气管插管全麻病人胃管置入法的若干进展

在清醒状态下为病人插胃管,病人常有明显不适感觉,因而有学者主张手术病人放置胃管的时机选在麻醉用药后,但因气管插管全麻状态下的病人失去了主动配合的能力,且气管插管后病人咽部因气管导管的存在而有占位效应,食管因受气管导管套囊压迫相对闭合,常规方法插胃管多不易成功。随着医学科技的不断发展。插置胃管的方法也不断创新,本文对为气管插管全麻病人置胃管     

CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛

目的探讨CT引导下半月节射频热凝治疗顽固性三叉神经痛的疗效。方法 2007年3月～2010年12月,在CT引导下对68例常规口服药物治疗无效的三叉神经痛进行经皮穿刺半月节射频热凝治疗,三叉神经第Ⅰ支9例,第Ⅱ支12例,第Ⅲ支17例,第Ⅰ＋Ⅱ支3例,第Ⅱ＋Ⅲ支24例,第Ⅰ＋Ⅱ＋Ⅲ支3例。结果 68例均于CT引导下穿刺进入相应卵圆孔。66例治疗后疼痛消失,1例减轻,1例无效。68例随访3～48个月,平均31个月,5例复发,复发率7.4%。1例三叉神经第Ⅰ支射频术后同侧眼球结膜充血,2周后角膜溃疡,8周后溃疡穿孔,10周后穿孔自行愈合,但该眼视力丧失。结论 CT引导下半月节射频热凝能有效治疗顽固性三叉神经痛。对于三叉神经第Ⅰ支的射频治疗,一定要控制热凝温度于70℃以下,严密监测射频过程中患者的角膜反射,做到角膜反射迟钝即结束治疗。     

双泵联合治疗老年患者带状疱疹后剧痛的疗效观察

带状疱疹后疼痛是指带状疱疹皮损愈合后疼痛持续一个月以上的慢性神经痛综合征。我们于2001年4月至2003年4月间应用自控硬膜外和静脉镇痛双泵联合治疗11例顽固性带状疱疹后疼痛，取得了良好的效果，现报道如下。     

非体外循环下冠脉搭桥术围术期循环的管理

随着手术技巧的提高和器械的改进,非体外循环下冠状动脉搭桥术( OPCABG)由于其手术费用低、创伤小、并发症少等优势而逐渐替代了传统体外循环下冠状动脉搭桥术( CABG).但手术在跳动的心脏上进行,在靶血管的暴露、吻合中对循环造成扰乱较 CABG大,在麻醉的处理上有其特殊性.本文收集 1997年 10月～ 2002年 12月 49例 OPCABG,将围术期循环管理的要点报道如下.     

超声引导下后路与中路肋间神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果比较

目的比较超声引导下后路与中路肋间神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术麻醉效果。方法以2017年7月至2019年6月在嘉兴市第一医院择期行腹腔镜胆囊切除术的90例患者为研究对象,按随机数字表法分为3组,即超声引导下后路肋间神经阻滞联合全麻组（后路阻滞组）、中路肋间神经阻滞联合全麻组（中路阻滞组）、单纯全麻组,每组30例。比较3组患者围术期（入院时及术后4、8、12、24h）无创平均血压、手术情况（手术时间、输液量、出血量）、术后（4、8、12、24h）静息痛及活动痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后肛门排气时间及加用镇痛药情况、不良反应发生情况。结果3组患者围术期同一时点无创平均血压比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组患者手术时间、输液量及出血量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组患者术后同一时点静息痛及活动痛VAS评分比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）,其中后路阻滞组、中路阻滞组明显低于单纯全麻组（均P＜0.05）,后路阻滞组又明显低于中路阻滞组（均P＜0.05）。3组患者术后均未发生局麻药中毒、穿刺部位感染血肿、呼吸抑制,但头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率以及加用镇痛药比例、肛门排气时间比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论相比于中路肋间神经阻滞,超声引导下后路肋间神经阻滞用于腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果更好,且术后肛门恢复排气时间较短。     

93例体外循环下小儿室间隔缺损修补术的麻醉分析

1997年2月至2005年4月，本科共完成体外循环（CPB）下室间隔缺损（VSD）修补术麻醉93例，现报道如下。     

CT定位引导下腰交感神经调制治疗下肢动脉硬化闭塞症

下肢功脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是高脂旨血症、高血压、糖尿病、肥胖症及吸烟等危险因素导致的一种全身性疾病,常累及腹主动脉远端以及髂内、外动脉和股、胭动脉.因所累及的动脉后期常出现管腔狭窄或闭塞而导致下肢不同平面的慢性缺血改变,若不及时治疗,最终导致缺血肢体的坏疽、坏死而自行脱落或需要截肢(趾)治疗.以间隙性跛行伴有不同程度的下肢疼痛为首发症状,患者常首诊于疼痛科.我们采用CT引导下腰交感神经调制治疗ASO,取得了良好的镇痛和促进侧支循环建立效果,现总结报道如下.     

肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解治疗老年肩周炎

肩周炎好发于50岁左右的中老年人，被称为“五十肩”，是肩关节周围的软组织因老年性退行性变及无菌性炎症而发生关节内外粘连，从而造成肩关节的疼痛和活动受限，常被形象地称为“冻结肩”，有效的治疗是对粘连进行松解。我科于2002年3月至2005年2月间在肌间沟臂丛神经阻滞下手法松解治疗老年性肩周炎63例，取得了良好的效果，现报道如下。     

喉罩通气异丙酚靶控输注与插管静吸全麻于乳癌根治术的比较

本文旨在比较喉罩通气下异丙酚靶控输注与插管静吸全麻在乳癌根治术围术期对血液动力学、病人术毕清醒时间及清醒质量的影响,探讨乳癌根治术适宜的麻醉方法.     

CT定位引导下腰交感神经阻滞治疗代偿性多汗

胸交感神经( ETS)切断术是治疗手汗症的经典手术[1-2],但术后代偿性多汗的发生率可高达85％,其中发生严重代偿性多汗者占15％[3],这已成为患者对该手术满意度降低和后悔接受该手术的主要因素[4-5].尽管有人尝试口服胃长宁[6]、注射肉毒素[7]、甚至使用经皮电刺激[8 ]等多种方法来治疗代偿性多汗,但均未取得确切效果.