人格特征与失眠症相关性的研究进展

正失眠症是睡眠障碍中最常见的类型,高达25%的成年人对自身睡眠状况不满意,其中6%~10%达到失眠症诊断标准[1]。失眠症可严重降低患者的生活质量,影响患者的工作效率,是引发精神及躯体疾病的重要危险因素[2]。失眠也是患者就诊最常见的主诉之一,对社会卫生资源造成沉重的负担[3]。目前认为多种机制共同作用导致失眠症发病,其中一个重要的机制是Spielman及Glovinsky提出的三要素模式,     

神经介入医师培养中的人文教育

神经介入技术对于治疗脑血管疾病具有不可替代的优势,因此培训更多合格的神经介入医师十分重要。目前培训神经介入医师的工作中存在较为严重的重技术培养,轻人文教育的特点,对于神经介入的工作的发展较为不利。本文通过分析神经介入医师对于治疗脑血管工作中特殊情况,明晰人文教育对于神经介入医师培养的重要意义。将神经介入医师日常工作分解为门诊接诊、术前交代病情、术中决策和操作、术后监护、出院随访等部分,具体研究每一个部分中人文教育的方法和意义。通过加强神经介入培训中的人文教育,对于改善患者就医体验、提升手术成功率及防治过度医疗现象均具有重要意义。     

浅议信息化时代秘书职业及其在教学医院临床科室的聘用

秘书职业古今中外均有之,而在特殊环境下所产生的教学医院临床科室秘书即科秘是担负医、教、研管理,为提高临床科室管理效率,减轻医务人员工作量而专门设立的专职或兼职工作岗位.因此临床科秘一职的聘用需纳入医院规范管理,制定合理、有效的合同制、考核制等激励机制,使应聘者能安心这项工作.应聘者则应热爱本职工作,应具有较强的文案能力和人际关系协调能力等专业素质,并不断努力进取,不断提高自身能力,加强自己的各方面修养,使自己成为全能、通才、多面手.     

推进医改绝不是孤军深入

公立医院改革之路该怎么走？破除以药补医这个深水区该怎么办？怎样找回医生的价值？该不该为大医院扩张踩刹车？今年两会期间，一系列医改焦点话题引起了代表委员的格外关注，观点之鲜明，交锋之激烈，前所罕见。面对这些热点问题，拥有全国政协委员和卫生部部长双重身份的陈竺日前坦诚地发表了自己的看法。     

血脂康对老年急性冠脉综合征患者营养代谢及终点事件的临床观察

目的探讨血脂康对老年急性冠脉综合征（ACS）患者的安全性及有效性。方法选择96例老年急性冠脉综合症患者,随机均分为2组。观察组服用血脂康0．6g,2次／d;对照组服用阿托伐他汀20mg,1次／d。3个月随访．肝酶（ALT）、血糖、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、三酰甘油（TG）,hs-CRP、终点事件。结果治疗前2组血糖、ALT、TC、LDL、HDL、TG、hs。CRP差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后对照组肝酶升高及新发糖尿病较多,2组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组LDL、TC、TG、hs-CRP均较治疗前下降（P＜0．05）,HDL较治疗前升高（P＜0．05）,hs．CRP、LDL、TC2组间差异无统计学意义（P＞0．05）,但观察组HDL高于对照组,TG低于对照组,组间差异有统计学意义（P＜0．05）。2组终点事件差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血脂康与阿托伐他汀治疗高龄急性冠脉综合症同样有效,血脂康对于患者营养代谢的影响优于阿托伐他汀,更加安全。     

血脂康对不稳定型心绞痛伴肝酶升高患者的疗效与安全性

目的探讨血脂康对不稳定型心绞痛伴肝酶升高患者的疗效与安全性。方法纳入96例服用阿托伐他汀后引起肝酶升高3倍以上的不稳定型心绞痛患者。随机均分为3组,每组32例患者,A组停阿托伐他汀;B组阿托伐他汀减半;C组更换为血脂康。总疗程为4周,治疗前后测定总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三脂(TG)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)。随访主要不良心血管事件(MACEs),包括心源性死亡、致死性心肌梗死(MI)、非致死性MI、猝死发生情况。结果与治疗前比较,治疗4周后三组患者ALT水平均显著下降,治疗前后比较有统计学差异(P0.05),A、C组患者ALT水平下降较B组患者更显著,与B组患者比较有统计学差异(P0.05),A、C组之间ALT水平比较,无统计学差异(P0.05)。B、C组患者治疗4周后TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平均下降,治疗前后比较有统计学差异(P0.05);C组患者HDL-C水平较治疗前升高(P0.05),治疗前后比较有统计学差异(P0.05);A组患者TC、LDL-C、TG、hs-CRP水平下降不明显,治疗前后比较无统计学差异(P0.05)。与A组患者治疗后比较,C组患者TG、hs-CRP水平明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。A组、B组、C组MACEs事件发生率分别为12.5%、9.4%、3.1%,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论他汀引起肝酶显著升高的不稳定型心绞痛患者,换用血脂康安全有效。本研究入选患者病例数较少,有待更多的试验证实。     

血脂康在他汀类药物致肝酶升高的不稳定型心绞痛老年患者中的疗效

<正>不稳定性心绞痛属于心血管急症,往往是急性心肌梗死(AMI)的前驱表现〔1〕,AMI在1年内的死亡率高达3%~18%,且发生率达12%~13%。对于预防和治疗动脉粥样硬化,他汀类药物作为基石,可有效降低心脏事件的发生〔2〕。但是他汀类药物会使肝酶增高(部分是一过性,不会导致持续肝损伤),若有患者肝脏酶学的检查值比正常上限高出3倍以上且持续存在,应考虑停药〔3〕。本研究旨在针对发生不稳定性心绞痛老年     

甲状腺功能减退合并上矢状窦血栓形成及硬脑膜动静脉瘘一例

<正>患者女,51岁,因"头痛3年,智能减退半年,双下肢无力伴尿失禁4个月"于2013年7月6日收入解放军总医院神经内科。患者于2000年被诊断"甲状腺功能亢进",接受甲状腺部分切除术;2003年诊断为"冠心病";2010年发现"甲状腺功能减退",口服左甲状腺素钠片50μg/d。体格检查:意识清楚,定向力、近记忆力、计算力下降。蒙特利尔认知量表评分     

心血管内科新上岗护士不良心理状态分析及应对机制

随着人们生活质量的提高和维权意识的增强，对护理工作的要求日益提高。如何应对新上岗护士不良心理状态，改善护理服务质量，保障医疗安全，提高患者满意度，成为当今护理管理者关注的问题。我院2004／2009年进入心血管内科的新上岗护士26名，均为女性，平均年龄21．5岁，其中大专8名，中专18名。     

鼻腔嗅神经母细胞瘤侵入颅内1例

患者男性，21岁。因头痛、头晕、恶心、呕吐及昏迷，在当地医院行头颅CT检查见左额顶部占位性病变，行肿瘤切除术。病理诊断：脑胶质母细胞瘤。术后1个月，又感头痛、头晕入我院。头颅MRI示鼻腔、筛窦、蝶窦内及双侧额叶均有占位性病变。查体：双侧嗅觉丧失，颈部淋巴结肿大。经前颅凹、颅内、筛窦行肿瘤切除术。