先天性婴儿型胆管纤维肉瘤一例

1 临床资料 患儿女,4岁.因全身皮肤及巩膜进行性黄染15 d,腹痛4d于2010年4月22日入院.患儿4月7日前无明显诱因出现全身皮肤及巩膜黄染,呈进行性加重,伴有小便颜色加深呈浓茶色及全身皮肤瘙痒,无畏寒、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹痛等不适.于当地医院输液治疗(具体用药不详),患儿症状无明显缓解.4月18日患儿出现腹部隐痛,伴有腹胀、厌油、恶心、呕吐,为求进一步诊断和治疗收入我科.入院体格检查:患儿发育正常,营养中等,全身皮肤及巩膜中度黄染.腹部稍膨隆,腹软,右季肋区深压痛,无反跳痛及肌紧张.右肋缘下约3 cm可触及肝脏,表面光滑,右季肋区可同时扪及肿大胆囊,张力高,余腹未扪及明显包块.     

谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障保护效应的Meta分析

目的:系统评价谷氨酰胺强化营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障的保护效应。方法:以"glutamine"、"obstructive jaundice(OJ)"为检索词检索PubMed、Embase、HighWire、Cochrane Central Register of Controlled Trials.检索时间为各数据库建库至2014-11.最终纳入梗阻性黄疸后常规喂养对比谷氨酰胺强化营养支持对大鼠肠屏障保护效应的随机对照实验,再由2名高年资研究者独立筛查文献和提取数据,并进行文献质量评价,用RevMan4.2软件进行Meta分析.计数资料采用相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI)进行分析,计量资料采用标准均数差(standard mean difference,SMD)或加权均数差(weighted mean difference,WMD)及95%CI进行分析.采用I~2对异质性进行定量分析.结果:共纳入符合标准的文献8篇,均为随机对照实验研究.累计样本量152例,其中行梗阻性黄疸后常规喂养大鼠76例(对照组),行谷氨酰胺强化营养支持大鼠76例(实验组).Meta分析结果显示:与对照组比较,实验组梗阻性黄疸大鼠肠系膜淋巴结、肝脏、脾脏、血液细菌易位率下降(RR分别为0.34、0.36、0.38、0.30、P值均0.05)、肠黏膜抗氧化能力增强(WMD_(MPO)及WMD_(MDA)分别为-0.44、-57.87,对应95%CI分别为-0.85--0.03、-104.14--11.60,P值均0.05),但肝功能损害及肠绒毛病理损伤无明显改善.结论:谷氨酰胺强化肠内营养支持对梗阻性黄疸大鼠肠屏障功能具有保护效应,该保护作用体现为有效降低黄疸发生时的细菌易位率、显著增强黄疸发生时肠黏膜抗氧化能力.     

马钱籽外敷为主治疗面神经麻痹106例

我们以中药外敷 ,配合自拟方内服 ,并根据患者病情轻重施加针灸治疗 1 0 6例面神经麻痹患者 ,现报告如下。一般资料本组 1 0 6例病人中 ,男 64例 ,女 42例 ;年龄最小 1 2岁 ,最大 78岁 ;发病季节 4～ 6月 43例 ,7～ 9月 35例 ,1 0～ 1 2月 2 8例。治疗方法1 .外敷取穴翳风、下关、牵正等。将马钱籽研成末 ,用温水调成糊状 ,置于 1 .5 cm× 1 .5 cm见方的透明胶带上后 ,敷贴在所取穴位上 ,第 1星期内隔 2日更换 1次 ,第 2星期隔 2日更换 1次。2 .内服自拟面瘫方 (白附子、细辛、僵蚕、地龙、赤芍等组方 ,由药厂加工成中药结晶颗粒 ,每包 5 g)…     

RK后10年角巩膜裂伤1例

1　临床资料患者 ,男 ,35 a,于 1998年 9月 2日因右眼被拳击伤致失明 1h急诊入院。患者于 10 a前因双眼中度近视在外地行双眼放射状角膜切开术 (RK) ,术中顺利 ,术后愈合良好 ,视力恢复满意 (双眼 1.0 )。入院查体 :一般状况良好 ,视力右眼无光感 ,左眼 1.0。右眼睑轻度肿胀 ,球结膜下出血 ,角膜可见 6条放射状细条形切痕 ,9点处切痕全层裂开 ,长约 4m m,并横向延至巩膜长约 6 mm左右 ,创口内有葡萄膜嵌顿 ,前房呈血性 ,眼内窥不清 ,左眼未见异常。行急诊手术 ,术中见创口嵌顿较多葡萄膜 ,并不断有血性物质从创口流出 ,前房冲洗后 ,仍无光…     

0—3型PZT／P[VCF（77）—TrFE（23）]铁电复合物的非线性介电系数

用自建的非线性介电测试装置测得了０－３型ＰＺＴ／Ｐ「ＶＤＦ（７７）－ＴｒＦＥ（２３）」铁电复合物厚片在不同场强和温度下的线性和非线性介电系数。对于ＰＺＴ体积含量Φ〉０．３的复合物，介电系数ε１随测试场强的升高显著增大。在Φ〈０．１时，可用Ｍａｘｗｅｌｌ－Ｇａｒｎｅｔｔ方程拟合实验结果。     

天麻祛风补片质量标准研究

目的：研究天麻祛风补片的质量控制标准：方法：采用薄层色谱法对制剂中的天麻、肉桂、独活进行了定性鉴别，并用高效液相色谱法对制剂中的天麻素进行含量测定。结果：天麻素在0．050μg～0．808μg范围内呈线性关系（v=09999），平均加样回收率为99．20％，RSD=2．08％（n=9）；结论：该法结果准确，重现性好，能排除其它成分的干扰，可用于天麻祛风补片的质量控制。     

醛固酮拮抗剂临床应用的研究

醛固酮拮抗剂(aldosterone antagonists)或称醛固酮受体拮抗剂的临床应用日渐广泛,因其不仅对收缩性心衰、难治性高血压有显著的疗效,且对急性心肌梗死、某些肾脏疾病和代谢综合征等也有相当的疗效。当前应用醛固酮拮抗剂存在一些问题:过度滥用或应用不足。本文根据笔者多年的应用经验结合新近文献对此问题作一探讨。1醛固酮拮抗剂的药理作用及分类1.1醛固酮拮抗剂的药理作用醛固酮拮抗剂是通过对抗醛固酮调节水盐代谢作用及对心血管系统的一些不利作用而发挥其治疗效应,主要有以下两个方面[1]。1.1.1降低血压、改善心脏舒张功能及心血管重构作用:醛固酮引起钠水潴留,增加血管内容量及血管壁内钠水潴留     

梗阻性黄疸术后早期肠内营养对全身炎症反应综合征的影响

目的观察早期肠内营养对梗阻性黄疸术后全身炎症反应综合征（SIRS）的影响。方法60例梗阻性黄疸患者,随机分为肠内营养（EN）组、肠外营养（PN）组和对照组,术后第1天开始分别接受肠内、肠外营养及普通输液治疗,测定3组患者术前和术后1、3、5、7、9d血清C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子仪（TNF-α）含量变化,观察术后全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS）的发生率,以及其他各种并发症发生率。结果EN组术后第3、5、7、9天的CRP、IL-6、TNF-α血清水平较PN组和对照组下降显著（P〈0．05）,PN组与对照组比较无显著性差异;EN组SIRS持续时问（3．26±1．27）d明显短于PN组的（5．314-1．47）d和对照组的（5．69±1．58）d（P〈0．05）;EN组MODS发病率为9．52％,明显低于PN组（23．81％）和对照组（27．78％）（P〈0．05）;EN组术后并发症发生率为19．0％,明显低于PN组（38．1％）和对照组（55．6％）（P〈0．05）,而PN组又低于对照组（P〈0．05）;在感染性并发症方面,EN组明显低于PN组和对照组（P〈0．05）。结论梗阻性黄疸术后早期肠内营养能有效地减轻SIRS,降低MODS发病率,减少术后并发症的发生,促进患者康复。