急诊重症监护室患者分流安全性评估模型的构建与实证检验

目的 探究影响急诊重症监护室(emergency intensive care unit,EICU)患者分流安全性的影响因素,构建分流安全性评估模型,并评估其预测效能,为EICU安全分流提供理论依据.方法 收集并分析2019年8月1日0时0分--2021年5月31日23时59分由四川大学华西医院EICU就诊后分流至普通病房患者的人口学资料、生命体征、实验室检查等指标,以转出EICU后短期预后不良为终点事件.随机选取患者中70％作为模型构建队列,30％为模型验证队列.在模型构建队列中采用多因素logistic回归分析筛选分流安全性的影响因素,并构建EICU患者的分流安全性评估模型.在验证队列中,采用受试者操作特征曲线分析该模型对EICU患者分流安全性的评估效能.结果 共纳入患者582例,其中短期预后不良者59例(10.1％).多因素logistic回归分析显示,患者离开EICU时的呼吸频率[比值比(odds ratio,OR) =0.863,95％置信区间(confidence interval,CI)(0.794,0.938),P=0.001]、格拉斯哥昏迷量表得分[OR=1.575,95％CI(1.348,1.841),P＜0.001]、白蛋白[OR=1.137,95％CI(1.008,1.282),P=0.036]、凝血酶原时间[OR=0.956,95％CI (0.914,1.000),P=0.048]是分流安全性的影响因素.基于上述指标创建EICU患者的分流安全性评估模型,该分流安全性评估模型预测短期预后不良的曲线下面积为0.815,最佳截断值为4分,灵敏度为93.3％,特异度为61.5％.结论 患者离开EICU时的呼吸频率、格拉斯哥昏迷量表得分、白蛋白及凝血酶原时间是影响EICU分流安全性的因素,基于其构建的分流安全性评估模型能较好地预测由EICU分流至普通病房患者中短期预后不良的发生.