植皮术后继发总状毛霉病1例

1病历摘要患者,女,20岁。2005年6月20日因车祸致左腿外伤收住入院,入院时左下肢从大腿中部至踝部皮肤完全剥脱,左胫腓骨双骨折,行全麻下清创、植皮、跟骨牵引术,术后给予抗炎、止血、补液等对症支持治疗。2005年7月7日换药时见患肢小腿外侧敷料有脓性渗出物,敷料下方有1块4 cm×5 cm的皮瓣颜色变黑,继续使用头孢他啶、洛美沙星抗炎、对症治疗。1个月后患区仍有较多脓性渗出物,新植     

乌鲁木齐市公务员非酒精性脂肪性肝病患病状况分析

目的 了解乌鲁木齐市公务员非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的患病率及相关危险因素,为早期发现和预防NAFLD提供基础资料.方法 选择乌鲁木齐市公务员健康体检者2 074人,分析其相关检查,包括一般资料、血生化检查资料及肝脏超声波检查结果.结果 乌鲁木齐市公务员NAFLD的患病率为34.09%,男性显著高于女性（P〈0.01）;在50岁组和60岁组维吾尔族NAFLD患病率高于汉族（P〈0.05）,50岁以前维吾尔族和汉族NAFLD患病率差异无统计学意义（P＞0.05）;NAFLD组TG,LDL-C,GLU,ALT,AST,γ-GT,BUN和CRE等均显著高于对照组（均P＜0.05）,HDL-C低于对照组（P＜0.05）;NAFLD组中肥胖、糖尿病、高血压、γ-GT升高等因素的发生率明显高于非脂肪肝组（P〈0.01）;Logistic回归分析显示饮酒、超重或肥胖、血脂异常、糖尿病、高血压病、年龄、低HDL-C、性别等因素与NAFLD关系密切（P〈0.01）.结论 乌鲁木齐市公务员NAFLD患病率高;血脂异常、肥胖及相关的多元代谢紊乱是NAFLD的可能危险因素;γ-GT测定可作为NAFLD的预测指标.     

用飞行质谱技术筛选肝棘球蚴病患者血清蛋白质组学标记物

目的 筛选肝棘球蚴病患者血清蛋白质组学标记物,建立血清蛋白质指纹图诊断模型,评价其应用价值.方法 肝棘球蚴病患者68例,对照组73例(其他肝病患者33例,健康人40例),将全部样品分为训练组(37例)和测试组(67例).用弱阳离子交换蛋白芯片结合表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术检测肝棘球蚴病患者和对照者的血清蛋白质谱.分别比较训练组中37例肝棘球蚴患者和37例对照者、5例肝囊型棘球蚴病(HCE)患者和5例肝泡球蚴病(HAE)患者、8例肝棘球蚴病患者手术前后两组血清蛋白质峰的差异.利用ZJU-PDAS软件进行数据处理,通过支持向量机(SVM)运算建立蛋白质指纹图诊断模型,并用测试组标本采用盲法对模型的灵敏度和特异度进行验证.结果 肝棘球蚴病组和对照组共筛选出9个差异蛋白峰,其中相对分子质量为1044、1047、1073、1075、1338、6453、6649、8714 m/z的8个蛋白质峰在病例组中下调,相对分子质量为5651 m/z的蛋白峰在病例组中上调(P<0.05),盲法验证表明所建模型对肝棘球蚴病诊断的灵敏度为77.4%(24/31),特异度为66.7%(24/36);阳性预测值为66.7%(24/36),阴性预测值为77.4%(24/31).HCE和HAE患者之间筛选出2个差异表达蛋白峰,质荷比分别为8716和2751 m/z(P<0.05);8例肝棘球蚴病患者手术前后两组共筛选出6个差异表达蛋白质峰,相对分子质量分别为1297、1505、1525、1534、5921,5941 m/z(P<0.05).结论 SELDI-TOF-MS技术结合生物信息学方法能筛选出肝棘球蚴病患者血清蛋白质组学标记物,对肝棘球蚴病诊断及预后判断具有潜在的应用价值.     

自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化诊断中的应用

目的：探讨多种自身抗体联合检测在原发性胆汁性肝硬化（PBC）诊断中的价值。方法回顾性分析2011年6月－2012年12月在新疆医科大学第一附属医院住院及门诊拟诊或待排除 PBC 患者523例的临床资料,采用间接免疫荧光（IIF）法与免疫印迹（IBT）法测定血清中抗线粒体抗体（AMA）、抗线粒体抗体 M2亚型抗体（AMA-M2）、抗核抗体（ANA）核型及滴度、抗平滑肌抗体（ASMA）、抗肝/肾微粒体抗体（抗-LKM 抗体）、抗肝细胞胞浆抗体（抗-LC1）、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（SLA/LP）。结合 PBC 的诊断标准,分析抗体的诊断价值及临床意义。结果（1）43例 PBC 患者血清自身抗体检测结果中,ANA 的阳性率与非 PBC 患者无统计学差异（P＞0．05）,AMA 敏感度最高（79．1％）;AMA、AMA-M2、ANA 胞浆颗粒型、ANA 着丝点型抗体阳性率均高于非 PBC患者（P ＜0．05）,特异度分别为73．8％、76．7％、82．9％、79．0％。（2）AMA 与 ANA 着丝点亚型2种抗体并联检测时敏感度增高（93．5％）,特异度降低（56．7％）。（3）AMA-M2与 ANA 着丝点亚型2种抗体串联检测时敏感度降（14．0％）,特异度增高（97．1％）。结论AMA、AMA-M2及 ANA 着丝点型抗体联合检测对自身免疫性肝病的诊断有重要意义。AMA 与 ANA 着丝点型抗体并联检测用于 PBC 初筛较好。AMA、AMA-M2与 ANA 着丝点型抗体串联检测有利于 PBC 患者的排除。     

案例教学法在实验诊断学教学中的应用

案例教学法从本质上说就是将教材中空洞的理论与典型的案例进行系统整合,即授课老师参照教学大纲中的教学目的与要求,结合临床实际病例所涉及到的内容提出问题并加以引导,让学生们通过已掌握的理论知识自主地分析案例、相互探讨以达到理论知识与实践经验的相互交融,这样促使学生由被动学习向主动学习的转变,增强学生的学习乐趣,加深其对理论知识的理解,提高实验诊断学的教学效果.     

ISO15189 质量管理体系作为医学检验专业实习教学内容的探索

【】ISO15189质量管理体系是国际医学实验室最新质量管理的理念和质量改进方法的标准。医学检验专业学生学习和实践该体系,对于毕业后能够快速成为既懂专业又懂管理的临床实验室应用型人才具有重要意义。 本研究将ISO 15189质量管理体系作为检验专业实习教学的一个重要内容,按照质量体系的管理要素和技术要素进行教学设计。学生参与到实验室质量管理的各个实践环节中,通过编写体系文件,参加质量活动,并对质量体系中的重点和难点技能进行实践,既培养了学生ISO 15189标准的基本理念,也熟悉了实验室认可体系的基本模式和过程,毕业后很快成为了本单位实验室质量管理的骨干力量。     

化学发光微粒子免疫分析在丙型肝炎诊断中的应用价值

目的 研究化学发光微粒子免疫分析(CMIA)在丙型肝炎诊断中的应用价值.方法 收集2014年4月至2015年4月该院住院患者350例血清标本,依照临床诊断分为丙型肝炎病例2(128例)和非丙型肝炎对熙组(222例),分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)、CMIA、PCR-荧光探针法和重组免疫印迹法(RIBA)检测,并对结果进行比较.结果 丙型肝炎病例组的ELISA,CMIA及PCR-荧光探针法检测阳性率高于非丙型肝炎对照2,RIBA则较低.CMIA的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率和约登指数分别为95.3％、95.5％、92.4％、97.3％、95.4％和90.8％.CMIA与ELISA比较,CMIA的特异度、阳性预测值、符合率和约登指数比ELISA高,差异有统计学意义(P＜0.05).CMIA与PCR比较,CMIA的灵敏度、阴性预测值、符合率和约登指数比PCR-荧光探针法高,差异有统计学意义(P＜0.05),特异度比PCR-荧光探针法低,差异有统计学意义(P＜0.05).CMIA与RIBA比较,CMIA的灵敏度、阴性预测值和约登指数比RIBA高,差异有统计学意义(P＜0.05),特异度比RI-BA低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CMIA具有高的灵敏度和阴性预测值,较高的特异度和阳性预测值,符合率高,约登指数高且诊断价值高.     

聚合酶链反应-单链构象多态性检测rpoB基因突变对结核分支杆菌耐利福平诊断价值的Meta分析

目的系统评价聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)对结核分支杆菌rpoB基因突变耐利福平的诊断价值。方法计算机检索PubMed、Web of Science、h e Cochrane Library(2014年第2期)、CBM、VIP和WanFang Data,查找PCR-SSCP与金标准(常规体外药敏试验结果)比较检测结核分支杆菌rpoB基因突变的诊断性研究,检索时限均为从建库至2014年1月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用Meta-DiSc 1.4和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入10个研究,包括1 229例标本。Meta分析结果显示:①SEN合并=0.92[95%CI(0.90,0.94),P=0.019 3]、SPE合并=0.97[95%CI(0.95,0.98),P<0.000 1]、+LR合并=23.68[95%CI(8.71,64.37),P<0.000 1]、–LR合并=0.10[95%CI(0.06,0.15),P=0.023 1]和DOR合并=257.16[95%CI(96.82,683.02),P=0.020 0],SROC曲线下面积(AUC)为0.971 5,Q*指数0.922 3。②分别剔除样本量<100例、中文研究以及QUADAS评分>10分的研究行敏感性分析,结果显示剔除文献后各诊断结果稳定,提示结论较为可靠。结论 PCR-SSCP检测rpoB基因突变诊断结核分支杆菌耐利福平具有较高的临床应用价值。     

化学发光法检测HCV抗体诊断丙型肝炎价值的Meta分析

目的系统评价化学发光法检测血清丙型肝炎病毒(HCV)抗体对丙型肝炎的诊断价值。方法计算机检索PubMed、EMbase、h e Cochrane Library(2014年第1期)、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data,并手工检索相关期刊,全面收集化学发光法检测血清HCV抗体与金标准(聚合酶链反应或重组免疫印迹法)比较诊断丙型肝炎的相关研究文献,检索时限均为建库至2014年3月1日。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用MetaDiSc 1.4软件进行Meta分析。结果最终纳入12个研究,共计1 252例患者。Meta分析结果显示:SEN合并=0.99[95%CI(0.98,0.99),P=0.000 1],SPE合并=0.98[95%CI(0.98,0.99),P=0.000 0],+LR合并=42.53[95%CI(18.05,100.23),P=0.000 0],–LR合并=0.02[95%CI(0.01,0.03),P=0.026 2],DOR合并=3 005.82[95%CI(1 257.08,7 187.29),P=0.006 6]。SROC曲线下面积AUC=0.997 7(SE=0.000 8),Q*=0.983 3(SE=0.003 6)。结论应用化学发光法检测血清HCV抗体诊断丙型肝炎敏感、特异、稳定性好,适合临床推广应用。