肠道T细胞淋巴瘤的临床病理分析（附13例报告）

目的：分析肠道T细胞淋巴瘤的临床特点及病理特点。方法对2004年1月～2014年4月13例术后病理确诊为肠道T细胞淋巴瘤的病史资料进行回顾性分析。结果该组13例肠道T细胞淋巴瘤男女性别无明显差异,20～30岁、40～50岁及60岁以上发病率较高,中位年龄为49岁,病变多位于空、回肠,结直肠少见。临床表现以腹痛、腹泻、发热、消瘦为主,部分患者并发肠穿孔、肠梗阻、消化道出血。13例肠道T细胞淋巴瘤患者中10例行腹部CT检查,3例行肠镜检查,3例肠镜检查中1例提示肠道肿瘤,2例提示肠道炎性改变或息肉。1例小肠三维重建CT提示小肠淋巴瘤可能。所有患者均接受手术治疗并通过病理确诊,病理分型中外周T细胞型淋巴瘤5例,NK/T细胞型淋巴瘤5例,肠型T细胞淋巴瘤3例。免疫表型13例CD3及CD45-RO均呈阳性表达,Ki-67呈不同程度阳性。结论肠道T细胞淋巴瘤早期诊断困难,误诊和漏诊率高,患者的临床表现以一些非特异性症状为主,内镜活检和手术标本的病理学检查是目前确诊肠道T细胞淋巴瘤的主要依据。     

荧光免疫层析法和酶联免疫吸附法检测英夫利西单抗血药浓度的比较研究

目的:探讨荧光免疫层析法(fluorescence immunochromatography assay,FICA)与酶联免疫吸附法(ELISA)检测英夫利西单抗(infliximab,IFX)血药浓度结果的相关性与一致性。方法:采用已上市的IFX药物浓度测定试剂盒(荧光免疫层析法)与实验室建立的检测IFX浓度的ELISA方法测定克罗恩病患者血液样本IFX浓度。通过Spearman相关分析、Passing-Bablok回归、单样本t检验、Bland-Altman散点图和Cohen's Kappa系数等对检测结果统计分析。结果:共收集到44份血液样本,FICA和ELISA法检测IFX结果的Spearman系数为0.87(P＜0.01)。Passing-Bablok回归分析显示,FICA和ELISA法检测IFX结果的回归方程为C_FICA＝0.5071C_ELISA+0.6230。单样本t检验提示2种方法检测IFX结果差值与0有显著差异。Bland-Altman散点图显示FICA与ELISA法所测IFX血药浓度的差值中有91.43%(32/35)在一致性界限内(差值均值±1.96 SD)。对2种分析方法检测IFX结果定性分析表明一致性为68.18%(30/44),Cohen's KAppa系数为0.51。结论:FICA与ELISA法检测IFX结果高度相关,但一致性存在差异。ELISA法所测IFX浓度结果高于FICA,提示运用IFX检测结果进行临床决策时要关注检测方法。     

产AFP型胃癌(附2例报告及文献复习)

报告近年来遇到的2例产AFP型胃癌(AFPGC),并结合文献就AFP型胃癌从病理组织形态、免疫组化、临床特征及治疗和预后方面作了简要概述。     

运动对炎症性肠病抗炎作用的研究进展

炎症性肠病(IBD)是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病,包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。通过改变生活方式来辅助药物治疗,能在一定程度上改善患者症状,增强药物疗效。运动在IBD中的抗炎作用已得到证实,但其具体机制尚不明确。本文就运动对IBD抗炎作用的研究进展作一综述。     

小肠淋巴管瘤1例并文献复习

正病例:患者女性,31岁,因"乏力伴头晕1个月,加重1周"就诊。患者入院前1个月无明显诱因出现头晕乏力,活动后加重,休息数分钟后可缓解,无胸闷、胸痛、呼吸困难,无视物旋转,无恶心呕吐、呕血、黑便,全身皮肤未见瘀斑。至外院血液科门诊就诊,查血常规示血红蛋白42 g/L,经相关检查排除其他血液科疾病(具体不详)后予利可君片治疗,症状无好转。入院前1周患者自觉症状较前明显加重,2017-05-27于苏州大学附属第一医院急诊查血常规示血红     

食管-胃交界部癌128例临床分析

回顾性分析128例食管-胃交界部癌。男女比例为3.9：1,55岁以上者占80.5%,25%的患者有吸烟史;最常见的临床表现为上腹不适和进食梗噎感,伴贫血者32例;所有病例均行胃镜和GI检查,均经胃镜下病理活检确诊;早期诊断率仅为0.78%,伴有局部淋巴结转移者62.5%,远处转移者5.47%;116例行根治性手术,其中腺癌94.0%,鳞癌1.72%。提示食管-胃交界部癌好发于老年人,易发生局部及远处转移,早期诊断率低。及早内镜检查及放大内镜、色素内镜的应用有助于早期诊断。根治性手术为首选治疗方法 。     

核苷酸焦磷酸酶15基因多态性检测用于预测硫唑嘌呤相关白细胞减少的快速卫生技术评估

目的 评价核苷酸焦磷酸酶15(NUDT15)基因多态性检测预测硫唑嘌呤相关白细胞减少(TIL)的准确性、敏感性、特异性和经济性,为临床决策提供循证依据。方法 系统检索PubMed、Cochrane图书馆、中国国家知识基础设施(CNKI)、万方数据库、维普中文科技期刊数据库(VIP)等数据库以及多个卫生技术评估(HTA)机构官网,纳入有关TIL的基因多态性检测的HTA报告、系统评价或Meta分析以及经济学研究,并对这些证据进行质量评估。对准确性、敏感性、特异性结果进行定量描述,对经济学评价结果进行定性描述。结果 共纳入文献9篇,其中Meta分析文献7篇、经济学文献2篇。在东亚、南亚以及美洲,rs116855232突变率高,纳入的研究中该位点的突变率11.07%～40.52%。与对照组比较,rs116855232突变组(TT/TC)发生白细胞减少的风险大大高于非突变组。2项研究报道了NUDT15基因多态性检测预测TIL的敏感性和特异性,得出了近似的敏感性分别为0.432,0.413,特异性分别为0.917,0.89。在经济性方面NUDT15联合硫嘌呤甲基转移酶(TPMT)相比单独筛查TPM...     

自身免疫性胰腺炎一例

自身免疫性胰腺炎(AIP)是由自身免疫介导,以梗阻性黄疸为主要表现,自身抗体阳性,影像学表现为胰腺肿大和胰管不规则狭窄,病理表现为淋巴浆细胞浸润并间质纤维化,且对激素治疗敏感的一种特殊类型慢性胰腺炎~[1]。由于临床表现缺乏特异性,常被误诊。现将1例AIP诊疗经过报道如下。患者,男性,59岁,因"皮肤黄染伴瘙痒10余天"入院,既往有膀胱癌手术史,黄染最先出现在背部,后     

急性胰腺炎合并精索坏死一例

患者男 ,4 8岁 ,因“上腹部疼痛 2d伴呕吐”入院。起病前有进食油腻食物史。腹痛呈持续性胀痛。入院时体检 :体温 37℃ ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,巩膜无黄染 ,上腹部压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 1次 /min。入院时查白细胞 7.4× 10 9/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 36 8U/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 32 5U/L ,血钙 1.38mmol/L ,血糖 7.39mmol/L ,C反应蛋白 2 6 9mg/L。血气分析示 :PO2 12 0 .1mmHg ,PCO2 35 .9mmHg,剩余碱 - 4 .1mmol/L。心电图示窦性心动过速。B超示脂肪肝。CT平扫示胰腺体积增…