胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端预防胰瘘效果的Meta分析

目的比较胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果。方法检索2011年12月以前医学文献检索服务系统和电子数据库,经过筛选,纳入前瞻性对照研究和回顾性研究,提取数据资料进行Meta分析。所纳入研究中胰瘘的诊断标准均采用国际胰腺外科组织胰瘘诊断标准。采用J『2对异质性进行定量分析。采用固定或随机效应模型合并数据。计数资料采用优势比（DR）及95％可信区间（95％CI）表示。结果共纳入10篇比较胰体尾切除术手工缝合与器械闭合断端胰瘘发生率的文献,其中前瞻性随机对照研究1篇,前瞻性非随机对照研究3篇,回顾性研究6篇。10篇文献中手工组患者1441例,器械组患者612例。Meta分析结果显示：手术组与器械组患者术后胰瘘发生率比较,差异无统计学意义（OR=1．10,95％CI：0．86～1．40,P〉0．05）。其中6篇文献比较了手工缝合与器械闭合严重胰瘘（B、C级胰瘘）发生率,手工组患者1182例,器械组患者383例。Meta分析结果显示：手术组与器械组患者术后严重胰瘘发生率比较,差异无统计学意义（OR=1．33,95％CI：0．94～1．88,P〉0．05）。结论胰体尾切除术采用手工缝合与器械闭合胰腺断端预防胰瘘的效果相当,器械闭合只是为胰体尾切除术中胰腺断端的处理方式提供了另一选择。     

甲状腺癌合并颈内静脉癌栓1例报告

病人男性,62岁。因颈前无痛性肿物半年于2011年1月入吉林大学白求恩第二医院普通外科。查体:颈部不对称,甲状腺Ⅲ度肿大。甲状腺左叶可触及一8cm×3cm大小质硬肿物,表面光滑,无压痛,活动度差。甲状腺右叶靠     

大网膜恶性间皮瘤1例报告

病人男性,25岁。因腹痛腹胀4个月,加重并伴高热、排便停止10d于2010-03-17入院。既往健康,无石棉接触史。查体无特异。化验结果:血沉76mm/h,血小板469.0×     

彩色多普勒和经颅多普勒对椎动脉型颈椎病牵引治疗效果的评价

背景：适宜方向、角度的牵引对于椎动脉型颈椎病疗效显著。选择性血管造影被公认为是确定血管疾病的“金标准”,核磁共振血管造影虽为无创性检查,却存在检查时间较长、易受人为因素影响、具有一定侵袭性等不足。 目的：通过彩色多普勒和经颅多普勒加转颈试验,对不同牵引方向和牵引角度治疗前后椎动脉型颈椎病患者血流参数变化进行比较分析。 方法：选择椎动脉型颈椎病患者240例,根据解剖学角度按病变部位(上颈段病变、下颈段病变、混合型)和牵引方式、角度(坐位前倾分1°~10°、11°~20°、21°~30°组,坐位后伸1°~10°、11°~20°、21°~30°组,坐位中立位组)分组,以局部按摩为对照组。通过彩色多普勒加转颈试验检测治疗前后椎动脉最窄部位血管内径、收缩期峰值速度、平均血流速度。通过经颅多普勒加转颈试验测量治疗前后左、右椎动脉和基底动脉的收缩期峰值血流速度、平均血流速度等血流参数,并进行比较分析。 结果与结论：①根据解剖部位确立了椎动脉型颈椎病的类型。椎动脉型颈椎病根据病变部位划分为上颈段(C1~C3)、下颈段(C4~C6)和混合型,这从椎骨形态和力学角度等方面为临床牵引治疗提供了指导。②确定了最佳牵引角度。即上颈段椎动脉型颈椎病患者坐位后伸11°~20°牵引疗效较好,下颈段椎动脉型颈椎病患者坐位前屈11°~20°牵引疗效较好,混合型椎动脉型颈椎病患者坐位前屈1°~10°疗效较好。③确立了彩色多普勒及经颅多普勒超声检测是指导椎动脉型颈椎病牵引治疗的简便、无创、安全可靠、重复性好的验证手段。     

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病人女性,34岁。因上腹部疼痛15h,加重2h于2011-04-16入院。既往史:剖宫产术后11年,胆囊结石5年,高血压2年。家族史:父亲患有2型糖尿病。入院查体:体温37.6℃,血压162/116mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。表情痛苦,强迫体位。体重指数26。上腹压痛,以左中腹部为著,无反跳痛及肌紧张。血常规:白细胞16.7×109/L(中性粒细胞0.883)。     

卵巢癌腋窝淋巴结转移1例

1临床资料患者38岁,因体检发现盆腔肿物和右侧腋窝肿物伴压痛2个月入院。患者2个月前无意中发现右侧腋窝有一鸡蛋黄大小肿物,伴明显压痛,有时伴右臂内侧疼痛。偶有轻度腹痛及肛门下坠感。经全面体检发现盆腔肿物。既往史:6年前因双侧卵巢成熟囊性畸胎瘤,行双侧卵巢肿瘤剥除术。查体:子宫大小正常,于左附件区可触及一约5cm×3cm×4cm肿物,囊性,活动度欠佳,轻压痛,于子宫右后方可触及大小约7cm×8cm肿物,固定不动,与直肠关系密切。右腋窝可触及一肿物,直径约4cm,与周围组织边界     

实时荧光定量PCR法检测非小细胞肺癌EGFR基因突变的总结分析

目的:采用实时荧光定量PCR法检测临床送检的非小细胞肺癌(NSCLC)标本中表皮生长因子受体(EGFR)基因的突变情况,分析其突变率、突变特征及其与临床病理间的相关性。方法:将101例石蜡包埋NSCLC标本行显微切割后抽提DNA,采用实时荧光定量PCR法检测EGFR基因酪氨酸激酶编码区第19和21号外显子的突变。结果:101例NSCLC标本中共检出EGFR基因第19号、第21号外显子突变21例(20.8%),突变率分别为61.9%(13/21)和38.1%(8/21),其又以19 del-E746-A750和21 L858R为主要突变类型,发生率分别为42.9%(9/21)和38.1%(8/21)。EGFR基因总突变率与年龄无关(P>0.05);但女性患者中EGFR基因突变率(27.3%,12/44)高于男性患者(15.8%,9/57;P     

髌股关节形态测量及其在膝关节假体设计中的应用

目的：利用影像学方法研究髌股关节各部件的形态及相互关系,为膝关节假体设计提供理论依据。方法：对48例志愿者膝关节进行不同位置MRI成像,在水平位、冠状位和矢状位的膝关节MRI图像上观察测量髌股关节各部件的形态及相互关系,并对关节接触面宽度和角度的比值进行直线相关分析。结果：男性髌骨高（41.87±4.67）mm,宽（41.08±4.30）mm;女性髌骨高（35.34±5.15）mm,宽（36.71±3.07）mm。48例研究对象中髌骨属不稳定型的比例高达37.50%(18/48)。男性股骨远端宽（80.70±6.40）mm,女性股骨远端宽（70.64±8.70）mm;女性髌骨的髁间窝和股骨沟均比男性髌骨小。高度屈曲时髌骨和股骨接触区域的宽度比、角度比大于1这一接触形式占优势。结论：髌骨关节面与股骨远端形态复杂,硬组织对合较差。全膝关节置换假体设计应注重髌股关节的良好吻合,降低接触面应力,并充分考虑到男女性关节形态的差异。     

卵巢癌皮肤转移一例北大核心CSCD

患者女，40岁，因轻度腹痛1个月于2010年4月就诊于我院妇产科，经各系统检查及手术探查，诊断为（左）卵巢中分化浆液I生乳头状腺癌Ⅳ期，腹腔内转移，行全子宫及双附件切除术，全结肠切除术。术后转入我院普通外科继续治疗。腹部手术后第3天患者右季肋部皮肤瘙痒严重，可见浸润性红斑及丘疹，其后皮损范围扩大。既往健康，无放射性毒物接触史，无烟酒等不良嗜好。配偶及子女体健。无家族遗传性疾病史。     

数字化国人胫骨近端形态学参数测量在人工膝关节领域的应用

目的：通过对数字化国人膝关节胫骨近端形态学测量和统计分析，为国人人工膝关节的生产提供依据。 方法：对74名志愿者的120例膝关节进行CT扫描和三维重建，重建图像模拟人工膝关节置换手术，对膝关节三维模型进行胫骨近端截骨，测量截骨后断面的前后径（AP）、左右径（ML）以及内侧前后径（MAP）、外侧前后径（LAP）、中间内侧距离（CM）和中间外侧距离（CL）等参数，在形态学上为国人人工膝关节的设计提供依据。结果：120例国人胫骨ML和AP分别为（72.9±4.5）mm和（49.6±3.5）mm，AP与ML呈正相关关系（r=0.82，P<0.001），其中男性的胫骨平台AP和ML比女性都要大，国内使用的部分人工膝关节假体在形态上与国人膝关节存在一定的差距。国人膝关节胫骨平台AP和ML与国外相关研究结果相比也存在一定差异。结论：设计适合国人膝关节形态的膝关节假体很有必要，将国人膝关节ML和AP的大小作为国人人工膝关节设计的依据，可设计出更适合国人膝关节形态的关节假体。