四逆汤对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响

目的：探讨四逆汤(SD)对供心冷保存和再灌注期间ATP的影响，以了解SD对供心的保护作用。方法：新西兰大白兔16只随机分成2组，1组为对照组，2组为实验组。取心前，取心肌测ATP。1组用4℃ UW液灌洗、2组用4℃ UW SD液灌洗；常规取心后，1组在4℃ UW液中，2组在4℃ UW SD液中保存6h。取心肌测ATP。然后在Langendorff模型上，1组用KHB液，2组用KHB SD液再灌注30min，再取心肌测ATP。结果：2组取心后各时点ATP均高于1组。结论：在灌洗液、保存液及再灌液中加入SD能使供心冷保存和再灌注期间ATP维持较高水平。SD对供心有保护作用。     

复跳前控制性温血停跳液灌注的心肌保护作用

目的探讨复跳前自体氧合温血停跳液控制性灌注在体外循环手术中对心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法选择256例复杂或重症患者,随机分为对照组128例,实验组128例.常规在体外循环下进行各种手术,均采用4℃ThomasⅡ号液间断顺灌行心肌保护.实验组在主动脉开放前约5min,用4:1自体氧合温血停跳液控制性灌注(压力:50mmHg,量:10ml/kg,流量:100～200ml/min,温度:35℃).分别在阻断主动脉前和开放主动脉后0,1,6,24h测定心肌酶,比较二组自动复跳率、复跳后血流动力学、围术期升压药应用、心律失常发生率、病死率、术后心功能等指标.结果实验组心肌酶含量低于对照组(P＜0.05),其余各指标优于对照组(P＜0.05).结论复跳前控制性温血灌注对心肌缺血有良好保护作用,方法简单、可行,值得临床应用.     

得力生在治疗晚期非小细胞肺癌中的作用

目的:评价得力生联合三代化疗药物作为一线方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和不良反应.方法: 入组晚期NSCLC患者60例,均为初次化疗,全部患者均有可测量或可评价指标.将患者随机分为对照组(n=30)和试验组(n=30),对照组给药方法:泰素帝(TXT)75mg/m2静脉滴注,第1天;顺铂(DDP)100mg/m2静脉滴注,第1天,或25mg/m2静脉滴注,第1-4天,或健择(GEM)1000mg/m2静脉滴注,第1、8天.试验组同时给予得力生50ml静脉滴注,第1-5天,其他用药方案同对照组.21天为1个周期.每2周 期评价疗效1次;不良反应每周期均评价.化疗4-6个周期;不良反应不能耐受或疾病进展均停药或改其他方案.结果: 60例患者共接受治疗248个周期,中位周期4个.试验组CR1例( 3.33%),PR 12例(40.00%),SD 14例(46.67%),PD 3例(10.00%),有效率为43.33%(13/30).对照组CR 1例(3.33%),PR 9例(30.00%),SD 15例(50.00%),PD 5例(16.67%),有效率为33.33%(10/30)(P>0.05).中位治疗至疾病进展时间试验组为8.0月;对照组为7.5月(P>0.05).1年生存率试验组为56.67%(17/30);对照组为50.00%(15/30)(P>0.05).Ⅲ、Ⅳ度不良反应发生率试验组为脱发26.67%;粒细胞减少20.00%;恶心呕吐16.67%;周围静脉炎10.00%.对照组为脱发40.00%(P>0.05);粒细胞减少46.67%(P<0.05);恶心呕 吐20.00%(P>0.05);血小板减少3.33% (P>0.05);周围静脉炎6.67%(P>0.05).结论: 得力生联合三代化疗药物作为一线方案治疗NSCLC疗效满意,可减少化疗血液学不良反应.     

胸腺扩大切除术后重症肌无力危象发生原因分析及护理

目的：探讨重症肌无力（MG）患者胸腺扩大切除术后发生MG危象的原因及护理方法。方法：对358例MG患者行胸腺扩大切除术,术后28例出现MG危象,对危象的种类及时做出正确鉴别,采取有效的抢救措施。结果：26例经过积极抢救后顺利度过危险期。2例因合并严重肺部感染难以脱离呼吸机,其中1例基于经济原因放弃治疗,另1例合并多器官功能衰竭抢救无效死亡。结论：准确判断MG危象的类型并及时采取相应救护措施,可提高手术疗效和降低病死率。     

辅酶Q10对供心冷保存和再灌注过程中ATP的影响

目的：探讨辅酶Ｑ１０（ＣｏＱ１０）对供心冷保存和再灌注过程中ＡＴＰ的影响，以了解Ｃｏ－Ｑ１０以供心冷保存和再灌注过程中的保护作用，以达到延长供心保存时间，增加临床供心来源的目的，方法：新西兰大白免１６只随机分成两组，１组国对照组，２组为实验组，取心前，取心肌测ＡＴＰ。１组用４℃ＵＷ液灌洗，２组用４℃ＵＷ＋Ｃｏ－Ｑ１０液灌洗，常规取心后，１组在４℃ＵＷ液中，２组在４℃ＵＷ＋Ｃｏ－Ｑ１０液中保存６小时     

矫正型大动脉转位左侧房室瓣替换术：附2例报告

２例矫正型大动脉转位患者行左侧房室瓣替换术。２例均经无创检查明确诊断，手术中均较正常二尖瓣替换难暴露，术后复苏及围术期均出现室性心律失常，经处理后治愈。文中结合报告病及有关文献，对诊断、手术技巧、围术期处理进行了讨论。     

PRL-2基因转染对肝细胞增殖及细胞周期的影响

目的：研究PRL-2基因对肝细胞增殖和细胞周期的影响。方法:采用脂质体转染的方法将重组质粒稳定转染至正常永生化肝细胞系CL1中，G418筛选阳性克隆。应用实时荧光定量聚合酶链反应、Western印迹和免疫组化分析PRL-2在阳性细胞的表达及蛋白定位，MTT法检测细胞的群体倍增时间，流式细胞仪检测细胞周期变化，Western印迹分析细胞周期素A、D1、E以及周期蛋白依赖激酶抑制因子p16、p21WAF1及p27Kip1的变化,实时荧光定量聚合酶链反应检测p21WAF1mRNA的变化。结果: 成功构建PRL-2真核表达载体pcDNA3-PRL-2。脂质体转染细胞经过G418筛选后,获得稳定表达PRL-2的细胞亚系PRL-2-CL1。经实时荧光定量PCR、Western印迹和免疫组化证实,PRL-2-CL1细胞系PRL-2基因及蛋白表达水平高于对照组，流式细胞仪检测细胞周期S期细胞比例明显增高，MTT法检测细胞群体倍增时间缩短。Western印迹及实时荧光定量聚合酶链反应显示p21WAF1在转染后较对照组明显降低，细胞周期素A、D1、E及p16、p27Kip1无明显变化。结论: 重组PRL-2真核表达载体构建正确,并在永生化肝细胞中获得稳定、高效表达。PRL-2基因具有促进细胞增殖的作用，这种作用与其降低p21WAF1蛋白含量相关。     

成人房间隔缺损外科治疗146例

[目的]总结成年人继发孔型房间隔缺损的手术治疗经验。[方法]146例18岁以上继发孔型房间隔缺损病人,年龄(18～59)岁,平均(29.7±9.4)岁;合并部分型肺静脉异位引流5例;合并动脉导管未闭1例;合并三尖瓣关闭不全105例,中度以上关闭不全21例;合并二尖瓣关闭不全48例,二尖瓣狭窄4例;心房纤颤6例,心房扑动4例;术前B型超声检测肺动脉压(2.67～17.73)kPa,平均(6.70±2.47)kPa;房缺修补采用直接连续缝合或补片修补,3例行补片活瓣法;同期行三尖瓣成形术21例,均行De Vega成形术;二尖瓣成形术25例,行二尖瓣置换术4例。[结果]术后早期死亡5例;随访115例,随访率78.8％,随访4个月至10年8个月,2例死亡,其余患者心功能有明显改善,与术前相比差异有统计学意义(P< 0.001),生活质量明显提高。[结论]成人房间隔缺损应采取积极的手术治疗,围术期肺动脉高压及合并症的正确处理是手术成功的关键。     

二尖瓣再狭窄的外科治疗

报道８０例二尖瓣狭窄经闭式分离术后再狭窄行手术治疗的患者，其中再窄构成比为：术后２￣５年占２５．０％，￣１０年占４２．５％，￣１５年占２０．０％，￣２４年占１２．５％。当出现症状和发生血流动力学改变时进行再次手术治疗，其中行右经／双径二尖瓣分离术３６例，二尖瓣替换术４４例，手术效果良好。文中结合病例及有关文献，对再狭窄原因、术式选择、操作技术及中心肌保护等加以讨论。     

胸段食管癌的外科治疗近期主要并发症的临床分析

目的探讨外科治疗食管癌患者的年龄、吻合方法及术后并发症发生率的情况。方法回顾性分析我科自2001-2005年首诊收治、资料完整的235例食管癌患者临床资料。结果术后吻合口瘘的发生率,手法吻合与器械吻合组相比,差异具有统计学意义(P=0.027),器械吻合明显优于手工吻合。术后近期吻合口狭窄的发生率,手法吻合跟器械吻合差异无统计学意义;而大口径吻合器组跟小口径吻合器组相比,差异具有统计学意义(P=0.043),大口径吻合组吻合口狭窄的发生明显低于小口径吻合组。不同年龄组手术并发症发生率分别为6.98%、7.89%和10.00%,≥70岁年龄组术后吻合口瘘发生率较其它组高。结论应用吻合器行器械吻合与手法吻合相比,不增加吻合口狭窄的发生,明显减少瘘的发生,而吻合器口径大小影响吻合口狭窄的发生;高龄不是手术禁忌,但需把握手术指征。