93例体外循环下小儿室间隔缺损修补术的麻醉分析

1997年2月至2005年4月，本科共完成体外循环（CPB）下室间隔缺损（VSD）修补术麻醉93例，现报道如下。     

低流量循环紧闭麻醉期间机体氧耗量的简便测算

当前一般认为低流量循环紧闭麻醉（ＬＦＣＣＡ）是在回路紧闭、新鲜气流低于１０００ｍｌ／ｍｉｎ的情况下实施的吸入全麻。如何选择最佳新鲜气流量（ＦＩ）乃取决于此期间机体氧耗量（ＶＯ２）。经典的ＶＯ２测定是依据Ｆｉｃｋ原理ＣＯ＝ＶＯ２÷（ＣａＯ２－ＣＶＯ２）...     

不同浓度布比卡因混合液用于PCEA的对比观察

观察同剂量不同浓度布比卡因伍用氟哌啶、芬太尼用于上腹部术后病人自控硬膜外镇痛(P CEA)的临床效果.     

单次静脉注射曲马多超前镇痛用于胆囊切除术病人的效果评估

目的评估胆囊切除手术前静脉应用曲马多的超前镇痛效应。方法ASAⅠ-Ⅱ级拟在全麻下行胆囊切除手术的60例患者随机分为两组，每组30例。观察组（超前镇痛组）切皮前10min静脉给予曲马多3mg／kg＋地塞米松7．5mg，共10ml。对照组切皮前10min静脉给予等渗盐水＋地塞米松7．5mg，共10ml。观察术后12h的镇痛效果和疼痛评分（VAS）。结果观察组术后12h的镇痛效果显著优于对照组，疼痛评分（VAS）显著低于对照组（P〈0．05）。结论胆囊切除手术前预先给予曲马多可产生良好的超前镇痛效果。     

纤维支气管镜在第二颈椎C2齿状突骨折患者气管插管中的应用

C2齿状突骨折后,寰枢椎处于不稳定状态,如局部异常活动容易引起颈髓受损,因此任何操作均必须保持颈部的稳定制动．就给常规经口气管插管带来困难。本院尝试用纤维支气管镜经鼻引导插管,获得理想结果,现报告如下。     

主动脉夹层动脉瘤介入治疗的麻醉处理

目的探讨覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤的麻醉处理。方法在连续硬膜外阻滞下对10例主动脉夹层动脉瘤行经股动脉覆膜支架介入治疗术。硬膜外局部麻醉药选用罗哌卡因,术中辅以小剂量咪唑安定,持续监测心电图、有创血压、SpO2和尿量。结果本组10例患者均在连续硬膜外阻滞麻醉下顺利完成手术,手术时间为54±11.4min,麻醉效果满意,术中血流动力学稳定,围术期未发生麻醉相关并发症。结论充分的术前治疗、完善的麻醉前准备、合适的麻醉选择及术中恰当的控制血压是硬膜外阻滞麻醉下经股动脉覆膜支架介入治疗主动脉夹层动脉瘤手术成功的关键。     

手术室外中心静脉穿刺置管的方法

目的总结手术室外中心静脉穿刺置管的经验。方法回顾性分析手术室外664例中心静脉穿刺置管的方法选择及穿刺成功率、并发症发生率和病人满意度。结果约91%的病人选取右颈内静脉为穿刺部位,方法以中路法或波动引导法为主,余9%的病人根据情况分别选择右锁骨下静脉、股静脉、颈外静脉或左颈内静脉穿刺置管。结论手术室外中心静脉穿刺置管应根据病人体位、解剖特点选择不同的穿刺路径和方法,以减少穿刺相关并发症、提高穿刺成功率。     

催眠镇痛术对患者血气分析值的影响

目的：观察催眠镇痛术中患血气分析值变化，以对催眠镇痛术用于临床的安全性作出客观评价。方法：将24例在催眠镇痛术下作乳房肿块切除的病人分为吸氧和不吸氧两组，并对之作动态血气监测，对术前及术中（第15分钟）所得各参数作对比分析。结果：吸氧组术中PaO2及SaO2升高与术前比有高度显性意义（P＜0．01），而PaCo2值虽有所上升，但与术前比无显性意义，不吸氧组术中pH和PaO2的下降与术前比分别有显性和高度显性意义（P＜0．05，P＜0．01），PaCO2的上升与术前比也有显性意义（P＜0．05），但其最高值仍在正常生理范围内，结论：催眠镇痛术对呼吸有一定的抑制，但不致于引起严重的CO2潴留，可在吸氧下安全地用于临床。     

重比重布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者人工髋关节置换手术

目的　介绍重比重布比卡因脊麻用于高龄患者人工髋关节置换手术的体会。方法　 19例ASAⅡ～Ⅲ级 80岁以上的高龄患者 ,按 0 12～ 0 15mg/kg于L3～ 4间隙行重比重布比卡因脊麻 ,记录术中BP、HR、SpO2 、呼吸、升压药使用情况及并发症。结果　 19例脊麻全部成功 ,阻滞平面T8～ 10 以下 ,面罩吸氧下SpO2 均>97% ,除 3例SBP下降超过术前 3 99kPa需处理外 ,余例BP、HR均较平稳 ,术中、术后未见其他并发症。结论　只要控制药物用量、管理得当 ,脊麻用于高龄患者髋部手术是安全可行的。     

氯诺昔康超前镇痛用于腹部微创手术后的镇痛效应

目的 观察腹部微创手术后氯诺昔康的超前镇痛效应.方法 选择60例ASA评估Ⅰ～Ⅱ级拟全麻下行腹部微创手术的患者随机分为两组,每组30例.观察组(超前镇痛组)切皮前10 min静脉给予氯诺昔康16 mg/5 ml;对照组(生理盐水组)切皮前10 min静脉注射生理盐水5 ml,观察术后24h的镇痛效果和疼痛评分.结果 观察组术后1～8 h的镇痛效果显著优于对照组,疼痛评分显著低于对照组(P<0.05),术后24 h的镇痛效果比较差异无统计学意义.结论 行腹部微创手术前预先给予氯诺昔康可产生良好的超前镇痛效果.