基于灾难护理的医院健康教育研究分析

目的分析我国灾难护理的医院健康教育研究,为增强护理人员岗位胜任能力提供参考。方法通过计算机检索中国生物医学文献数据库、万方医学数据库近2年的灾难护理文献。应用文献计量学方法分析载文量、灾难护理的医院健康教育研究对象和方法、基金资助情况。结果总计265篇灾难护理文献中包含63篇灾难护理健康教育文献,其中25篇为灾难护理的医院健康教育,其研究对象包括伤病员、医院护理人员等7类人群,研究方法有纪实法、培训法等6种,基金资助11篇。结论灾难护理的医院健康教育研究方法滞后,健康教育的超前观念和防患意识薄弱。依据灾难各阶段健康促进的要求,于常态下高标准的护理健康教育活动是改变医院健康教育脆弱性、提高护理人员灾难护理胜任能力的前提。     

上皮间质转化及CD146和N-cadherin在判定肺腺癌EGFR-TKI获得性耐药中的作用

目的 探讨上皮间质转化及CD146、N-cadherin判定肺腺癌表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）耐药的价值。方法 肺腺癌患者10例均应用EGFR-TKI治疗,采用免疫组织化学法检测治疗前、后肺腺癌标本E-cadherin、vimentin、CD146及N-cadherin蛋白表达情况,采用图像分析系统检测各指标吸光度值。结果 EGFR-TKI治疗后肺腺癌组织E-cadherin蛋白表达水平（0.180±0.011）低于治疗前（0.231±0.012）,vimentin、N-cadherin与CD146蛋白表达水平（0.231±0.012,0.214±0.013,0.321±0.022）高于治疗前（0.165±0.012,0.174±0.013,0.161±0.022）（P〈0.05）。结论 EGFR-TKI耐药后肺腺癌产生上皮间质转化并使CD146、N-cadherin表达上调,E-cadherin、vimentin、CD146、N-cadherin可作为诊断肺腺癌EGFR-TKI耐药的分子标志物。     

意念法对实习护生灾后护理沟通能力的影响

目的:探讨一种以增强实习护生于灾后护理中护患沟通能力的新型培训法,为完善灾难护理培训体系的研究提供参考。方法:将实习护生76名分为试验组和对照组,试验组护生应用意念法培训,对照组护生应用常规法培训。结果:试验组与对照组培训前常态下、培训后灾后护理中恐惧总均分和沟通能力均分组内比较差异有统计学意义(P0.01);不同方法培训后在灾难护理中恐惧总均分和沟通能力均分2组间比较差异有统计学意义(P0.01);培训后灾后护理工作中灾难伤员对2组护理工作的满意度比较试验组高于对照组(P0.05)。结论:意念法较常规法能够更加明显地提高实习护生灾后护患沟通能力。     

小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系

目的:探讨小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系。方法:观察93例痰热闭肺证肺炎患儿舌象及肺部啰音在治疗前后及治疗期间的变化,并分析两者之间的关系。结果:痰热闭肺证中第1 d舌象大多数为舌红、苔黄,占89.2%;至第3 d,逐步转变为舌质红、苔白,占23.7%;第5 d,舌苔颜色多由黄转白,转变为舌质红、苔白者占39.8%,少数由于痰热凝集日久耗伤气阴,或致气虚血瘀,出现舌质暗红有瘀斑或舌红苔剥脱,占7.5%;第7 d舌质暗红或淡、苔少或苔剥脱者增多,占18.3%。肺部啰音的变化为第1 d肺部听诊固定湿啰音的占88%,至第3 d消失5%,第5 d消失37%,第7 d消失69%。结论:痰热闭肺证肺炎患儿随着舌象转为正常而啰音相应逐步消失。     

小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系

目的:探讨小儿肺炎痰热闭肺证中舌象与肺部啰音变化的关系.方法:观察93例痰热闭肺证肺炎患儿舌象及肺部啰音在治疗前后及治疗期间的变化,并分析两者之间的关系.结果:痰热闭肺证中第1 d舌象大多数为舌红、苔黄,占89.2%;至第3 d,逐步转变为舌质红、苔白,占23.7%;第5 d,舌苔颜色多由黄转白,转变为舌质红、苔白者占39.8%,少数由于痰热凝集日久耗伤气阴,或致气虚血瘀,出现舌质暗红有瘀斑或舌红苔剥脱,占7.5%;第7 d舌质暗红或淡、苔少或苔剥脱者增多,占18.3%.肺部啰音的变化为第1 d肺部听诊固定湿啰音的占88%,至第3 d消失5%,第5 d消失37%,第7 d消失69%.结论:痰热闭肺证肺炎患儿随着舌象转为正常而啰音相应逐步消失.     

表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂治疗后耐药的肺腺癌患者二次组织活检与外周血基因特征一致性分析

目的对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)治疗后耐药的肺腺癌患者行二次组织活检并采集外周血标本进行基因检测,分析二次组织活检与外周血标本基因特征的一致性。方法EGFR-TKIs治疗后耐药的原发性肺腺癌患者37例,均行二次组织活检并采集外周血标本,应用二代测序技术检测肺癌常见的10个基因突变情况,分析二次组织活检与外周血标本基因检测结果的一致性。结果二次组织活检EGFR基因T790M突变18例(48.6%),均合并初始EGFR基因敏感位点突变,未合并其他基因突变;另19例二次组织活检EGFR基因T790M突变阴性患者均合并初始EGFR基因敏感位点突变,其中4例合并TP53基因突变,1例合并磷脂酰肌醇3-激酶催化亚基α(phosphatidylinositol 3-kinase catalytic subunitα,PIK3CA)基因突变,1例合并Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten rat sarcoma viral oncogene homolog,KRAS)基因突变,1例合并间变性大细胞激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)基因突变。外周血EGFR基因T790M突变12例(32.4%),其中7例合并初始EGFR基因敏感位点突变,未合并其他基因突变;另25例外周血EGFR基因T790M突变阴性患者中,18例合并初始EGFR基因敏感位点突变,9例合并TP53基因突变,2例合并PIK3CA基因突变,1例合并KRAS基因突变,1例合并ALK基因突变。外周血标本检出的EGFR基因T790M突变12例均在组织活检标本中检出,以组织活检标本基因检测结果为参照,外周血标本EGFR基因T790M突变一致性为66.7%(12/18);组织活检标本EGFR基因T790M突变阳性率(48.6%)与外周血标本(32.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。除EGFR基因突变外,其他9种基因突变于外周血标本中共检出13例,其中7例在组织活检标本中检出,基因突变一致性为53.8%(7/13)。二次组织活检标本TP53基因突变阳性率(10.8%)与外周血标本(24.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05),PIK3CA基因突变阳性率(2.7%)与外周血标本(5.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论外周血标本EGFR基因T790M突变阳性率相对较低,可作为组织活检的重要补充;外周血标本的基因检测结果一定程度上可反映患者整体的基因突变状态。     

提高脑卒中患者健康教育质量的品管圈实践

目的 探讨品管圈活动在改进脑卒中患者健康教育护理质量中的应用效果.方法 2016年1月成立品管圈活动小组,确立"提高脑卒中患者健康教育护理质量"为主题,采用自行设计的《患者健康教育知识掌握调查表》进行现况调查,原因分析,确立改善重点,设定目标值,制定对策实施,对比品管圈活动实施前后脑卒中患者健康教育护理质量改进的效果.结果 品管圈实施后脑卒中患者健康教育知识掌握不合格率低于实施前(P<0.05),不合格率由25.4%降低至8.2%.结论 品管圈活动有效降低了脑卒中患者健康教育知识掌握不合格率,护理质量得到持续改进,同时还提高了护士沟通协调及解决问题的能力,增强了团队凝聚力.     

沙美特罗替卡松吸入剂对稳定期COPD的疗效观察

目的观察中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者沙美特罗替卡松吸入剂临床疗效。方法 52例中重度COPD稳定期患者随机分为2组,治疗组(n=26)吸入沙美特罗替卡松。对照组(n=26)为空白对照组.不吸入沙美特罗替卡松。观察2组用药3月后肺功能的变化,St George’s呼吸问卷(SGRQ)调查,通过6min步行试验(6MWT)观察运动耐力的变化以及急性加重的人次、住院人次。结果用药3月后治疗组FEV1、最大肺活量(FVC)及FEVl/FVC比对照组明显改善,2组比较差异有显著性(P<0.05),治疗组SGRQ评分减少,运动耐力(6MWT)增加,随访3个月治疗组急性加重人次明显减少,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论吸入沙美特罗替卡松吸入剂可以改善稳定期中重度COPD患者肺功能与运动耐力,减少急性加重的发作,不良反应少,值得临床进一步推广。     

灾后护理中护士应对方式与交流恐惧研究

目的:探讨灾后护理中护士应对方式与交流恐惧状况及其相关性,并提出对策,为提高该群体心理健康水平、构建灾难心理护理体系提供参考。方法:抽取甘肃省9所医院中承担灾后护理任务的护士132名,采用特质应对方式问卷、交流恐惧自陈量表进行调查。结果:交流恐惧低度者占2.3%,中度者占64.4%,高度者占33.3%;积极应对和消极应对得分均高于健康人群常模,积极应对和消极应对与高度交流恐惧分别呈负相关和正相关,积极应对与中度交流恐惧无相关性,消极应对与中度交流恐惧呈正相关。结论:承担灾后护理任务的护士交流恐惧程度与消极应对方式关系密切,在特殊环境下,加强护理人员的心理健康监测,建立主动、系统、科学的应对体系,是亟待探讨的问题。     

以皮下结节为首发表现多系统结节病1例

<正>临床资料吕某,男,53岁,主诉:发现皮肤多发结节1年余。现病史:1年余前发现皮肤多发结节,呈淡红色丘疹肉样瘤改变,散在分布于脸颊、背部(图A)、肩部皮肤,结节无渗出、破溃、瘙痒、疼痛,无发热、咯血、胸痛等不适,未予重视。1月前我院体检时行胸部CT示(图B):双肺、胸膜异常密度影,纵隔淋巴结肿大,提示结节病可能;肝左叶低密度影;左侧股骨头囊肿可能。为求进一步检查治疗,门诊以"结节病"收入我科。发病以来,患者神志清,饮食睡眠可,二便正常