内镜下乳头大柱状气囊扩张术在胆管大结石中的治疗进展

<正>胆总管结石是消化系统常见病之一,近年来发病率有明显上升趋势[1]。内镜下括约肌切开术(EST)作为治疗胆总管结石的方法于1974年被首次报道[2]。报道显示,直径在1. 5 cm以下的结石EST取石成功率可达90. 0%以上[3],但对于较大胆总管结石成功率往往偏低,需要借助机械碎石、激光等手段取石,操作繁琐会增加出血、     

携Gelsolin单抗靶向超声造影剂的制备及体外靶向实验

目的 制备一种以肿瘤淋巴转移相关特异性膜抗原蛋白——凝溶胶蛋白（Gelsolin）为靶点的纳米级高分子造影剂,并观察其体外寻靶及显影能力。方法 通过改良的双乳化法制备高分子PLGA-COOH造影剂,以碳二亚胺法将造影剂与Gelsolin单抗连接,制备出GSN-PLGA靶向超声造影剂。检测该造影剂的一般性质,评估Gelsolin单抗与造影剂表面连接情况,评价其体外寻靶能力并进行体外显影实验。结果 GSN-PLGA靶向超声造影剂平均粒径为（575.67±4.71）nm,表面电位（-11.46±1.19）mV,造影剂表面GSN单抗结合率达96.93%。体外摄取实验显示细胞表面高表达Gelsolin抗体的小鼠腹水型肝癌高淋巴转移细胞株（Hca-F细胞）可较多摄取GSN-PLGA靶向造影剂。体外显像实验显示靶向超声造影剂体外显影效果较好。结论 GSN-PLGA靶向超声造影剂可与高表达Gelsolin的Hca-F细胞特异性结合,且体外显影效果较好。     

应用显微外科技术修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用显微外科技术修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法应用4种不同类型皮瓣移植修复足踝部软组织缺损65例。其中腓肠神经营养血管皮瓣26例,小腿内侧逆行皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣15例,桥式皮瓣11例(带血管蒂健侧小腿内侧皮瓣9例,游离股前外侧皮瓣桥接2例)。切取皮瓣最大面积约22.0 cm×12.0 cm。结果随访5个月～6年,平均15个月。皮瓣全部成活,无一例坏死。感染3例,其中瘘道形成1例。皮瓣的外形及足踝部功能较满意。结论足踝部软组织缺损,应用显微外科技术采用不同类型的皮瓣移植修复,只要严格掌握手术适应证,均能达到良好的效果。     

内镜逆行胰胆管造影术应用于胆总管结石合并尿毒症患者的临床分析

目的评价内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)应用于胆总管结石合并尿毒症患者的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年6月-2020年12月17例在苏北人民医院行ERCP治疗的胆总管结石合并尿毒症患者的病例特点、治疗效果及并发症发生情况。结果 17例患者共行19次ERCP,平均1.1次/例,治疗成功率为94.1%(16/17)。术后总体并发症发生率为29.4%(5/17),其中胰腺炎2例(11.8%)、迟发性出血1例(5.9%)和胆道感染2例(11.8%),均经治疗后康复。结论胆总管结石合并尿毒症患者行ERCP是安全、有效的,但需做好术后并发症的防治措施,以进一步提高ERCP诊治的安全性。     

手指软组织缺损的修复

手指皮肤缺损，同时伴肌腱、神经、血管以及骨外露的损伤，临床上治疗较为困难。1999年2月～2003年5月，我们应用不同类型的岛状皮瓣修复上述患者49例，术后随访3个月，49例患指的功能、外形及感觉均恢复得比较满意。     

骨科可降解镁合金生物材料的研究进展

多项动物体内实验及临床研究结果表明镁合金在生物体内具有良好的骨诱导性、自发降解性及较高的生物安全性,但同时也存在降解速度过快、产生气体的问题。镁合金是骨科可降解材料的研究热点,作为新型内植物材料,可以在体内自发降解,具有较高的生物安全性;其密度和弹性模量与人体骨非常接近,在骨折及骨缺损修复治疗方面有很好的应用前景。随着材料制造技术的发展,通过镁的合金化技术控制镁合金在体内降解速度,在一定程度上解决了镁在生物体内降解过快的难题。本文将从镁的合金化以及目前存在的主要问题进行综述。     

胰腺分裂症误诊为胰腺导管内乳头状黏液瘤1例报告

正1病例资料患者男性,53岁,因"中上腹胀痛9 h余"于2019年8月18日于当地卫生院就诊。患者因进食油腻食物后出现中上腹持续性胀痛,无恶心呕吐、畏寒寒战、头痛头晕、胸闷胸痛,于外院就诊查腹部CT提示:急性胰腺炎。血淀粉酶4188 U/L,尿淀粉酶38 508 U/L。外院诊断为急性胰腺炎,予抑酸、抑酶、补液、胃肠减压等治疗后患者腹痛未缓解,为求进一步诊治,遂来苏北人民医院就诊。既往发作急性胰腺炎2次,慢性支气管炎病史11年。无糖尿病、高血压、高脂血症病史。入院查体:体温37℃,     

左心室纵向力学对室壁运动正常冠脉多支病变的预测价值

目的：应用二维斑点追踪（2D-STI）技术探讨室壁运动正常冠脉多支病变（NWM-MVD）患者左心室纵向力学对NWM-MVD的预测价值。 方法：纳入室壁运动正常冠心病患者58例,根据主要冠脉狭窄率≥70％累及支数分为单支组和多支组,20例健康志愿者为对照组。应用2D-STI获取左室纵向分层应变（GS-endo,GS-mid,GS-epi）,整体纵向峰值应变（GLPS）,整体纵向应变及应变率达峰时间标准差（Tsls-SD,Tslsr-SD）和最大差值（Tsls-Dif,Tslsr-Dif）,左室长轴三节段局部纵向峰值应变(LPSS)、局部纵向应变及应变率达峰时间标准差（tsls-SD,tslsr-SD）和最大差值（tsls-Dif,tslsr-Dif）;统计纵向峰值应变牛眼图中有颜色变化的心肌节段数（NSMCC）。 结果： 与对照组比较,多支组GLPS、GS-endo、GS-mid、GS-epi,LPSS-base,LPSS-mid均显著减低（P<0.05）,Tsls-SD、Tsls-Dif,基底段tsls-SD、tsls-Dif显著延长（P<0.05）, NMSCC明显增多（P<0.01）。多支组GLPS与Tsls-SD、Tslsr-SD、Tsls-Dif、Tslsr-Dif均呈显著正相关（P<0.01）,其中与Tsls-SD的相关系数最大（r=0.66, P＜0.001）。 GLPS、GS-endo 、GS-mid、GS-epi临界值分别为-17.06%,-20.07%,-17.07%,-15.44%时,预测NWM-MVD的敏感度及特异度分别是88.70%、87.65%;92.31%、88.17%;84.62%、87.50%;81.60%、86.90%。Tsls-SD、Tsls-Dif临界值分别为54.14ms ,135.00ms时,预测NWM-MVD的敏感度及特异度分别是69.23%、78.57%; 84.62%、64.29%。NMSCC临界值为12时,预测NWM-MVD的敏感度是92.90%,特异度是83.80%,预测NWM-MVD的曲线下面积最大（0.91）。     

游离第二趾中末节趾甲(骨)皮瓣再造指末节缺损

随着手外科的不断发展，如何将受损手指末节修复得更完美，已引起手外科医师的重视。近年来，我们对2～5指末节缺损及末节软组织套脱伤者，采用游离第二趾中、末节趾甲皮瓣或趾甲骨皮瓣再造末节手指12例，全部存活。     

肥胖对急性胰腺炎作用的研究进展

胰腺是人体的重要器官,具有内外分泌功能,在全身代谢、消化吸收中发挥重要作用。近年来,随着肥胖人群的增加,肥胖相关性急性胰腺炎的发病率逐年上升,且重症化趋势明显,然而肥胖在急性胰腺炎发生发展中的作用机制尚未阐明。本文旨在对肥胖在急性胰腺炎中的作用作一综述,以期为急性胰腺炎发病机制的理解和新治疗靶点的提出提供参考。