心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的研究进展

心脏骤停患者自主循环恢复后器官功能损伤的治疗是高级生命支持的重要内容,心脏骤停患者自主循环恢复后的肺损伤发生率高达79%。了解心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的特点和相关机制、早期识别和治疗自主循环恢复后肺损伤对心脏骤停患者的临床治疗至关重要。因此,该文对心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤特点、危险因素、机制和治疗等方面的研究进展进行综述,以期为心脏骤停患者自主循环恢复后肺损伤的研究和临床诊疗提供参考依据。     

心肺复苏基础研究热点与展望

心肺复苏基础研究是现代心肺复苏学的重要组成部分,对于解析心肺复苏相关机制,改进现有心肺复苏策略和发现新的治疗靶点至关重要。本文对复苏时治疗措施（胸外心脏按压、药物治疗）和复苏后治疗措施（目标温度管理和药物治疗）、复苏后脑损伤机制及预后评估等当前心肺复苏基础研究热点做一述评,以期为心肺复苏基础和临床研究提供参考     

新型冠状病毒肺炎疫情期间成人心肺复苏最新研究进展

新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,全世界心脏骤停发生率和病死率均显著提高,心脏骤停的救治面临新的挑战.欧洲复苏委员会于2021年3月发布《2021年欧洲复苏委员会指南》,对心肺复苏重要环节进行更新,并增加疫情期间心肺复苏的救治建议.该文比较并整合该指南与《2020年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南》的部分重要观点,并通过查阅文献,总结疫情暴发以来心肺复苏的最新研究进展,主要涉及疫情期间的心肺复苏、早期预防、早期识别、新技术的应用、气道管理、体外心肺复苏和复苏后治疗等内容.     

急诊重症监护室患者分流安全性评估模型的构建与实证检验

目的 探究影响急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)患者分流安全性的影响因素,构建分流安全性评估模型,并评估其预测效能,为EICU安全分流提供理论依据.方法 收集并分析2019年8月1日0时0分--2021年5月31日23时59分由四川大学华西医院EICU就诊后分流至普通病房患者的人口学资料、生命体征、实验室检查等指标,以转出EICU后短期预后不良为终点事件.随机选取患者中70％作为模型构建队列,30％为模型验证队列.在模型构建队列中采用多因素logistic回归分析筛选分流安全性的影响因素,并构建EICU患者的分流安全性评估模型.在验证队列中,采用受试者操作特征曲线分析该模型对EICU患者分流安全性的评估效能.结果 共纳入患者582例,其中短期预后不良者59例(10.1％).多因素logistic回归分析显示,患者离开EICU时的呼吸频率[比值比(odds ratio,OR) =0.863,95％置信区间(confidence interval,CI)(0.794,0.938),P=0.001]、格拉斯哥昏迷量表得分[OR=1.575,95％CI(1.348,1.841),P＜0.001]、白蛋白[OR=1.137,95％CI(1.008,1.282),P=0.036]、凝血酶原时间[OR=0.956,95％CI (0.914,1.000),P=0.048]是分流安全性的影响因素.基于上述指标创建EICU患者的分流安全性评估模型,该分流安全性评估模型预测短期预后不良的曲线下面积为0.815,最佳截断值为4分,灵敏度为93.3％,特异度为61.5％.结论 患者离开EICU时的呼吸频率、格拉斯哥昏迷量表得分、白蛋白及凝血酶原时间是影响EICU分流安全性的因素,基于其构建的分流安全性评估模型能较好地预测由EICU分流至普通病房患者中短期预后不良的发生.