参麦注射液对高血压心衰大鼠血浆代谢组学的影响

目的研究参麦注射液对高血压心衰大鼠血浆代谢组学的影响。方法通过8%NaCl高盐饲料喂养Dahl盐敏感性大鼠制造高血压心衰模型,成模大鼠分为模型组、参麦注射液组,并同时设置正常组,干预15 d后,采集正常组、模型组和参麦注射液组大鼠的血浆样本,运用气相色谱-质谱(GC-MS)联用技术及多元统计分析进行研究。结果 3组的代谢图谱存在显著差异。与正常组相比,模型组19种代谢物水平紊乱;经参麦注射液干预后,亮氨酸、鸟氨酸、丙氨酸、4-羟基-脯氨酸、苏氨酸、天冬酰胺、苏糖醇、丙酮酸、尿素浓度向正常方向显著回调,苏糖酸、半胱氨酸、色氨酸、甲基半胱氨酸、花生四烯酸、胆固醇、木糖醇、核糖醇、焦谷氨酸、丙二酸浓度无显著改变,此外还发现异亮氨酸浓度上升。结论高血压心衰大鼠血浆代谢组学出现变化,参麦注射液能有效改善部分紊乱的代谢物水平,其作用机制与改善糖代谢、氨基酸代谢紊乱,调节支链氨基酸水平相关,未发现有改善脂代谢紊乱的作用。     

人文关怀在手术室工作中的应用

随着社会发展和护理专业水平的提高，护理越来越以人文关怀和个性化服务为中心。满足病人的需求，关注病人家属的感受，减轻病人和家属的心理压力，努力为病人创造人性化的治疗环境。2004年1月至2007年11月，我院手术室将人文关怀融入对手术病人及家属的护理当中，现将体会介绍如下：     

低血钾型周期性麻痹一家系五例

患者　男 ,46岁。因“全身不能活动 ,瘫软伴呼吸困难 1天”入院。患者入院前一天晚上因劳累后出现下肢乏力 ,不能行走 ,后发展至全身无力 ,完全不能动弹 ,处于软瘫状态。能眨眼 ,说话、咳嗽困难 ,声音含糊 ,并大口喘气。发病前无明显饮食量增加及性情改变 ,未服用任何药物。既往史 :患者于 10年前和数月前各发病 1次 ,发病时仅表现为四肢无力 ,诊断为“家族性周期性麻痹”,给予补钾治疗后症状好转。查体 :意识清楚 ,体温 :37℃ ,心率 :70次 /分 ,呼吸 :2 1次 /分 ,血压 :15 2 /70 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,无突眼征 ,未触及甲状腺肿大 ,…     

甜橙黄酮体外抑制氧化应激减轻肾小球微血管内皮细胞焦亡的机制研究

目的 糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease,DKD)的发病率逐年升高,氧化应激诱发的肾小球微血管内皮损伤与其发生发展具有重大关联,但其潜在机制尚不完全清楚,且治疗策略有限。甜橙黄酮是一种广泛用于治疗心血管疾病的多甲氧基化黄酮类化合物,有研究显示其抗氧化的作用较为显著。然而,甜橙黄酮是否抑制肾小球微血管内皮细胞的氧化应激来延缓DKD的进展尚不清楚。因此,本研究旨在从一个全新的角度探讨DKD发生发展的机制,并证实甜橙黄酮的作用和机理,为DKD的治疗提供新思路。方法 采用Px-12孵育人肾小球微血管内皮细胞(human renal glomerular microvascular endothelial cells, HRGEC)在体外建立细胞氧化损伤模型。根据光镜观察细胞形态、细胞活性检测试剂盒-8明确细胞活性、并使用(reactive oxygen species ,SROS)/O_^2?荧光探针测定各组HRGEC细胞氧化应激水平的差异。通过透射电镜观察各组细胞膜形态的变化以及western blot检测膜穿孔蛋白(gasdermin D,GSDMD)蛋白表达的变化来明确细胞焦亡的情况。最后通过增加氧化应激抑制剂和细胞外调节蛋白激酶(extracellular regulated protein kinases, ERK1/2)抑制剂,采用western blot探讨间隙连接、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinases, MAPK)信号通路在HRGEC细胞焦亡中的调控关系以及甜橙黄酮的作用机理。结果 Px-12可诱导HRGEC细胞细胞膜完整性破坏,并可使 GSDMD蛋白剪切暴露其NT端,出现细胞焦亡的发生；Px-12可明显上调ROS/O_^2-的表达,激活氧化应激水平；甜橙黄酮可明显的抑制Px-12诱导的ROS/O_^2-增加,同时能够减少Px-12诱导的GSDMD-NT的形成和ERK的磷酸化；Px-12可诱导间隙连接蛋白43(Connexin 43,Cx43)的表达明显的增加,ERK信号通路抑制剂PD98059则可以明显的抑制Cx43的表达,而甜橙黄酮与其作用相似。结论 甜橙黄酮可减轻Px-12诱导的HRGEC细胞焦亡,可能与调控ERK-MAPK/Cx43信号通路相关。     

电影《极度恐慌》的医学教学用途

目的探讨电影《极度恐慌》的医学教学价值。方法在电影《极度恐慌》中寻找符合医学理论及医学教学要求的内容,并总结出教学素材汲取的要点。结果电影《极度恐慌》内容符合医学微生物学、传染病学、临床流行病学、医学免疫学、医学伦理学等医学相关学科知识。结论电影《极度恐慌》适用于医学教学。     

慢性咳嗽治验1例报告

咳嗽是由于肺气不清,失于宣肃,上逆作声而引起的综合征,主要症状是咳嗽、咳痰。中医一般将咳嗽分为外感和内伤两大类,外感咳嗽大多伴有发热、头痛、恶寒等,起病较急,病程较短,按病因又分为风寒、风热、燥邪等;而内伤咳嗽一般无外感症状,起病慢,病程长,按病因分为痰湿、痰热、肝火犯肺及肺阴亏耗等虚实不同的咳嗽,常伴脏腑功能失调[1]。笔者通过对1例慢性顽固性咳嗽患者诊治过程的回顾,发现其咳嗽与原发性高血压同时治疗时,支气管炎咳嗽病史误导了血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）性咳嗽的诊断,导致患者多处求医、反复检查,造成不必要的经济损失和心理负担,临床医师应引以为鉴。现将治疗体会总结如下。     

年龄相关性黄斑变性的诊断和影像学检查新进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是一种多见于中老年人群(≥50岁)的致盲眼病,常累及视网膜黄斑区,引起中心视力进行性下降。该病早期的临床征象包括玻璃膜疣和视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium,RPE)异常,晚期可以出现新生血管形成(neovascularization,NV),从而造成严重且永久的视力损伤或失明,影响患者生活质量[1]。预计至2040年,作为全球第三大常见致盲性眼病,AMD的全球患者数将高达3亿[2]。近年来,国内外的AMD相关研究都有了不同程度的进展,本文就AMD的分类、诊断和影像学检查进展进行综述,以期帮助广大眼科医师加深对AMD的认识。     

核酪与黄芪联合治疗复发性阿弗他溃疡疗效观察

目的：应用核酪口服液与黄芪颗粒联合治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效观察。方法：106例复发性阿弗他溃疡患者,随机分为两组,观察组53例,口服核酪口服液与黄芪颗粒;对照组53例,服用维生素B12,两组均为1疗程,临床追踪观察3、6、12个月。结果：观察组临床疗效优于对照组,P＜0．05,有显著性差异。结论：核酪口服液与黄芪颗粒联合应用治疗复发性阿弗他溃疡临床疗效满意。     

扩大替代沟通系统用于ICU非语言表达患者的研究进展

扩大替代沟通系统是ICU护患沟通障碍的重要解决方案,可改善患者心理状态和体验,提高以患者为中心的护理质量。对扩大替代沟通系统概念、应用评估及现有的扩大替代沟通系统工具简要阐述,以期为临床护理工作中积极开展护患沟通和研发相关沟通工具提供思路。     

癌症患者照顾者角色过渡体验质性研究的Meta整合

目的 系统评价癌症患者照顾者角色过渡体验,明确其支持需求,为后续制订针对性干预措施提供依据。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、EBSCO、Web of Science、中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库中收录的有关癌症患者照顾者角色过渡体验的质性研究,检索时限为建库至2022年3月。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准进行文献质量评价,采用汇集性整合的方法进行结果整合。结果 共纳入14篇研究,提炼出65个研究结果,将相近的结果归纳组合成9个新的类别,综合得到3个整合结果：癌症诊断过程漫长复杂,诊断告知方面存在很大挑战,初期照顾者应对困难;采取不同的应对策略帮助患者更好地应对疾病带来的挑战,以期逐渐适应照顾者角色;通过照顾经历获得新衍生的意义和角色成长。结论 医护工作者应关注癌症患者照顾者向新角色过渡的真实体验,可根据照顾者角色特点进行针对性的能力培养及心理干预,促进其角色成功过渡,为后期拟订以家庭为中心的过渡护理计划提供参考依据。