动态对比增强磁共振成像对鼻咽癌临床分期的诊断价值评价

目的:探讨DCE-MRI各项参数对鼻咽癌临床分期的诊断价值。方法:纳入2016年1月至2019年12月确诊的208例NPC初诊患者为研究对象，均行DCE-MRI、DWI检查，分析临床分期不同的患者感兴趣区的转运常数（Ktrans）、血管外细胞外间隙体积百分数（Ve）、速率常数（Kep）、容积分数（fPV）、DWI表观扩散系数（ADC值），考察指标与NPC临床分期的相关性。结果:Ktrans、Ve值随NPC临床分期增加而增大，而ADC值则随之减小，随着T分期增加Ve值增加，Kep、fPV值则在不同分期均未见明显差异（P＞0.05）；相关性结果显示，Ktrans、Ve值与临床分期、T分期呈正相关，而ADC值呈负相关（P均<0.05）；ROC曲线分析结果显示，Ktrans曲线下面积最高，为0.915，而早期（I期、Ⅱ期）、晚期（Ⅲ期与Ⅳ期）的AUC分别为0.906、0.920，均高于DWI ADC（AUC分别为0.824、0.807）。结论:DCE-MRI测量参数可反映不同临床分期NPC的变化，可考虑用于NPC不同分期的诊断、疗效评价。     

周小军教授治疗儿童腺样体肥大经验介绍

本文阐述了儿童腺样体肥大的定义及当前西医治疗的现状,分析了古代中医对儿童腺样体肥大的认识及当代中医治疗儿童腺样体肥大的经验,重点介绍了周小军教授对岭南地区儿童腺样体肥大的独到认识及治疗经验。     

江西省12岁儿童龋病流行现状及其与含糖食物摄入行为的相关分析

目的调查江西省12岁儿童龋病流行现状与含糖食物摄入行为的关联性,为江西省儿童防龋工作提供流行病学依据。方法采用分层多阶段整群抽样法,随机抽取江西省10个县(区)共儿童2 040例的12岁儿童。对儿童进行牙齿健康临床检查,诊断龋齿的发生情况,并采用问卷调查儿童含糖食物摄入情况。采用χ2检验、秩和检验、logistic回归对资料进行统计分析。结果 2 040例12岁儿童患龋率为24.40%。农村患龋率高于城市(27.8%vs. 20.9%,P<0.05),女童高于男童(28.70%vs. 20.10%,P<0.001)。城市儿童龋均低于农村(0.39 vs. 0.55,P<0.001)。Logistic回归分析结果显示:赣州市儿童患龋风险低于九江[OR=0.629,95%CI(0.448,0.883),P=0.007];农村儿童较城市儿童患龋风险更高[OR=1.471,95%CI(1.196,1.810),P<0.001];女童患龋风险高于男童[OR=1.588,95%CI(1.291,1.954),P<0.001];食用甜点心频率越高越容易患龋。结论江西省12岁儿童患龋结果呈现出农村高于城市、女童高于男童、甜点心和甜饮料饮食频率高者易患病等特点。以农村、女童为重点,减少甜点心、甜饮料进食频率,同时,强化以九江市为重点地区的管理,这对预防和减少儿童龋病具有重要意义。     

先天性非进展性常染色体显性遗传非综合症型耳聋家系临床表型特征分析

目的一个连续三代的常染色体显性遗传先天性非进展性非综合症型耳聋家系的临床听力学特征及遗传规律。方法对耳聋家系成员进行病史采集、体格检查、纯音测听、声导抗、听性脑干反应检测,其中一名患者进行颞骨CT扫描检查。绘制遗传图谱并进行遗传学特征分析。结果该家系成员共计18人,耳聋患者11人,其中一例为氨基糖苷类药物致聋患者。该耳聋家系每代及男女均有发病,非药物致聋患者均表现为语前聋、平稳型、全频中度听力下降,听力曲线呈平坦型。结论该家系遗传方式符合常染色体显性遗传规律,表现为全频中度感音神经性耳聋。该研究为下一步的致聋基因的定位与鉴定奠定了良好的工作基础。     

去整合素-金属蛋白酶23蛋白在鼻咽癌组织中表达及其与临床分期的关系

目的：：探讨去整合素-金属蛋白酶23蛋白(ADAM23蛋白)在鼻咽癌组织中的表达及其与临床分期的关系。方法：应用免疫组化方法检测 ADAM23蛋白在50例鼻咽癌、50例慢性鼻咽炎组织中的表达,并分析其与临床分期的关系。结果：AD-AM23蛋白主要在慢性鼻咽炎组织中细胞质及细胞核中表达,显示为黄色,在鼻咽癌组织中较少表达,在50例鼻咽癌和 50例慢性鼻咽炎组织中的阳性表达率分别为46%和96%,平均阳性表达值分别为(0.46±0.43)和(1.13±0.56),差异有统计学意义(t=5.47,P<0.05)。在鼻咽癌的不同临床分期中(Ⅰ~Ⅳ期),ADAM23蛋白的表达随着分期的增加,表达有下降的趋势,但4期 ADAM23蛋白阳性表达值比较,差异无统计学意义(P >0.05)。结论：ADAM23蛋白在鼻咽癌中低表达,在慢性鼻咽炎中高表达,它可能参与鼻咽癌的发生。在鼻咽癌的不同临床分期中,ADAM23蛋白的表达差异不明显。     

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式。规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。     

江西省13家MMT门诊改善患者家庭与社会功能的效果比较

目的评价江西省13家美沙酮维持治疗门诊对患者家庭与社会功能的治疗效果,为促进江西省美沙酮维持治疗工作提供依据。方法采用序贯法,随机抽取了江西省13家门诊部60%的1501例在治患者,对其治疗前后的家庭与社会功能进行调查,采用密切值法对13家门诊的家庭与社会功能疗效进行评价分析。结果 1501例吸毒患者,51.1%患者认为治疗后"对家人说谎"明显减少;30.8%认为"偷拿家里财务"明显减少;5.1%认为"帮助家人做家务"明显增加;55.6%认为"因吸毒受到家人责备"明显减少;24.2%认为"从家人得到的支持和照顾"明显增加;16.8%认为"从朋友得到的支持和照顾"明显增加;11.6%认为"与不吸毒朋友来往"明显增加;12.9%认为"与吸毒朋友来往"明显减少;17.7%认为"感觉与邻居的关系"明显改善;13家门诊在家庭与社会功能方面的综合疗效依次为:安源、丰城、九江、湘东、吉安、西湖、东湖、景德镇、青云谱、抚州、乐平、上饶、赣州门诊。结论江西省13家门诊中安源、丰城、九江3家门诊在改善患者的家庭与社会功能方面工作相对较好、疗效较优,建议其他门诊部去学习其经验做法,更好地推动美沙酮维持治疗工作。     

新余市渝水区成年人血糖及相关身体指标监测分析

目的掌握新余市渝水区成年人糖尿病患病现状及相关身体指标情况,分析糖尿病的危险因素,针对糖尿病危险因素提出防控措施。方法采用多阶段分层抽样方法,随机抽取新余市渝水区居民600名(城市和农村常住居民各300名)进行相关身体指标(身高、体质量、腰围及血压)和血糖[空腹血糖(GLU)、餐后血糖(OGTT)]的测量。结果 600名社区居民中男性占49.33%,女性占50.67%。男女间身高、体质量、体质指数、腰围、收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。超质量占32.50%,肥胖占6.83%,腰围超标占42.67%;男女间腰围超标率比较差异有统计学意义(49.66%比35.86%,χ2=11.687,P=0.001)。600名居民中糖尿病患病率为9.50%,标化率为8.11%;糖尿病前期患病率为22.29%,标化率为16.37%。城市居民糖尿病患病率高于农村居民(12.67%比6.33%)、腰围异常人群糖尿病患病率高于腰围正常人群(12.89%比6.98%)、高血压人群糖尿病患病率高于正常人群糖尿病患病率(24.24%比5.34%),均P<0.05;40岁以后随年龄增长糖尿病患病率逐渐升高。Logistic回归分析:居住地为城市(OR=3.617;95%CI:1.916~6.826)、年龄增长(OR=1.711;95%CI:1.292~2.265)及高血压(OR=4.316;95%CI:2.285~8.152)均为糖尿病的危险因素。结论新余市渝水区居民超质量率、肥胖率、腰围超标率及糖尿病患病率较高,需要针对高危人群开展糖尿病的综合防治工作。     

从患者家属视角探讨江西省美沙酮维持治疗的疗效

摘要:目的　从患者家属视角探讨江西省美沙酮维持治疗（MMT）效果,为MMT政策制定提供依据。方法　在江西省13家MMT门诊,采用序贯法,随机抽取60%患者,再采用单纯随机抽样法,抽取30%患者家属进行相关调查,采用χ2检验与秩和检验比较治疗前后疗效。结果　共调查了457例MMT患者家属,女性占61.3%;29.5%为商业及服务业人员。MMT效果:（1）家庭功能:治疗后患者说谎、因吸毒受责备的频率均有明显降低（P＜0.05）,而帮做家务的频率明显提高（P＜0.05）,与家人的关系有明显改善（P＜0.05）。（2）社会功能:治疗后有工作的比例明显升高（P＜0.05）,与邻里的关系明显改善（P＜0.05）。（3）违法犯罪:偷、抢、骗等行为的发生率显著降低（P＜0.05）。（4）健康情况:治疗期间HIV新发感染率明显低于治疗前（P＜0.05）;总体健康状况明显改善（P＜0.05）。结论　从MMT患者家属的视角看,江西省MMT取得了一定疗效,MMT工作有必要保持可持续发展。     

慢性乙型病毒性肝炎患者Th1、Th2细胞因子与中医证型之关系

目的 :观察慢性乙型病毒性肝炎患者Th1、Th2细胞因子的变化 ,了解其与中医证型之间的关系。方法 :对 6 0例慢性乙型病毒性肝炎患者与正常对照组 2 0例 ,均采用双抗体夹心ELISA法检测血清Th1、Th2细胞因子。结果 :与正常对照组比较 ,慢性乙型病毒性肝炎患者Th1细胞因子无明显改变 ,而Th2细胞因子升高 ,其中以肝郁脾虚型升高更明显 (P <0 0 5 )。结论 :慢性乙型病毒性肝炎患者存在免疫功能差异 ,可以作为中医辨证客观化标准之一。