居家留置PICC成年患者安全评估工具的研制

目的 :研制适用于评价居家留置PICC成年患者导管安全性的量化工具。方法 :以2011版美国静脉输液护士学会(Intravenous Nurses Society,INS)的输液治疗护理实践标准为指导,采取德尔菲(Delphi)专家咨询法和面对面患者访谈研究法,确认患者携PICC管居家期间发生并发症的主观感受,最终确定居家留置PICC成年患者评估工具。结果 :3轮咨询的专家积极系数分别为88.9%、100.0%与94.4%,专家权威系数为0.89,成年患者留置PICC居家自我感受量表的Cronbach’sα系数是0.83,包括疼痛、皮肤改变、局部渗血、导管移位、手臂肿胀、活动受限、导管破损、主观症状、体温异常9个一级指标,一级指标的Cronbach’sα系数均0.70,Kendall协调系数(W)显著性检验均具有统计学意义(P0.001)。结论 :本研究结果可靠、准确,所研制的评估工具可实现居家与住院之间PICC导管的无缝链接观察,可作为居家留置PICC成年患者的评估工具。     

锁骨下静脉穿刺心腔内心电图引导临时起搏术的配合

紧急床边临时心脏起搏术在严重心动过缓、心脏骤停等的抢救中能及时恢复正常心率，维持血流动力学，从而为进一步治疗奠定了基础。我院自1993年7月-1997年6月采用锁骨下静脉穿刺心腔内心电图引导的方法，为52例危重患者于床旁紧急植人临时起搏器，赢得了抢救时间，挽救了患者的生命。这一治疗方法对护理人员提出了更高的要求。现将手术的配合及护理介绍如下。1临床资料52例患者均住冠心病监护病房，男36例，女16例，年龄13－79岁，急性下壁心肌梗塞或原发高度或完全性房室传导阻滞29例，病态窦房结综合征引起严重心动过缓（HR＜35次／min）…     

45例护理不良事件原因分析

目的：分析护理不良事件发生的原因,为患者安全和风险管理提供依据。方法：对该院2007年1～12月上报的45例护理不良事件资料进行调查分析。结果：护理不良事件发生的原因有4类,其中最常见的为患者安全管理不到位（46.7%）,护理核心制度不落实占33.0%。结论：为进一步提升护理服务品质,确保患者安全,应不断强化护理人员的安全意识,加强核心制度的落实,提高护理人员的专业素质。     

冠状动脉造影术后卧位的研究

冠状动脉造影术是诊断冠心病的有效方法,但目前仍存在不少并发症。在临床护理工作中观察到,术后不适的卧位,使病人的心理压力和并发症增高,并通过两种不同的卧位方法进行观察统计,证实了制动的并发症发生率远远大于改变卧位,提出了在冠状动脉造影术后护理时,子砂袋压迫穿刺点８小时,术侧肢体伸直可水平移动,根据患者需要予术侧卧位或半卧位,若术后３小时出现排尿者困难者可予坐位排尿,２４小时后可下床行走,从而提高病人     

家庭探访对初产妇产褥期生活质量的影响

目的探讨家庭探访对初产妇产褥期生活质量的影响。方法将110例单胎出院进行家庭探访的初产妇设为家访组,将过去未做家庭探访,只做电话随访的110例单胎初产妇设为对照组。比较两组产后4周时生理问题和生活质量。结果产后4周家访组发生产褥期常见生理问题的例数较对照组明显减少（P〈0.05）。家访组生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论家庭探访对促进初产妇产褥期生理机能恢复和维护心理健康具有明显作用,可有效提高初产妇的生活质量。     

综合医院精神异常病人走失原因及对策

[目的]探讨综合医院住院病人精神异常走失的原因和解决办法。[方法]选取2006年医院全年收治的22897例病人设为实验组,采取为精神异常病人佩戴特殊手腕识别带、黄色袖标以及病区夜间进行封闭式管理等防范措施;将2005年收治的21109例病人设为对照组,对精神异常病人只采取常规护理措施。比较两组发生病人走失的例数和走失后追回耗费的时间。[结果]实验组发生精神异常病人走失的例数较对照组明显减少(P<0.05),实验组精神异常病人走失后被追回的时间较对照组明显缩短(P<0.05)。[结论]该防范措施有效降低了综合医院精神异常病人的走失率,同时明显缩短了病人走失追回所耗费的时间。     

社区老年留置胃管患者口腔健康调查及影响因素研究

目的了解社区老年留置胃管患者口腔健康状况并分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷、日常生活活动能力量表、改良版Beck口腔评分表和流行病研究中心抑郁调查量表,对127例社区老年留置胃管患者及其主要照护者进行调查,并对患者口腔pH值进行测量。结果社区老年留置胃管患者Beck口腔得分为(10.02±2.39)分,96.85%患者存在不同程度的口腔功能受损,71.65%患者口腔pH值呈酸性。多重线性回归分析结果显示,患者胃管留置时间、清洁口腔频率、口腔pH值,以及照护者与患者关系、刷牙频率、抑郁程度为老年留置胃管患者口腔健康状况的影响因素(P0.05,P0.01)。结论社区老年留置胃管患者口腔健康状况不容乐观,主要照护者应重视老年患者留置胃管的口腔清洁,家属和社区工作者应提供正确的指引并关爱照护者,培养其正确的刷牙习惯。     

晨会提问在护生带教中的应用

问题定向教学法是国外医学教育中应用的一种新方法，它以问题为引导．揭示全部教学内容。我院自1991年推广实施规范化管理以来．在护理教学管理中应用问题定向教学法．建立晨会提问记录本．在护理教学中收到良好效果。     

菌血症血培养阳性标本直接药敏实验与常规药敏法比较

菌血症诊治较难,且病死率高。血培养是其重要的检测手段。常规血培养结果一般需要3～4d,易延误治疗。对血培养阳性标本进行直接药敏可以明显缩短报告时间。本实验根据血培养阳性标本显微镜下涂片的菌量,不经过平板接种的过程,直接进行药敏实验,并与常规药敏法结果进行比较,以验证直接药敏方法的可行性。     

不同清洁方式对卧床病人口腔及感染指标影响的研究

目的:探讨擦拭法和冲吸法应用于卧床病人口腔清洁中的效果.方法:选取日常生活能力评估为重度功能障碍或完全残疾的卧床病人215例,采用知情自愿选择法分为擦拭组103例和冲吸组112例,擦拭组采用口腔棉签擦拭法,冲吸组采用负压冲洗法.比较两组病人4个时段Beck口腔评分、pH值等卫生状况以及全身感染相关指标的差异.结果:两组病人05:00～06:00、10:00～11:00、16:00～17:00、21:00～22:00的Beck口腔评分均>10分,显示口腔功能中度受损;pH值均<6.6,为偏酸性.两组各时段进行两两比较,结果发现Beck口腔评分与口腔pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05).重复测量方差分析显示,两组口腔Beck评分和pH值时间效应差异有统计学意义(P<0.05),擦拭组05:00～06:00Beck口腔评分最高,冲吸组10:00～11:00口腔pH值最低.冲吸组病人中性粒细胞比值明显高于擦拭组(P<0.05).擦拭组29例病人痰培养阳性,占28.16％;冲吸组47例病人痰培养阳性,占41.96％;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:留置胃管病人普遍存在口腔卫生问题,冲吸式口腔护理新技术缺乏标准化操作指引,临床擦拭法优于冲吸法.运用冲吸法时要吸净口腔污液,以免引发感染.