应用显微外科技术修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用显微外科技术修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法应用4种不同类型皮瓣移植修复足踝部软组织缺损65例。其中腓肠神经营养血管皮瓣26例,小腿内侧逆行皮瓣13例,游离股前外侧皮瓣15例,桥式皮瓣11例(带血管蒂健侧小腿内侧皮瓣9例,游离股前外侧皮瓣桥接2例)。切取皮瓣最大面积约22.0 cm×12.0 cm。结果随访5个月～6年,平均15个月。皮瓣全部成活,无一例坏死。感染3例,其中瘘道形成1例。皮瓣的外形及足踝部功能较满意。结论足踝部软组织缺损,应用显微外科技术采用不同类型的皮瓣移植修复,只要严格掌握手术适应证,均能达到良好的效果。     

手指软组织缺损的修复

手指皮肤缺损，同时伴肌腱、神经、血管以及骨外露的损伤，临床上治疗较为困难。1999年2月～2003年5月，我们应用不同类型的岛状皮瓣修复上述患者49例，术后随访3个月，49例患指的功能、外形及感觉均恢复得比较满意。     

腹部双蒂皮瓣修复断肢大面积皮肤缺损一例报告

1999年 9月 2 7日 ,我科曾收治 1例右前臂严重碾挫离断伤。经再植术后因挫伤皮肤大面积坏死 ,用腹部双蒂皮瓣修复 ,结果皮瓣全部成活。患者　男 ,3 0岁 ,司机。被高速行驶的汽车挤断右前臂后1.5ｈ入院。入院检查 :面色苍白 ,体温正常。脉搏 90次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 112 .5 /82 .5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。右前臂中下段完全离断 ,创面污染严重 ,前臂远端及手背皮肤被严重碾挫 ,呈逆行脱套状撕脱。右手掌侧及 5指皮肤完整。Ｘ线片示 :右前臂尺、桡骨多段粉碎性骨折 ,尺骨茎突骨折。入院诊断 :右前臂完全离断伤。…     

腱鞘内指神经阻滞麻醉

本方法即在手指根部掌指横纹中点处垂直进针 ,将麻醉剂注入腱鞘内而达到麻醉目的 ,进行手指部手术 ,首先由曹景敏等报道[1] ,传统方法[2 ] 臂丛麻醉、全身麻醉等或双侧指根部、指背部等两点进针注射药物进行麻醉等 ,不仅增加病人痛苦 ,而且易损伤血管、神经束、局部肿胀明显等缺点。我们在手术中应用腱鞘内给药麻醉 ,效果满意。1　资料与方法1 1　一般资料　初步统计我们在 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 2年 8月期间共计 10 0 0余例手指部手术中应用本方法麻醉 ,其中以中远节损伤为主 ,近节损伤应用该方法需加背侧皮下神经阻滞麻醉 ,本组病例中有…     

拇指旋转撕脱离断并全手皮肤脱套伤再植一例

我院于2000年4月5日收治一例右手拇指旋转撕脱性离断合并全手皮肤逆行脱套伤,再植成活。现报道如下：     

臭氧在腰椎后路内固定手术后早期感染的治疗体会

目的观察臭氧在腰椎后路内固定手术后早期感染的临床疗效及不良反应。方法回顾性分析我院2008年1月至2012年8月腰椎后路内固定手术后早期感染的患者7例,采用臭氧等方法治疗,取得了良好的效果。结果臭氧治疗在腰椎后路内固定手术后早期感染临床疗效显著,比单纯置管冲洗引流的处理方式,创口愈合提前了7d,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论臭氧在在腰椎后路内固定手术后早期感染的临床疗效满意,避免了取出内固定,治疗时间较短,治愈率高,并发症少。     

游离第二趾中末节趾甲(骨)皮瓣再造指末节缺损

随着手外科的不断发展，如何将受损手指末节修复得更完美，已引起手外科医师的重视。近年来，我们对2～5指末节缺损及末节软组织套脱伤者，采用游离第二趾中、末节趾甲皮瓣或趾甲骨皮瓣再造末节手指12例，全部存活。     

手及足部皮肤逆行脱套伤的显微外科治疗

全手、足皮肤脱套伤的治疗比较困难 ,治疗方法比较复杂。目前较多的是吻合皮瓣静脉 ,组合皮瓣移植或修薄皮瓣近端回植[1,2 ] 。 1999年～ 2 0 0 1年 ,我们利用显微外科技术 ,重建手、足动、静脉的方法 ,临床治疗脱套伤 13例 ,术后皮瓣全部或大部分成活 ,外形及功能恢复较满意。资料与方法本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 10～ 6 0岁。伤因 :板材滚胶机伤 8例 ,压面机伤 1例 ,车祸伤 4例。全手 11例 ,右手 9例 ,左手 2例。全足 2例。皮肤撕脱范围 :10例自腕部至掌指关节或近节指间关节处 ,1例前臂和全手同时分段脱套。 1例小腿外侧及全足脱套至跖…     

断肢再植2例

我院分别于1998年5月、11月收治2例上肢离断伤,经再植术后顺利成活,并恢复一定的功能。现将2例体会总结如下:例1,女,22岁。1998年5月,因高速旋转皮带机绞伤左上臂不全离断,来院求治。于伤后1小时在臂丛麻醉下行断肢再植术。术中见左腋前长8cm横裂口,左上臂中下段不全离断,后侧宽约6cm组织相连。肱骨粉碎骨折,缩短约5cm,外侧6孔钢板内固定,因使用电钻不慎将离断桡神经近