吉林省市售蔬菜农药残留状况调查

目的监测分析2009年吉林省所辖的9个市(州)食品农药的污染状况。方法按照国家标准方法对本省9个市蔬菜的污染情况进行样品的检测。结果共监测10种342件蔬菜样品,获得13 680个农药检测数据,农药检出率为45.61%。所监测的样品中有机磷农药超标率为6.14%,氨基甲酸酯类农药超标率0.29%,拟除虫菊酯类农药超标率0.29%,三氯杀螨无超标样品检出。超标样品主要为鳞茎类韭菜最为严重;其次为叶菜类,以十字花科类居多;食用菌类未检出超标样品。结论本省市售蔬菜农药残留量水平总体上是安全的,但存在滥用国家禁用的农药现象,氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类及三氯杀螨醇残留量相对较低,安全性较高。     

反相梯度液相色谱法测定食品中阿斯巴甜糖精钠安赛蜜

[目的]研究反相梯度液相色谱法测定食品中阿斯巴甜、糖精钠和安赛蜜含量。[方法]采用C18 5μm 3．0mm×250mm窄径柱为分析柱,以CH3CN：（NH4）2SO4为流动相,流速：0．60ml／min,波长214nm实验,应用梯度液相色谱技术对阿斯巴甜、糖精钠、安赛蜜进行分析测定。[结果]在1．0～20．0mg／L范围内有良好线性关系（r=0．9999）,平均回收率为92．0％～101．5％。[结论]实验表明该方法具有良好的线性关系,精密度好,结果准确,实用性强。     

老年糖尿病患者衰弱发生率的系统评价

目的 系统评价老年糖尿病患者衰弱的发生率,为制订适宜的护理干预措施提供依据。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为建库至2020年8月,收集老年糖尿病患者衰弱发生率的观察性研究。由2名研究员根据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料,依据乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）文献质量评价工具和纽尔卡斯-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Quality Scale,NOS）对纳入文献进行质量评价,应用Stata 15.0软件进行系统评价,采用固定效应或随机效应模型进行数据合并,Egger秩相关检验和漏斗图判断发表偏倚。结果 最终纳入27篇文献,共8 127例患者。系统评价结果显示,老年糖尿病患者衰弱的总体发生率为30%[95%CI（0.24~0.37）],衰弱前期的总体发生率为44%[95%CI（0.38~0.51）]。亚组分析结果显示,女性老年糖尿病患者衰弱的发生率（31%）高于男性（24%）;医院发生率（31%）高于社区（30%）;采用综合性衰弱筛查工具评估衰弱时,其发生率（43%）高于躯体性衰弱筛查工具（27%）;北美洲地区发生率（41%）高于亚洲地区（28%）和欧洲地区（27%）。结论 老年糖尿病患者衰弱的发生率较高,衰弱前期的发生率更高。护理人员不仅要重视对该人群进行衰弱的早期筛查,更要加强对衰弱前期的识别,制订合理的干预措施以改善老年糖尿病患者预后并提高其生活质量。     

新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南的系统评价

目的：对新生儿脐带结扎时间相关临床实践指南进行质量评价和内容分析,旨在了解有关脐带结扎时间指南的主要问题,为脐带结扎时间的规范管理提供依据。方法：检索PubMed、EmBase和Web of Science数据库,以及指南数据库中的新生儿脐带结扎相关临床实践指南,使用Excel 2013提取指南的基本信息、方法学和报告质量;使用AGREE Ⅱ和RIGHT工具评价指南的方法学和报告质量,汇总新生儿脐带结扎时间管理的推荐意见。结果：共纳入8部指南。AGREE Ⅱ的6个领域(范围和目的、参与人员、严谨性、明晰性、应用性、独立性)的得分分别为72.57±19.27、51.72±19.24、48.60±26.57、70.14±15.33、40.18±25.18、45.84±31.32,RIGHT的“证据和推荐意见”领域、“资金资助与利益冲突声明和管理”领域存在不足。其中2部指南符合推荐临床使用的标准,6部指南为修改后推荐使用。关于脐带结扎时间,指南的推荐意见为提倡延迟,但是存在不一致。结论：不同机构指南对新生儿脐带结扎时间的建议存在争议,指南方法学质量差别较大,指南制订的严谨性、应用性和独立性有待提高,指南制订者应严格按照国际标准进行指南的制订和报告,提高临床实践指南的质量。     

呼吸困难临床实践指南方法学和报告质量评价

目的： 运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具及RIGHT清单评价和分析呼吸困难临床实践指南的方法学和报告质量,为未来呼吸困难指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREEⅡ工具评价指南的一致性。结果：共纳入5篇指南。纳入指南发表于2008—2015年,主要来自4个国家和地区,其中美国最多（2篇,40%）。5篇（100%）指南均发表于期刊。ICC值为0879 [95%CI：（0.856,0.913）,P=0.008]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（63.9%,SD=18.0%）、参与人员（30.0%,SD=22.2%）、制定严谨性（41.4%,SD=34.6%）、表达明晰性（68.3%,SD=19.5%）、应用性（20.0%,SD=13.9%）、编辑独立性（38.3%,SD=26.3%）。纳入指南的平均得分为12.1（SD=2.7）,范围为9~15分。报告充分比例大于50%的条目共8条。结论：80%的呼吸困难指南于2015年之前发表,大部分指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,呼吸困难指南除了“参与人员”领域外,其余领域的AGREE评分均相近或更高。纳入指南RIGHT的平均得分较低,且超过60%的条目上未报告的比例大于50%。     

吉林省9市农产品铅镉污染监测分析

随着工业化水平迅速发展，环境问题日益严峻，对农产品的污染不容忽视。为了掌握吉林省农产品重金属铅、镉的污染情况及其分布，笔者于2008年对吉林省9个市的部分农产品进行了铅镉污染情况豁测。     

人表皮生长因子受体2靶向特异性T细胞治疗胃癌的前沿进展

目前传统的治疗手段在进一步改善胃癌患者生存率方面无明显优势。随着分子生物学和基因编辑技术的快速发展,一种新型抗肿瘤治疗模式——人表皮生长因子受体2（HER-2）靶向的嵌合抗原受体修饰T细胞（CAR-T）的免疫治疗,展现出了巨大的潜力和治疗前景。CAR-T细胞免疫疗法在治疗实体瘤研究方面取得了长足的进步,但由于胃癌的高度异质性和复杂的肿瘤微环境导致了肿瘤的免疫逃逸,胃癌治疗仍面临诸多挑战。本文就HER-2靶向的CAR-T细胞免疫治疗胃癌的研究进展进行综述,期望其未来成为胃癌安全性高且确切有效的治疗手段。     

肝硬化指南方法学和报告质量评价

目的：运用指南研究与评价Ⅱ（AGREE Ⅱ）工具及RIGHT清单评价和分析肝硬化临床实践指南的方法学和报告质量,为未来肝硬化指南的制定与报告提供参考和借鉴。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用AGREE Ⅱ工具和RIGHT清单评价纳入指南的方法学和报告质量,并计算组内相关系数（ICC）值评价两名研究人员运用AGREE Ⅱ工具评价指南的一致性。结果：共纳入9篇指南。纳入指南发表于2012—2016年,主要来自6个国家,其中日本最多（3篇,33.3%）。8篇（88.9%）指南发表于期刊,1篇（11.1%）来自NICE指南数据库。ICC值为0.895[95%CI（0.872,0.923）,P=0.013]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（34.9%,SD=14.0%）、参与人员（26.5%,SD=18.4%）、制定严谨性（44.4%,SD=12.1%）、表达明晰性（59.9%,SD=13.6%）、应用性（18.8%,SD=8.9%）和编辑独立性（51.9%,SD=16.0%）。纳入指南的平均得分为12.9（SD=2.5）,范围为9.5~17.5分。报告充分比例大于50%的条目共7条。结论：超过75%的肝硬化指南于近两年发表,大部分指南来自于亚洲。与国际平均水平相比,肝硬化指南在“表达明晰性”、“制定严谨性”和“编辑独立性”领域的AGREE评分相近或更高,但其余领域的得分均较低。肝硬化指南RIGHT的平均得分较低,且超过一半的条目上未报告的比例大于50%。     

脑卒中临床实践指南质量评价

目的：评价、分析脑卒中临床实践指南的质量,为临床实践提供明确的推荐意见。方法：系统检索PubMed、EMBASE、CBM、CNKI和Wanfang 5个常规数据库,以及GIN、SIGN、NGC、NICE 4个指南数据库,并补充检索医脉通网站。两名研究人员独立筛选文献、提取数据,遇到分歧讨论解决或咨询第三方。运用指南研究与评价Ⅱ（AGREEⅡ）工具评价纳入指南的质量,并计算组内相关系数（ICC）值评估一致性。结果：检索获得文献共计11 086篇,经过筛选,最终纳入22篇指南。纳入指南发表于2008—2016年,主要来自7个国家,其中中国和英国最多（6篇,27.3%）;6篇（27.3%）指南收录于指南或网站,其中5篇（22.7%）为NICE指南。两名评价人员间一致性良好,ICC值为0.913[95%CI(0.862,0.933),P=0.009]。纳入指南6个领域得分依次为范围和目的（45.3%,SD=18.6%）、参与人员（20.5%,SD=14.8%）、制定严谨性（30.8%,SD=17.5%）、表达明晰性（62.6%,SD=18.7%）、应用性（14.6%,SD=9.0%）、编辑独立性（31.3%,SD=21.4%）。亚组分析结果显示,发表年份、发表类型和指南类型对指南质量影响不大,而基金和更新的报告、系统检索证据对指南在“表达明晰性”、“编辑独立性”等领域的得分有明显的影响,同时中国脑卒中指南在“参与人员”和“编辑独立性”领域明显比国外指南低。结论：大部分脑卒中指南来自于欧美发达国家。与国际平均水平相比,脑卒中指南在“表达明晰性”和“编辑独立性”领域的得分相近,但其余领域的得分均较低。