优化诊治流程对急性缺血性卒中患者救治时间的影响

目的 分析优化诊治流程对急性缺血性卒中(AIS)患者救治时间的影响。方法 选取2016年8月至2018年12月中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受常规诊治流程的AIS患者118例，作为对照组；另选取本院2019年1月至2021年12月接受优化后诊治流程的AIS患者193例，作为观察组。2组患者均于发病4.5 h内到本院就诊并行阿替普酶静脉溶栓治疗。比较2组患者进院至开始行颅脑CT平扫(T1)、颅脑CT平扫完成至溶栓(T2)、进院至溶栓(T3)及发病至溶栓(T4)等环节所耗费的时间。结果 观察组T1、T2、T3、T4均较对照组明显缩短[(25.2±7.5)min比(37.7±7.9)min、(31.1±8.8)min比(42.3±10.5)min、(59.7±25.2)min比(83.1±36.5)min、(178.6±78.7)min比(204.3±82.3)min,均P<0.01]。结论 诊治流程的优化缩短了时间窗内AIS患者的救治时间。     

兰州百合多糖BHP-1的化学结构与形貌分析

目的:以兰州百合鳞茎中分离和纯化得到的多糖BHP-1为主要研究对象,综合运用仪器分析和化学反应等手段研究其初步的形貌特征和化学结构。方法:采用热重分析(TG)及扫描电镜(SEC)技术分别分析多糖BHP-1的热稳定性和形貌结构特征;通过气相色谱-质谱联用(GC-MS)技术,结合部分酸水解、高碘酸钠氧化-Smith降解以及核磁共振波谱(NMR)分析等方法对多糖BHP-1的化学结构进一步的进行解析。结果:BHP-1是以1,4连接的α-D-吡喃葡萄糖和1,4连接的β-D-吡喃甘露糖为基本骨架的甘露葡聚糖,在葡萄糖和甘露糖的2位和/或3位形成主要的分支,主链或支链的末端残基主要为T-α-D-吡喃葡萄糖,同时在其结构片段中含有少量的O-乙酰基。热重分析显示BHP-1在220℃开始发生降解,520℃基本结束,说明BHP-1热稳定性良好。形貌分析显示BHP-1表面光滑有大量凹陷,凹陷处多为片层结构错落紧密堆积而成,并交织下陷呈不规则的孔洞。结论:多糖BHP-1是一种热稳定性良好,表面光滑有大量的凹陷和孔洞,并含少量O-乙酰基的甘露葡聚糖,其化学结构为首次报道。     

血小板/淋巴细胞比值与类风湿关节炎的相关性研究

目的 观察类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者血小板/淋巴细胞比值（platelet -to-lymphocyte ratio ,PLR）的变化及其与RA病情活动性的相关性。方法 选取RA患者200例，其中活动组86例、非活动组114例，同时选取100例健康者为正常对照组，比较各组PLR、超敏C反应蛋白(high-sensitivity reactive protein, hs-CRP)、抗环瓜氨酸抗体(anti-cyclic citrullinated peptide antibodies, CCP)、血沉(erythrocyte sedimentation rate, ESR) 、免疫球蛋白、补体C3(complement 3, C3)、补体C4(complement 4, C4)、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)的差异，采用Logistic回归分析PLR与RA病情活动性的关系。结果 RA活动组PLT、PLR、超敏CRP、CCP、ESR、C3、C4和RF均较RA非活动组和健康对照组明显升高，差异均有统计学意义（P<0.05），RA非活动组PLT、PLR、超敏CRP、CCP、ESR、C3、C4和RF均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析提示校正超敏CRP、CCP、ESR、C3、C4、RF等影响因素后，PLR [OR=3.235 (95% CI 1.997~5.894) , P=0.008]仍然是RA病情活动性的独立危险因素；ROC曲线分析发现，PLR的曲线下面积为0.804 (95% CI 0.738~0.869, P=0.006)，但其最佳临界值为120.37时，PLR评估RA病情活动性的灵敏度为80.20%，特异度为68.60%。结论 PLR是RA病情活动性的独立危险因素，动态监测PLR对临床判断RA的疾病活动性有一定的价值。     

康复护理教学中应用Seminar教学法的分析

目的 探讨康复护理教学中应用Seminar教学法的效果.方法 选择医院2018年6月—2019年6月在肿瘤科实习的80名护理学生作为本次研究入组对象,根据随机数字表随机分为研究组和对照组,每组40名学生.对照组采用传统护理教学方法 ,研究组采用Seminar教学法,分析对比两组护理学生的教学效果.结果 研究组护理学生理论考试、技能考试、综合成绩高于对照组护理学生成绩(P<0.05).研究组护理学生自主学习情况由于对照组护理学生(P<0.05).结论 康复护理教学中应用Seminar教学法的效果好,有利于激发学生学习兴趣,巩固学生护理基本知识技能,提高护理思维能力,从而提高护理教学质量.     

双胎贫血-红细胞增多序列征分析及文献复习

目的探讨双胎贫血-红细胞增多序列征(TAPS)的临床特点，并进行文献复习。 方法选择2016年5月，四川大学华西第二医院新生儿科收治的单绒毛膜双羊膜囊(MCDA) TAPS新生儿(新生儿1、2)为研究对象。采用回顾性分析方法，收集本对TAPS新生儿的临床病例资料，对其临床特点进行分析。本研究对TAPS文献进行复习时，设定检索策略为：以"双胎贫血红-细胞增多序列征"为关键词，在中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台中，检索TAPS相关文献，检索时间设定为各数据库建库至2018年8月31日。总结TAPS的临床特点及其诊断、治疗与预后。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果①对本对TAPS新生儿母亲的临床资料采集如下：29岁，自然受孕，G₁P₀，孕龄为11^＋6孕周时，于本院建卡进行定期产前检查，乙型肝炎病毒携带病史20^＋年(接受定期随访)；孕龄为16^＋5孕周时，超声检查提示MCDA双活胎。于孕龄为36^＋4孕周时发现重度妊娠期肝内胆汁淤积症，予以地塞米松促胎肺成熟、保肝及降胆汁酸等治疗1 d后，经剖宫产术分娩一对活男婴。②对本对TAPS新生儿的临床资料采集如下：均为男性，出生胎龄为36^＋5周。其中，新生儿1：出生体重为2 420 g，生后1、5、10 min Apgar评分均为10分，生后1 h＋58 min转入本院新生儿科，全身皮肤红紫，胃管内反复抽出咖啡色胃液，穿刺部位、脐带残端可见渗血。转入本院新生儿科时，血红蛋白(Hb)值为278 g/L，血细胞比容为78.4%，网织红细胞百分比为3.0%，诊断为红细胞增多症等。新生儿2：出生体重为1 870 g，生后1、5、10 min Apgar评分均为10分，生后34 min转入本院新生儿科，全身皮肤苍白、反应差，竖颈差，四肢肌张力减低，原始反射减弱，转入本院新生儿科时，Hb值为63 g/L，血细胞比容为21.2%，网织红细胞百分比为39.7%，诊断为重度新生儿贫血等。新生儿1、2的Hb差值为215 g/L，并且新生儿2与新生儿1网织红细胞百分比的比值为13.2，确诊为TAPS双胎新生儿。新生儿1、2均合并多系统并发症，分别予以部分换血、输血治疗后好转出院，生后随访1年，生长发育均正常。③文献复习结果：按照本研究设定的文献检索策略，共计检索出7篇报道TAPS研究的文献，涉及25对(50例)TAPS新生儿/胎儿的临床特点、诊治及预后等方面研究。其中，受血儿均表现为多血貌，供血儿均表现为贫血貌。50例TAPS新生儿/胎儿的治疗结局为：37例(74.0%)好转出院，1例(2.0%)纳入原始研究时尚未娩出，9例(18.0%)死亡，2例(4.0%)因严重并发症放弃治疗后结局不详，1例(2.0%)新生儿因气腹征转院接受进一步治疗后失访。在37例好转出院的TAPS新生儿中，4例(10.8%)合并低白蛋白血症，4例(10.8%)合并神经系统损害，22例(59.5%)合并心血管系统并发症，14例(37.8%)合并呼吸系统并发症，14例(37.8%)合并新生儿黄疸；对其均缺乏长期随访，长期预后均不详。 结论国内报道的TAPS多于生后才被确诊，新生儿临床特点主要为MCDA新生儿的生后Hb差值大(>80 g/L)，而羊水量差异不明显，可合并多系统并发症，其长期预后目前尚不明确。对MCDA新生儿的大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV)测定与胎盘超声检查，可协助临床于产前尽早诊断TAPS。     

基于共词分析法分析新生儿重症监护领域超药品说明书用药现状

目的探讨采用共词分析法对基于文献报道的国内外新生儿重症监护领域超药品说明书用药(OLDU)现状，旨在为该领域OLDU研究提供方向。 方法本研究以"新生儿重症监护""超说明书用药"为中文关键词，在中国知网(CNKI)数据库、万方数据库中进行文献检索；同时，以"neonatal intensive care""off-label drug"为英文关键词，在MEDLINE数据库中进行检索。设定文献检索时间为各个数据库建库至2018年6月31日。选择由此获取的符合本研究纳入标准与排除标准的42篇新生儿童症监护领域OLDU相关文献为研究对象。其中，中文文献为3篇，英文文献为39篇。采用Microsoft Office Excel 2016软件对39篇英文文献关键词进行录入、整理。由于该领域中文文献数量太少(3篇)，无法建立中文文献的关键词共现矩阵，故仅对英文文献关键词进行提取。对纳入研究的39篇英文文献提取关键词后，继续采用该软件建立关键词共现矩阵，使用Ucinet 6.2绘制关键词共现网络知识图谱，并进行新生儿重症监护领域OLDU共词分析。 结果自纳入本研究的新生儿重症监护领域OLDU的39篇英文文献中，提取关键词共计18个，最早的文献发表于1999年，并且进行这方面研究文献的数量呈逐年升高趋势。新生儿重症监护领域OLDU英文文献关键词共现网络知识图谱显示，位于图谱中心的是"neonate(新生儿)""off-label drug(超说明书药物)"和"preterm(早产儿)"；其次"audit(审查)""antibiotic(抗菌药物)""inhaled nitric oxide(吸入一氧化氮)"也是较为热门关键词。此外，关键词"pharmacokinetics(药物代谢动力学)"的位置虽然偏离核心关键词，但是与关键词"neonate(新生儿)"的联系较为紧密(连线较粗)。 结论新生儿重症监护领域OLDU相关问题并不少见，国外对该领域的关注时间较长、研究范围覆盖面较广。我国对该领域的研究处于起步阶段，目前需要加强对新生儿重症监护领域OLDU的重视和关注，并开展相关临床试验，以保障新生儿患者用药安全。     

观察宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果

目的:分析宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床效果.方法:将2016年1月到2017年1月在本院接受治疗的70例不孕不育患者作为研究对象,按照患者入院顺序纳入实验组与参照组(n=35).参照组应用输卵管通液治疗,实验组应用宫腔镜下输卵管插管通液治疗,比较两组患者的临床治疗效果及患者的受孕率.结果:参照组患者的临床治疗总有效率为80％,实验组患者的临床治疗总有效率为94.29％,组间差异比较具有统计学意义(p<0.05).同时,实验组患者治疗后6个月受孕率为51.43％,参照组患者治疗后6个月受孕率为28.57％,差异比较具有统计学意义(p<0.05).结论:宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的效果显著,患者治疗后受孕率较高.     

miR-1290与RASAL2基因靶向关系的探索

目的通过构建RASAL2 3′-非翻译区(3′-UTR)双荧光素酶报告载体,探索RASAL2与非编码核糖核酸(ncRNA)miR-1290的靶向调控情况。方法借助在线数据库Targetscan预测miR-1290与RASAL2结合位点;利用聚合酶链反应(PCR)技术扩增RASAL2基因3′-UTR序列,并以GV272为载体将其连接,分别构建野生型GV272-RASAL2-wt 3′-UTR和突变型GV272-RASAL2-mut 3′-UTR荧光素酶报告基因重组质粒;并将miR-1290及相应阴性对照分别与这两种重组质粒共转染到293T细胞中,通过检测各组荧光素酶活性,探索miR-1290与RASAL2基因的结合情况。结果酶切和测序数据表明:野生型GV272-RASAL2-wt 3′-UTR及突变型GV272-RASAL2-mut 3′-UTR双荧光素酶报告载体构建成功;相较于miR-1290与突变型GV272-RASAL2-mut 3′-UTR共转染组,miR-1290与野生型GV272-RASAL2-wt 3′-UTR共转染组的荧光素酶活性无明显变化(P＞0.05)。结论成功构建了RASAL2 3′-UTR的双荧光素酶报告基因载体,但miR-1290不能与RASAL2结合,不能抑制其表达。     

浅谈新形势下医院职业道德建设

职业道德是所有从业人员在职业活动中应该遵守的行为准则，一方面调整职业内部人们之间的关系，另一方面也调整着重本职业的人们同其他职业和社会其他人们之间的关系。随着现代社会分工的发展和专业程度的增强，市场竞争日趋激烈，整个社会对从业人员的职业观念、职业态度、职业技能、职业纪律和职业作风的要求越来越高。医院同其他职业一样，也要适应社会主义市场经济，重视职业道德，所不同的是，医院是一个特殊的服务行业，面对的是患病的人群，它是保护劳动力、生产力，提高全民健康素质，促进人的全面发展的工作，是用医疗卫生科学技术来为人民服务的。医务人员的职业道德水平优劣，直接代表着医院的形象，关系到医院风气的形成和走向。因此，医院职业道德建设显得尤为重要。我国绝大多数医务人员的医德是高尚的，但也存在一些令人不能满意的问题，特别是在发展社会主义市场经济条件下，由于社会道德的多样化，医院服务对象的复杂性，不可避免对原有的医德观念产生影响，人们的道德取向也发生了变化，主要表现为服务观念淡薄，缺乏奉献精神，重物轻人，见利忘义、劳动纪律松懈等，针对医院现存的种种问题，提高医疗技术水平，加强医德建设更为迫切。     

医护一体化模式在胸腰椎骨折患者护理中的价值

目的研究和探讨医护一体化模式在胸腰椎骨折患者护理中的价值。方法择取宁津县中医院在2019年8月~2020年8月期间内收治的60胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照抽签法进行随机分组分为观察组和对照组,每组各30例患者,其中对照组采用常规护理干预,观察组采用医护一体化模式护理干预,统计和对比两组患者的并发症发生率、生活质量评分以及护理满意度。结果两组患者经过了不同的护理干预之后,观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,且观察组的生活质量评分以及护理满意度明显高于对照组,且差异显著(P<0.05)。结论在胸腰椎骨折患者护理过程中,采用医护一体化的护理模式能够有效降低患者的并发症发生率,提高患者的生活质量评分以及护理满意度,具有较高的临床应用价值。