鼻出血患者血管张力的神经体液调控

目的 探讨鼻出血患者血管张力的神经体液调控(NHR).方法 收集鼻出血患者40例为观察组,选择同期健康体检者30例为对照组,2组均接受体力负荷试验(PL),分别于PL前后采用离子色谱荧光检测法测定2组血清生物活性因子多巴胺(DA)、肾上腺素、组织胺以及5-羟色胺(5-HT).结果 PL前观察组5-HT、DA及肾上腺素水平显著低于对照组(P＜0.05),组织胺含量明显高于对照组(P＜0.05).PL后2组多巴胺及5-HT均较治疗前无明显差异(P＞0.05),但对照组肾上腺素显著升高(P＜0.05).结论 NHR机制紊乱是鼻出血的致病原因,无原因性鼻出血与高血压所致鼻出血具有相似的NHR机制,各类复发性鼻出血可能具有相同的发病机制.     

经络艾灸防治乳腺癌根治术后患侧上肢水肿的效果评价

目的观察循经艾灸预防乳腺癌患者根治术后上肢水肿的效果。方法采用便利抽样法选取乳腺外科乳腺癌根治术的患者150例,随机分为对照组和观察组,每组75例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上在手术侧上肢循经艾灸。于术前1 d、术后第14天和术后1个月,测量两组患者患侧上肢水肿程度。结果观察组术后患侧上肢水肿发生率低于对照组(P<0.05)。结论术后循经艾灸可有效预防乳腺癌根治术后患侧上肢水肿,提高患者舒适度。     

Ac-SDKP经HSP27调节锌指蛋白而抑制肺上皮细胞-间质转化

目的:探讨N-乙酰基-丝氨酰-天门冬酰-赖氨酰-脯氨酸(Ac-SDKP)是否通过抑制热休克蛋白27(heat-shock protein 27,HSP 27)的表达,进而抑制锌指蛋白SNAI1、SNAI2的表达,而发挥阻抑转化生长因子(TGF)-β1诱导的人肺泡Ⅱ型上皮细胞向间质细胞(肌成纤维细胞)的转化以及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的表达。方法:激光共聚焦检测TGF-β1诱导的人肺泡Ⅱ型上皮细胞向肌成纤维细胞转化中HSP27及SNAI1、SNAI2蛋白的共定位表达;real-time PCR法检测HSP27、SNAI1和SNAI2 mRNA的表达;Western blotting法检测HSP27、SNAI1、SNAI2和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的表达,以及转染HSP27干扰质粒后SNAI1、SNAI2蛋白及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达的变化。结果:与对照组相比,TGF-β1刺激组HSP27、SNAI1、SNAI2及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达增强;给予Ac-SDKP干预后,HSP27、SNAI1、SNAI2及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达明显降低,差异有统计学意义。用HSP27的干扰质粒转扰细胞后,SNAI1、SNAI2及Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白表达降低,其中SNAI1和Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白的表达与TGF-β1刺激组比较差异有统计学意义。这与Ac-SDKP干预的结果相似。结论:Ac-SDKP能够通过对HSP27表达的调节,降低锌指蛋白SNAI1和SNAI2的表达,进而抑制肺泡Ⅱ型上皮细胞向肌成纤维细胞的转化及胶原蛋白的合成。     

慢性鼻窦炎指南的评价与内容分析

背景　慢性鼻窦炎是耳鼻喉科高发疾病，对患者造成严重的影响和经济负担，但目前国内外慢性鼻窦炎诊疗指南推荐意见存在差异。目的　对慢性鼻窦炎诊疗指南进行质量评价并分析其治疗意见，为指南制定和推荐意见的采纳提供建议。方法　于2019年2月检索中英文数据库和各专业指南网站获取相关文献，同时追踪参考文献，筛选适用于青少年及成年人的推荐意见中包含对慢性鼻窦炎的治疗意见的指南。检索时间为建库至检索日期。使用临床指南研究与评估系统Ⅱ（AGREE Ⅱ）和卫生保健实践指南报告清单（RIGHT）对纳入指南的方法学质量和报告质量进行评价，并绘制气泡图和思维导图，对比分析关于慢性鼻窦炎治疗的推荐意见。结果　最终纳入8部指南，AGREE Ⅱ评价总分平均为48.76%（30.90%~73.09%），仅2部指南强烈推荐使用（得分>60%），其余6部需修订后推荐。RIGHT条目总体报告率为34.29%~65.71%，其中评审和质量控制方面报告率均为0。指南推荐一致的治疗方法包括皮质类固醇、鼻腔盐水冲洗和手术治疗，以及过敏者口服抗组胺药，可选用的措施包括细菌溶解物、黏痰溶解药、质子泵抑制剂、植物疗法、辣椒素、亮氨酸拮抗剂、鼻用呋塞米、木糖醇盐水冲洗液、次氯酸钠盐水冲洗液、含婴儿香波的盐水冲洗液，尚无统一观点的治疗措施包括抗生素、减充血剂、白三烯受体拮抗剂、IgE拮抗剂及阿司匹林加重呼吸系统疾病患者阿司匹林脱敏治疗。结论　现有慢性鼻窦炎诊疗指南制定方法及其报告质量需提高，建议纳入患者的偏好、使用统一的评价工具和考虑运用性。推荐意见有冲突时，建议参考制定方法更为严谨的指南。     

证据图研究合作能力与研究主题分析

目的：对证据图研究进行文献计量学分析,以期了解目前证据图研究的现状并为学者开展相关研究提供借鉴和参考。方法：通过检索PubMed、EMBASE.com、Cochrane Library和 Web of Science获取证据图文献。利用VOSviewer 1.6.10软件对纳入研究的作者、国家、机构和关键词等信息进行提取,并对国家生成可视化合作网络图,对关键词进行聚类分析。采用CiteSpace V软件分析高产作者和高产机构之间的关系并生成可视化知识图谱。结果：共纳入证据图研究112篇,发文量最多的国家为美国(50篇),发文量最多的机构为塔夫茨大学(11篇),591位作者参与了证据图研究的发表,但发文量大于2篇的作者仅占4.74％。主要机构形成了3个研究团队,主要作者形成了6个合作团体,但各作者之间、机构之间合作较少。研究的主题主要有4个,主要的研究热点主题是肥胖、营养等人类的公共健康、婴幼儿的临床状况和青少年的心理健康。结论：高产的作者较少,参与研究的团体较多,各团体、机构之间的联系不够紧密,仍需进一步增强合作。证据图研究主题不多,仍需开拓新的研究主题。     

皮肤病门诊患者的健康教育需求分析

目的了解皮肤病门诊患者的健康教育需求内容和健康教育意愿,为建立更高效皮肤病健康教育模式提供依据。方法统一采用问卷调查法,向皮肤病门诊患者发放问卷,调查受访者对健康教育的相关需求,统计分析调查数据。结果皮肤病门诊患者的健康教育需求内容首先为病情及治疗方案方面的内容,需求率为56.39%,其次为治疗效果及预后宣教,需求率为36.27%。门诊患者对个体指导以及发放传单这2种健康教育方式的认可度分别为34.59%和30.82%,与社交网络有关的方式包括微信、微博和QQ等,需求率高,为69.18%。结论不同类型的皮肤科门诊患者的健康教育需求不同,应根据不同患者情况采取不同的健康宣传方式,最大限度地满足患者的健康教育需求。了解皮肤病门诊患者的健康教育需求内容和健康教育意愿,为建立更高效皮肤病     

E成像杨氏模量均值鉴别诊断不同钙化类型甲状腺结节良恶性的价值

目的探讨不同类型钙化对E成像鉴别诊断甲状腺结节良恶性的影响。方法对381例患者,根据有无钙化及钙化类型,将病灶分为I组(无钙化组)、Ⅱ组(微小钙化组)、Ⅲ组(粗大钙化组),行E成像检查,以病理结果为诊断金标准,获得不同结节的杨氏模量均值(E-mean),比较三组结节良恶性的E-mean以及不同性质结节的组间比较,绘制Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组E-mean诊断甲状腺结节良恶性的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC),确定最佳诊断界点。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组良恶性结节的比较均有统计学意义(P0.05),绘制ROC曲线,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组AUC分别为0.914、0.837、0.846。确定Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组E-mean最佳诊断界点为35.65、38.95、38.90kPa,对应的灵敏度和特异度分别为75%、91.3%;74%、80%;80%、72.2%。结论 E成像对不同钙化类型甲状腺结节良恶性的鉴别诊断均有意义,对无钙化组的鉴别诊断更有意义。     

急性冠脉闭塞兔心肌微循环灌注的定量研究

目的通过心肌声学造影(MCE)定量评价急性冠脉闭塞后兔心肌的微循环灌注。方法将30只日本大耳兔随机分为:冠脉结扎模型组(MI组)和假手术组(Sham组),分别于开胸前、术后30min、2h及6h行常规心脏超声及MCE检查。结果成功制备兔冠脉结扎模型,兔左心收缩功能减低,MCE方法证明MI组术后造模节段心肌血流灌注量明显低于非梗死区、Sham组(P0.05)。结论通过MCE对心肌微循环灌注的定量评价,为临床诊断心肌缺血的部位和严重程度提供一定的参考价值。