响护士行为的主要因素,科室是否有培训后跟进措施以及是否有培训后考核是影响护士知识和行为的主要因素。结论：护士CRBSI认知处于中低等水平,CRBSI行为处于较好水平,建议根据影响因素制定完善的培训方案,包括分层考核、学习最新指南和实施奖励等,提高护士对预防CRBSI的认知水平。     

阿托莫兰联合卡介菌多糖核酸治疗初治肺结核的效果及对患者肝功能的影响

目的探讨阿托莫兰联合卡介菌多糖核酸治疗初治肺结核患者的临床效果以及对患者肝功能的影响。方法选取2014年1月至2016年1月在本院诊治的初治肺结核患者80例,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组44例。两组患者均采用标准化疗方案治疗,在此基础上,对照组患者联合使用卡介菌多糖核酸治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用阿拓莫兰治疗。治疗2个月后,比较两组患者的临床疗效;检测比较两组患者的免疫功能、肝功能及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率(82.5%)显著高于对照组(62.5%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗2个月后,两组患者CD3~+、CD4~+水平均显著升高,观察组患者CD3~+、CD4~+水平显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.01);两组患者的ALT、TBil水平均显著升高,但观察组患者的ALT、TBIL水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗期间,观察组患者肝损伤发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论阿托莫兰联合卡介菌多糖核酸治疗初治肺结核患者可提高治疗效果,提高免疫功能,减轻抗结核治疗对患者的肝损伤,治疗安全性较高。     

院外压疮临床护理特点的回顾性研究

目的分析院外压疮发生的临床特点,以期加深临床护理人员对院外压疮的认识,为预防院外压疮提供参考。方法采用回顾性调查分析的方法,便利抽样选取某三级甲等医院2014年1月—2015年12月272例带有院外压疮的患者,通过调查住院患者病历,压疮会诊单,首次会诊压疮照片,提取患者的一般情况和压疮创面情况资料。数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析,利用率、构成比及频数进行数据描述分析。结果 (1)男性占65.4%,女性占34.6%;平均年龄(76.48±9.48)岁,80岁以上的患者占48.2%。(2)90.1%的患者都来自内科,比例较高的科室为呼吸科,神经内科,重症医学科。(3)意识不清楚的占60.7%;96.3%的患者合并慢性病,平均合并2.6种慢性病。(4)5.5%的患者身上无法计算压疮处数,3处及以上的压疮患者占32%,可计算压疮处数的患者共计601处,2.7%发生感染。(5)易发生压疮的部位依次为骶尾、髋部、足跟、臀部、内外踝、背部;压疮分期以Ⅱ期、可疑深部组织损伤期,不可分期为主;面积大小不等,但压疮愈合计分量表(PUSH)面积评分10分的创面占28.8%。结论院外压疮患者一般情况和压疮创面情况有其特点,临床护理人员应结合其临床特点采取有针对性的预防措施。     

规范化失禁相关性皮炎管理体系的构建及应用效果研究

目的：构建规范化的失禁相关性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）管理体系,并评价其应用效果。方法：通过文献回顾,检索与IAD预防和处理的相关证据,分析IAD管理存在的问题,建立三级IAD监控管理组织,制定评估、上报、会诊和考评制度,形成了一套规范化的IAD管理体系。采用类试验的研究方法,比较规范化IAD管理体系运用前后IAD的发生率。结果：规范化IAD管理体系运用后,IAD发生率降低（P＜0.05）,IAD风险评估准确率,预防措施合格率逐步升高。结论:规范化IAD管理体系的建立,使IAD管理科学化、规范化,降低了IAD的发生率,提高了IAD护理质量和管理水平。