癌症干细胞在肝癌术后复发转移中的作用

<正>肝细胞性肝癌(HCC)是我国以及世界最常见的恶性肿瘤之一,HCC每年死亡人数占世界HCC死亡人数的45%。根治性肝部分切除和肝移植术是治疗HCC最有效的手段,但根治性肝部分切除和肝移植术后HCC复发和转移是影响肝癌患者预后的重要因素[1-2]。肿瘤干细胞(CSCs)学说认为CSCs对肿瘤发生、发展、侵袭、转移及耐药起了关键作用。近些年来越来越多的研究发现了HCC干细胞(Hepatic cancer     

雷替曲塞用于大肠癌患者腹腔热灌注化疗的思考与展望

<正>1腹腔内复发转移是影响大肠癌患者术后预后的主因近40年来,我国大肠癌的发病率和病死率均呈上升趋势,仅次于肺、胃、肝癌,已跃居我国恶性肿瘤发病率和病死率的第4位,50%以上大肠癌患者诊断时已是进展期,已出现区域淋巴结或腹膜种植转移[1-2]。大肠癌术后复发的主要原因是癌细胞直接脱落到腹腔以及手术无法完全切除的微小病灶,肿瘤切除部位、腹腔和肝脏是大肠癌患者术后常见的复发和转移部位。提高大肠癌患者长期存活率、改善     

腹膜假性黏液瘤减瘤术后腹腔热灌注化疗疗效与安全性的文献复习

目的评估腹腔热灌注化疗（HIPC）对于预防与治疗腹膜假性黏液瘤（PMP）减瘤术后复发的疗效和安全性。方法在PubMed等数据库中检索2010年以前发表的相关文献．根据评估方案综合研究结果。结果通过文献的纳入、排除标准和质量评估。最终有11篇文献入选。入选文献中的患者中位随访时间22。60个月;中位生存期25．6～156．0个月;1、2、3、5和10年的生存率分别为72％～100％、55％～96％、59％～96％、52％～96％和55％～96％。减瘤术后HIPC化疗药物不良反应发生率为2％～15％,围手术期死亡率为0～7％。结论PMP患者减瘤术后予以HIPC治疗安全、有效．     

高精度腹腔热灌注治疗系统设备的开发研究

目的 介绍一种高精度腹腔热灌注治疗系统的总体设计原理及系统的总体构成方法.方法 高精度"BR-TRG-Ⅱ型腹腔热灌注治疗系统"由控制系统、外循环系统、热交换器、内循环系统4部分构成.从功能卜分为5个功能子系统:计算机主控子系统包括以AVR单片机为核心的主控制电路,数据采集和处理子系统,加热制冷子系统,循环子系统和报警子系统.结果 本系统具有专用计算机热疗软件,全程动态控制,可实现治疗参数设置、自适应温度控制、治疗数据显示、自动存储、报警等功能.动物实验及临床初步应用结果表明,该设备测温精度达±0.1℃,控温精度±0.16℃,腹腔液体灌注速度精确到5%,各项性能完全达到临床设计要求.结论 高精度"BR-TRG-Ⅱ型腹腔热灌注治疗系统"加温、恒温和降温完全达到临床设计要求,性能稳定、安全可靠、操作便利,便于临床推广应用.     

胆道支架管在肝移植复杂胆道重建中的应用

目的探讨胆道支架管在肝移植复杂胆道重建中的应用及体会,提高胆道重建的技术。方法对2007年9月到2009年9月21例肝移植复杂胆道重建病例的临床资料进行分析。共行胆肠吻合5例(23.8%),胆肠Roux-en-Y吻合2例(9.5%),胆肠袢式Warren吻合3例(14.3%);肝肠吻合1例(4.8%);胆管端端吻合共15例(71.4%),其中胆总管端端吻合9例(42.9%),肝总管端端吻合3例(14.3%),右肝管端端吻合3例(14.3%)。胆道重建时间30～60 min。评价胆道重建的方式,胆道重建时间,术中胆道支架管的留置情况,术后并发症等资料。随访时间为术后3个月。结果胆道重建时,利用胆囊灌注管10例(47.6%);利用吻合口插管6例(28.6%);留置胆道支架管9例(42.9%),其中5例(23.8%)患者采用小儿胃管引流管,3例(14.3%)患者采用硬膜外导管,1例(4.8%)患者采用T管。术后有2例(9.5%)患者出现了胆道并发症,均为缺血性胆道并发症,其余患者术后肝功能及胆道情况良好。结论对于肝移植中复杂的胆道重建除娴熟的显微外科技术及恰当的重建方式外,要重视胆道支架管的合理应用。     

高尔基体糖蛋白73在肝脏疾病诊断中的作用

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是临床常见的一种恶性程度较高、进展较快、预后较差的恶性肿瘤.我国HCC多发生于肝炎、肝硬化等肝脏疾病的基础上,开发敏感性、特异性高的血清标记物用以监测肝病患者是提高HCC早期诊断效果、改善患者预后的关键[1-2].     

卵巢癌细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗临床疗效及安全性的荟萃分析

目的 评估卵巢癌细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗的临床疗效和安全性.方法 按制定的标准选取公开发表的文献,分别记录手术的种类和方法、腹腔热灌注化疗的方式、并发症、病死率、住院时间和生存时间等,并对化疗药物剂量、热灌注的方法、化疗持续时间等进行描述.结果 本荟萃分析最终有14篇符合标准的文献入选,7项研究表明进行了肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗的患者预后较好.原发性卵巢癌和复发性卵巢癌患者治疗后的中位生存期为22个月到54个月;中位无病生存期为10个月到26个月.卵巢癌细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗的严重并发症发生率为5％ ～ 36％;中位病死率3％(0％～10％),并发症发生率和病死率均较低.结论 卵巢癌患者细胞减瘤术后腹腔热灌注化疗是可以选择的一种良好的治疗方式,临床应用安全可行.     

活体染料注射法识别乳腺癌哨兵淋巴结失败及假阴性的原因分析

目的：探讨活体染料注射法识别乳腺癌患者哨兵淋巴结失败及假阴性的原因。方法：84例早期乳腺癌患者，在行乳腺癌根治术时先用活体染料亚甲蓝示踪剂作哨兵淋巴结活体组织检查（活检），切除哨兵淋巴结送冰冻切片检查，结果阴性者再用免疫组织化学法进一步检测。术后分离出全部乳腺及腋窝淋巴结送病理检查。结果及结论：本组病例中11例（13％）未找到哨兵淋巴结；在找到哨兵淋巴结的73例（87％）患者， 32例（44％）哨兵淋巴结受肿瘤累及，病理检查证实这些患者均有腋窝淋巴结转移，2例患者哨兵淋巴结未受肿瘤累及，但病理检查主实腋窝淋巴结有肿瘤转移，余39例哨兵淋巴结未受肿瘤累及，病理检查证实这些患者亦无腋窝淋巴结转移。哨兵淋巴结预测腋窝淋巴结状态的敏感性为94％，特异性100％，假阴性率3％。活体染料注射法识别哨兵淋巴结失败主要与手术者的技术熟练程度及采用方法欠妥有关，而假阴性的出现多为原发肿瘤过大及哨兵淋巴结位置变异所致。     

闭合性腹部外伤的首诊误诊因素探讨(附72例病例分析)

目的探讨闭合性腹部外伤误诊的原因,提高腹部外伤的诊断和治疗水平.方法对我院1997～2003年收治的857例闭合性腹部外伤病例中72例首诊误诊患者(其中外院转诊64例)进行回顾性分析.结果本组72例患者最后都经剖腹手术确诊,多脏器损伤12例,单一脏器损伤58例,无脏器损伤2例.损伤脏器依次为:小肠(27.6%)、脾(21.8%)、肝(18.4%)、十二指肠(10.3%)、胰腺(5.7%)、大肠(5.7%)等.有8例患者出现术后并发症,发生率11.1%.本组72例患者中假阴性检查结果:查体移动性浊音(8/72 1.1%)、腹腔穿刺(12/57 21.1%)、B超(6/47 12.7%)、X光片(16/43 37.2%)、CT检查(2/1825.0%)及腹腔穿刺假阳性(2/57 3.5%)都直接、间接造成了误诊.结论闭合性腹部外伤的误诊多发生于单一脏器的损伤,首诊医生的忽视,不恰当的辅助检查及其假性结果是造成误诊的原因.     

腹腔热灌注化疗对患者生命体征的影响

目的探讨腹腔热灌注化疗对患者生命体征的影响,为评估该种治疗方法临床应用的安全性提供依据。方法对收治的20例恶性肿瘤患者进行腹腔热灌注化疗,治疗温度43℃,时间60 min,灌注速度500 mL/min。监测患者治疗前及治疗术中15,30,45,60 min各时点进水口、出水口及患者体表、直肠、鼓膜的温度;监测各相应时点的血压、心率、呼吸、血氧饱和度;分析该疗法对患者体生命体征的影响。结果腹腔热灌注化疗前至治疗60 min结束时患者的腋窝、鼓膜、直肠温度平均分别上升了0.9℃,0.7℃和0.9℃;治疗过程中各时点血压、心率、呼吸、血氧饱和度等数值均在正常范围内,治疗前及治疗过程中无明显变化。结论以43℃的治疗温度,500 mL/min的灌注速度进行腹腔热灌注化疗60 min,可引起体温轻微升高,但对各重要生命体征无明显影响。腹腔热灌注化疗对机体生理影响轻微,临床应用安全可靠。