肝癌肿瘤干细胞标志物研究进展

肝细胞肝癌(HCC)的传统治疗方法对晚期肝癌、转移或复发患者的疗效较差,而肿瘤干细胞(CSCs)为肝癌的预后、诊断和靶向治疗提供了新的思路。识别CSCs及其相关的治疗靶点,对于提高HCC的治疗效果有重要意义。     

肝癌组织中相关癌基因Tiaml,Mcl-1的研究进展

原发性肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一,在我国每年肝癌的死亡人数约占全世界死于肝癌人数的53%,占所有肿瘤患者的5.6%。目前对肝癌首选治疗方案包括：部分肝切除和肝移植的外科治疗。但外科治疗肝癌并不能保证痊愈,术后最棘手的问题就是转移和复发。肝癌的发生、发展及转归是一个多步骤、多阶段的复杂过程,     

肝癌组织中相关癌基因Tiaml,Mcl-1的研究进展

原发性肝细胞癌是我国常见恶性肿瘤之一,在我国每年肝癌的死亡人数约占全世界死于肝癌人数的53%,占所有肿瘤患者的5.6%.目前对肝癌首选治疗方案包括:部分肝切除和肝移植的外科治疗.但外科治疗肝癌并不能保证痊愈,术后最棘手的问题就是转移和复发.肝癌的发生、发展及转归是一个多步骤、多阶段的复杂过程,每一阶段都受多种基因/蛋白质的调控.     

肝癌肝移植

我国是肝癌发病率最高的国家之一。肝癌早期症状隐匿 ,确诊时多为中晚期 ,手术切除并非适合所有肝癌患者。如今 ,许多国家将肝移植列为肝脏终末期疾病的常规手术。1　简史目前 ,对肝移植能否治疗原发性肝癌仍存在争论。持肯定意见者认为 ,肝癌大多为多中心性发生且多伴有肝硬化 ,肝移植切除了整个病肝 ,既根治性地切除了肝癌 ,又解决了硬化肝脏这一肝癌发生的基础病变以及接受部分肝切除后发生肝功能不全的问题。反对者认为 ,肝癌肝移植患者多在术后 2年肿瘤复发、转移 ,原因为患者体内有肉眼不能观察到的微小转移灶或手术导致肝内癌细胞发…     

肝癌细胞侵袭转移分子机制研究进展

原发性肝癌（肝癌）主要是肝细胞癌（hePatocelluar carcinoma，HCC）是世界上最常见的恶性肿瘤之一，病死率高，复发转移是影响预后的最主要因素。据报道，HCC根治性切除后5年复发率为54．1%-61．5％，小肝癌（≤5cm）为43．5％，而局部治疗的转移复发率更高。因此抗HCC侵袭转移，减少术后复发成为目前研究的热点和难点。本文就目前国内外肝癌细胞侵袭转移分子机制做一综述。     

与肝细胞癌侵袭、转移相关因子的研究进展

原发性肝癌(主要是肝细胞癌,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。据报道,HCC根治性切除后5年复发率为54.1%～61.5%,而局部治疗的转移复发率更高。因此,抗HCC侵袭、转移,减少术后复发成为目前研究的热点和难点。抗HCC的侵袭、转移首先必须了解其侵袭、转移相关因子及其作用机制,由此对目前国内外的研究情况予以综述。     

肝内肿瘤干细胞与肝癌的相关研究进展

肝癌是一种恶性程度高的肿瘤,临床上缺乏有效的治疗方法。有确切的证据表明肿瘤干细胞(CSCs)不仅与肿瘤的启动有关,且与肿瘤的远处转移和术后复发相关。最近,肝内CSCs的研究引起了人们的广泛关注,作为一种肿瘤起始细胞,其广泛存在于肝癌患者肿瘤组织和外周循环中。肝脏CSCs的特性(如自我更新、无限增生和分化)与肝癌的复发和药物抵抗高度相关,这些都是肝癌治疗效果不佳的根本原因。现就CSCs的概念、特征、肝内CSCs的来源、自我更新能力的调控及基于CSCs靶向治疗肝癌的重要策略等进行综述。     

原发性肝癌侵袭转移机制的研究现状与进展

原发性肝癌(主要是肝细胞癌,HCC)是世界上最常见的恶性肿瘤之一,病死率高,复发转移是影响预后的最主要因素。据报道,HCC根治性切除后5年复发率为54.1%~61.5%,小肝癌(≤5cm)为43.5%,而局部治疗的转移复发率则更高。因此抗HCC侵袭转移,减少术后复发成为目前研究的热点和难点。抗HCC的侵袭转移首先必须了解其侵袭转移的机制,本文就目前国内外研究情况做一综述。1细胞粘附分子在HCC转移过程中的作用在HCC的侵袭转移过程中存在多种细胞粘附分子异常表达,其中以钙黏素(cadherin,Cad)、连接素(catenin,Cat)和CD44最为重要。E-钙黏素(E-ca…     

外科医师手术操作对肝细胞癌预后的影响因素

目的分析外科医师手术操作对肝细胞癌(HCC)患者预后的影响因素。方法对实施根治性肝切除、随访资料和临床资料完整的234例HCC患者,COX单因素和多因素回归分析年龄、性别、术中出血量(≤800 ml和>800 ml)、输血(是与否)、手术持续时间(≤300 min和>300 min)、肝门是否阻断、肝门阻断次数(0、1和≥2次)、肝门阻断时间(<15、15~30和≥30 min)、医源性肝癌被膜破裂、门奇静脉断流术、肝切除程度(超半肝切除、半肝切除和单纯尾叶切除为大手术;亚肝段切除或不规则肝叶切除为中小手术)和术后并发症如大量腹水(<1 L和≥1L)、胆漏、胸腔积液、切口感染等对HCC预后的影响。log-rank检验比较生存时间差异,等级资料的双变量相关分析进行Kendall s tau等级相关分析。结果COX回归单因素分析显示术中出血量(χ2=19.721,P<0.001)、输血量(χ2=7.769,P=0.005)、手术持续时间(χ2=4.793,P=0.029)、术后大量腹水(χ2=4.452,P=0.035)、医源性肝癌被膜破裂(χ2=6.401,P=0.011)与HCC术后预后相关。术中出血量(RR:2.138,95%CI:1.556-2.939)、医源性肝癌被膜破裂(RR:2.260,95%CI:1.182-4.321)、术后出现大量腹水(RR:1.648,95%CI:1.088-2.469)是HCC预后的独立影响因素。双变量相关分析显示输血与出血量(Kendall sτ=0.416,P<0.001)和肝切除程度(Kendall sτ=0.185,P=0.004)有显著相关性;出血量与肝切除程度(Kendall sτ=0.057,P=0.383)无相关性。术后大量腹水与肝功能Child分级(Kendall sτ=0.151,P=0.024)有显著相关性。结论外科医师在术中避免过多出血和医源性肝癌被膜破裂,有可能改善HCC肝切除的预后。部分病例因手术较大,外科医师可能放宽了输血指征;Child B或C级等肝功能较差的患者,术后容易出现大量腹水,预后不良,应考虑肝移植的可能。     

原发性肝癌分子靶向治疗的进展

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是常见的恶性肿瘤,肝切除术仍是目前最有效的根治性手段,但大部分患者由于伴有严重的肝功能不全或远处转移不适合手术切除或肝移植治疗.而现有的化疗药物选择性不高,不良反应明显,至今也没有标准的系统性化疗方案,放射治疗由于适应证有限效果也欠佳.因此,研究更有效的新的治疗手段成为目前肝癌治疗的重点.     

肝细胞癌术后无瘤生存影响因素的分析

原发性肝癌术后的高复发率严重影响其远期疗效。我们对这部分患者的一些临床和病理因素进行影响因素的无瘤生存分析,希望从临床角度发现影响肝细胞癌(以下简称肝癌)术后复发原因,为如何有效防止复发,提高术后无瘤生存率,改善远期疗效提供依据。一、对象和方法1对象:病例选自1990年1月～1995年12月在我院行肝癌根治性或相对根治性切除并经病理证实为肝细胞癌患者1725例。根治性切除为切除肿瘤,未见切面癌栓,余肝和切缘无残癌,切除肝外转移灶。相对根治性切除为切除主瘤,吸除癌栓,子灶予剜除或注入无水乙醇或微波完全固化,切除肝外转移灶。199…     

腹腔镜微波消融治疗肝癌的策略分析

原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,尽管外科手术切除是治疗肝癌的最有效手段之一,但是仅有一小部分患者具有手术时机。虽然肝切除及肝移植在小肝癌患者中取得良好结局,但是大肝癌、肝癌合并门静脉癌栓、肝癌合并肝硬化及脾机能亢进等患者,易失去手术切除机会,且病情发展迅速,常在发病后数月内死亡。即使外科手术根治性切除肿瘤,80%患者5年内面临复发,为提高患者生存质量,延长生存时     

大肝癌综合治疗中选择性应用射频消融的合理性

肝细胞性肝癌(HCC)在我国发病率高,危害性大.外科手术(包括肝切除和肝移植)虽是其最有效的治疗手段,但肝功能状况、经济条件、患者意愿等诸多因素使得适合和接受手术治疗者仅有10%～20%[1].我国现阶段,经肝动脉介入化疗栓塞(TACE)和局部治疗是两种最常用的HCC治疗手段.     

原发性肝癌介入治疗的研究进展

原发性肝癌(HCC) 属最难治疗的恶性肿瘤之一,在我国发病率高,居第三位,每年死于肝癌约11 万人,其中男性8万,女性3 万,占全世界肝癌死亡患者的45%.我国肝癌患者多合并慢性肝炎和肝硬化,长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差, 可切除率低;肝癌恶性程度高, 极易发生早期播散和转移;手术后复发率较高.肝癌的治愈性切除是原发性肝癌首选的治疗方法,一部分小肝癌也可通过肝移植治疗.     

肝癌的动脉造影检查和栓塞治疗

虽然CT、超声显象、核素扫描等现代影象学手段已取得了显著进步,但动脉造影目前仍然是肝癌(HCC)、尤其是小肝癌定位和定性诊断最灵敏的方法;也是HCC手术切除术前评价和介入性治疗的必要手段;近十年来经导管肝动脉栓塞术(THAE)     

肝细胞肝癌的常规治疗和肝移植治疗现状

肝癌的常规治疗从20世纪50年代的大肝癌的规则性切除、70年代的小肝癌的局部切除、80年代的复发肝癌的再切除和肝癌的二期切除,到90年代以来的肝癌综合治疗和对肝癌复发转移的防治,使肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的常规治疗在50多年中得到不断的进步.而肝移植技术由Starzl等在1960年首次描述,并于1963年在科罗拉多大学(the University of Colorado)完成首例人类肝移植[1].经过40多年的实践,其作为对终末期肝病的首选疗法已被广泛接受.然而围绕肝移植治疗HCC这个主题,目前在某些方面大家已有共识,而在某些方面则仍存争议.本文就HCC的常规治疗和肝移植治疗作一综述.     

肝泡球蚴病41例治疗分析

目的:探讨肝泡球蚴病手术治疗方式和疗效。方法:对我院2008年5月—2011年5月收治的41例肝泡球蚴病患者不同治疗方式进行分析、总结。结果:36例行手术治疗。术中失血死亡1例,术后3天肝衰死亡1例。根治性肝叶切除10例中1例死于门静脉栓塞,余均健在。姑息性切除22例中4例1年内死于术后并发症(胆漏、残端感染、肝肾综合征、上消化道大出血),5例在4年内因肝功衰竭或转移死亡。自体肝移植4例中3例存活。结论:根治性手术仍是治疗肝泡球蚴病的首选方法。姑息性手术多用于解决梗阻性黄疸或并发症。自体原位肝移植技术,在肝源紧张的情况下,可为根治性切除肝泡球蚴病开辟一条全新的途径。     

18F-FDG PET/CT在肝癌肝移植术后复发监测中的临床应用价值

目的评价18F-脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影术(FDG PET)/CT在肝癌肝移植术后复发监测中的临床应用价值。方法选择41例肝癌肝移植术后患者行18F-FDG PET/CT显像,分析比较PET、PET/CT和甲胎蛋白(AFP)对复发、转移病灶的检测效能,并分析病灶18F-FDG摄取高低和PET检测阳性率与肿瘤分化、个体荷瘤数量及AFP水平的关系。结果 41例肝癌肝移植术后患者中经临床证实肿瘤复发转移者38例,18F-FDG PET/CT诊断肿瘤复发转移的灵敏度、特异性分别为94.7%、66.7%。肝内复发者17例,PET和PET/CT的阳性检出率分别为58.8%和82.4%。肝外转移者36例,最常见部位为淋巴结(23例),其次为肺(17例)和骨(11例)。PET对肺转移灶及腹膜转移灶的检出率为70.6%、0.0%,而PET/CT均为100%;PET和PET/CT对其他部位肝外转移灶的阳性检出率相同(均为100%)。AFP检测对肝细胞癌(HCC)移植术后复发的诊断灵敏度为73.0%,低于18F-FDG PET/CT(94.6%),二者比较差异有统计学意义(χ2=6.366,P<0.05)。PET对单发病灶复发的阳性检出率低于多发病灶者(P<0.05),而PET的阳性检出率与HCC的分化及AFP水平的高低无明显相关(P>0.05)。病灶最大标准摄取值(SUVmax)与个体荷瘤数量密切相关(P<0.05),但与肿瘤的分化及AFP水平无关(P>0.05)。结论 18F-FDG PET/CT能灵敏地检测肝癌肝移植术后肿瘤复发及转移病灶,具有较好的临床应用价值。     

栓塞化疗治疗原发性肝癌的改良和发展

肝细胞肝癌(Hepatocellular carcinoma ,HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,在我国,亦是第二大肿瘤死因[1].对HCC,特别是小肝癌,手术切除仍是唯一可能完全根治肿瘤的方法,但多种因素限制了HCC的外科手术切除,比如年迈体弱、多发肿瘤、肝外转移、血管侵润、合并重度肝硬化及其他肝脏疾病[2],临床上就医时,能够外科切除的病例仍低于20%[3],目前,对于大多数无法切除的HCC,经导管的动脉栓塞化疗(Transcatheter arterial chemoembolization ,TACE)术仍是首要的选择[4,5].     

肝细胞癌术后复发早期诊断相关基础研究进展

近年来由于手术的进步及介入疗法等综合治疗的应用,肝细胞癌( HCC )的预后有所改善,但肝切除术后及肝移植后的复发仍是提高 HCC 疗效的最大障碍,即使小肝癌(直径<5 cm)根治切除或实行肝移植后3年复发率仍超过50%.肝癌复发转移是一个多环节、多阶段的过程.Masato等[1]对67例HCC病人的术前血液流变学分析结果显示,肝癌根治术后复发是多中心起源或体循环中的癌细胞所致.目前肝癌复发诊断主要依赖于影像学及血清甲胎蛋白(AFP)的检测.寻找早期复发的检测方法成为当今世界 HCC 研究的热点,并取得一定的研究成果,现综述如下.