脑电图分级标准在小儿脓毒性脑病预后判断中的价值

目的:探讨Young氏脓毒性脑病EEG分级标准和Young氏昏迷患者EEG分级标准在小儿脓毒性脑病预后预测中的临床价值.方法:于2007年1月至2009年12月,对在我院PICU治疗的22例脓毒性脑病患儿进行EEG监测.应用Young氏脓毒性脑病EEG分级标准和昏迷患者EEG分级标准预测预后.结果:生存组与死亡组比较,应用两种标准评判的EEG等级及GCS分值差异均有非常显著性(均P<0.01).按两种标准评判的EEG等级均与GCS分值呈显著性负相关(均P<0.01).脑病EEG标准、昏迷患者EEG标准及GCS对患儿预后预测的敏感性、特异性和准确率分别为100.00%、90.00%、92.86%,80.00%、94.12%、90.91%及80.00%、76.47%、77.27%,3种方法之间各项指标的差异均无统计学意义(均P>0.05).各年龄组比较,按脑病标准EEG分级中Ⅰ、Ⅱ级病例数和V级病例数及按昏迷标准EEG分级中Ⅰ、Ⅱ级病例数和Ⅴ、Ⅵ级病例数,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论:Young氏两个脑电图分级标准在小儿脓毒性脑病预后判断方面都有较高的临床价值.     

急诊床旁彩色多普勒超声对危重儿呼吸困难的临床诊断意义

目的探讨急诊床旁彩色多普勒超声(简称彩超)在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面的应用价值。方法对2004年1月至2005年12月在深圳市儿童医院PICU住院治疗并以呼吸困难为突出表现的63例危重症患儿相关临床和超声检查资料作系统回顾性分析。结果通过急诊床旁彩超检查直接确诊呼吸困难病因的有45例,协助病因诊断6例,通过鉴别明确病因12例。结论在急性危重症患儿呼吸困难病因诊断和鉴别诊断方面,超声检查对心脏疾病、胸腔积液、腹水、纵隔肿块及咽后壁脓肿等可以作出直接的病因诊断,可协助临床作出心力衰竭的诊断。     

脉搏氧饱和度测定法在PICU的临床应用评价

目的　了解脉搏氧饱和度测定法在监测儿科危重病例时的准确性和可靠性。方法　在抽取动脉血作血气分析的同时 ,读取两种脉搏氧饱和度仪显示的SpO2 值。采用配对计量资料比较的t检验、直线相关分析和四格表资料的 χ2 检验比较脉膊氧饱和度和血氧饱和度。结果　在各种病理状态和各个年龄组 ,当PaO2 在 45～ 10 0mmHg范围内 ,两种仪器测定的SpO2 与SaO2 之间的差异均无显著性意义 (P值均 >0 .0 5 ) ,且SpO2 与SaO2 呈非常显著正相关 (P值均 <0 .0 1) ,并能较准确地预测PaO2 。但当PaO2 <45mmHg或 >10 0mmHg时 ,SpO2 不能准确预测PaO2 。结论　在一定范围内 ,脉搏氧饱和度仪能准确测定危重患儿机体氧合状态。但在临床应用时 ,必须结合病情观察及血气分析 ,才能对患儿心肺功能状态作出更精确的评估     

床旁彩色多普勒超声检查在小儿重症监护室的临床应用

近两年,我院小儿重症监护室(PICU)将床旁彩色多普勒超声检查充分运用于小儿急性危重症的病因诊断和诊疗操作过程中,取得了较好的效果,现报告如下。资料与方法1.研究对象:2004年1月至2005年12月在我院PICU进行监护治疗,因病情需要作床旁彩色多普勒超声检查的患儿79例,男43例,女36例。年龄最小33d,最大13岁6个月,平均30.6±40.2个月。2.检查制度:超声科医生全天候诊,自接到PICU医生急诊电话,25min内执行超声检查。检查不得影响患儿监护治疗。检查时,临床医生在场。检查完毕即发报告。3.仪器设备:使用Philip Sonos5500彩色多普勒超声仪,…     

小儿急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征15例临床分析

小儿急性肺损伤（ＡＬＩ）和急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的报告较少,为了解其在危重患儿中的发病情况,现将我院ＰＩＣＵ１９９６年２月至１９９８年１月发生的６例ＡＬＩ和９例ＡＲＤＳ报告如下。１　资料与方法１－１　诊断标准　本文病例按１９９４年欧美ＡＲＤＳ联席会议的标准诊断ＡＬＩ和ＡＲＤＳ［１］,按Ｓａｅｚｌｉｏｒｅｎｓ和ＭｃＣｒａｃｋｅｎ的标准诊断小儿全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）［２］,按１９９５年太原会议制订的“小儿危重病例评分法及小儿系统脏器功能衰竭的诊断标准”诊断脏器功能衰竭［３］。１－…     

气道内喷射肾上腺素抢救新生儿肺出血成功1例报告

气道内喷射肾上腺素抢救新生儿肺出血成功１例报告江西省儿童医院（３３０００６）张远清欧阳玲患儿，男，分娩后５小时因产时重度窒息及产后反复呼吸暂停于１９９６年１０月２５日入院。患儿为胎１产１，孕３９周，在当地顺产，出生时全身苍白，不哭（未作阿氏评分），作...     

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2005年12月,我们诊治急性播散性脑脊髓炎(ADEM)合并中枢性低通气综合征1例,现将患儿的起病情况、疾病演变过程、影像学特点及诊疗经过作报道如下。1病历资料患儿女,8个月。因呕吐腹泻伴反复呼吸暂停、精神萎靡3d加重1d,于2005-12-19入院。患儿自入院前3d起出现呕吐腹泻,第1天呕     

小儿脓毒性休克并发心脏损害的回顾性分析

目的探讨小儿脓毒性休克并发心脏损害的临床特点及心肌酶谱、心电图和超声心动图改变。方法对2003年1月～2006年6月在我院PICU接受监护治疗的38例脓毒性休克并发心脏损害患儿的临床资料及心肌酶谱、心电图和超声心动图检查结果作系统回顾性分析。结果本组患儿临床诊断心力衰竭16例,死亡20例。38例患儿肌酸激酶和肌酸激酶同工酶均超过正常参考值上限。作心电图检查的35例患儿中,ST-T改变16例,异位心律9例,传导阻滞4例。作超声检查的19例患儿中,心脏收缩和(或)舒张功能下降6例,整个室壁运动异常6例,节段性室壁运动异常3例,前间隔中段运动减弱1例,射血分数<50%5例,缩短分数<20%4例,心脏增大5例。结论小儿脓毒性休克可导致心肌酶学、心脏电生理、心脏功能及形态改变。     

716中药合剂对轮状病毒性肠炎患儿体内干扰素水平的影响

本采用随机的原则将同一时期因RV肠炎在我院住院治疗的患儿分为716合剂治疗组和常规治疗组，测定全部患儿治疗前后血浆干乱素水平，同时检测了35例年龄组正常儿童血浆干扰素水平。发现716合剂治疗后干扰素水平显升高，P<0.01。与常规治疗组治疗前后及正常对照组比较差异均有非常显性意义，P<0.01,716合剂能明显缩短RV肠炎的病程和止泻天数，并发现RV肠炎病程、止泻天数均与患儿的体内干扰素水平呈正相关。