自由饮水训练对脑卒中患者吞咽障碍康复效果的研究

摘要 目的：研究自由饮水训练对脑卒中吞咽障碍患者康复的效果。 方法：50例脑卒中吞咽障碍并保留管饲的患者随机分为对照组和研究组,每组各25例。两组均接受4周间歇性管饲和常规吞咽功能训练,研究组增加自由饮水训练。观察治疗前后吞咽造影功能检查（VFSS）评分、吞咽障碍改善的治愈率、吞咽障碍特异性生活质量量表评分(SWAL-QOL)、停止间歇性管饲时间和例数及吞咽障碍相关并发症情况。 结果：治疗后研究组VFSS评分优于对照组（P＜0.01）,吞咽障碍改善的治愈率（52%）优于对照组（12%）（P＜0.01）;停止间歇性管饲时间（天）少于对照组[（18.48±5.28）天,（23.76±5.22）天,P＜0.01],停止间歇性管饲率高于对照组（80%,48%,P＜0.05）,SWAL-QOL高于对照组（P＜0.05）,吞咽障碍相关并发症率（误吸20%、吸入性肺炎0%）明显低于对照组（误吸40%、吸入性肺炎20%）,P＜0.05。 结论：自由饮水训练能更好地改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能,降低吞咽障碍并发症,提高患者生活质量。     

早期认知障碍患者的认知功能和双重任务步态的临床研究

目的:探索早期认知障碍患者双重任务下步态参数与认知功能之间的关系。方法:本研究共纳入轻度认知障碍者(MCI)20例,主观认知下降者(SCD) 34例,认知功能正常者(NC)24例,均采用三维运动捕捉系统及建模仿真分析软件进行单任务及双重任务下步态参数(步长、步速、步频、步态周期)的采集与分析。结果:双重任务下MCI组步频(步/min)(102.173±11.941)小于SCD组步频(110.500±10.435)(P0.01);MCI组步态周期(s)(1.209±0.133)较NC组步态周期(1.122±0.117)和SCD组步态周期长(1.116±0.102)(P0.01)。NC组在双重任务下步长(m)及步速(m/s)下降(P0.01);SCD组在双重任务下步长、步速及步频均下降(P0.05);MCI组在双重任务下步速、步频及步态周期均下降(P0.01)。相关性分析显示步速与记忆和语言功能存在正性相关(P=0.005,r=0.312;P=0.014,r=0.277;P=0.005,r=0.317),步频与记忆功能存在正性相关(P=0.010,r=0.289;P=0.012,r=0.283),步态周期与记忆功能存在负性相关(P=0.001,r=﹣0.354),与执行功能存在正性相关(P=0.022,r=0.258)。结论:双重任务下步态参数可作为早期评估认知功能的辅助指标。     

高能量激光联合关节松动术治疗肩周炎的临床疗效观察

目的 观察高能量激光联合关节松动术治疗肩周炎的疗效。 方法 采用随机数字表法将肩周炎患者分为治疗组和对照组,每组患者20例。治疗组给予高能量激光（每日治疗1次,每次照射15min,每周治疗5次,连续治疗4周）联合关节松动术治疗,对照组给予安慰性激光结合关节松动术治疗。于治疗前和治疗4周后（治疗后）对2组患者采用Constant-Murley肩关节功能评定法进行疗效评定。 结果 治疗后,2组患者Constant-Murley肩关节功能评定法的各项评分较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.05）,且治疗组Constant-Murley肩关节功能评定法中的疼痛和日常生活活动能力评分分别为（11.50±3.28）分和（16.75±1.74）分,与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 高能量激光联合关节松动术可显著缓解肩周炎患者的疼痛程度和日常生活活动能力。     

平地行走式下肢外骨骼机器人对脑卒中患者步行功能的影响

目的 观察平地行走式下肢外骨骼机器人训练对脑卒中患者步行功能的疗效。 方法 按随机数字表法将58例脑卒中患者分为机器人组（29例）和对照组（29例）。对照组给予常规康复治疗联合常规步行训练,机器人组则给予常规康复治疗联合外骨骼机器人步行训练。2组患者的步行训练均为每日2次,每次30 min,每周训练5 d,连续每次4周。于治疗前、治疗2周和4周后对2组患者的步行能力［包括6 min步行测试(6MWT) 和功能性步行分级(FAC)］和下肢运动功能［Fugl-Meyer下肢运动评定量表(FMA-LE)］进行评估,并于治疗前和治疗4周后检测2组患者的步态。 结果 治疗2周和4周后,2组患者的6MWT较组内治疗前均明显提高,差异均有统计学意义（P＜0.01）。机器人组治疗2周后与组内治疗前的6MWT差值与对照组比较,差异有统计学意义（P=0.034）。治疗2周和4周后,2组患者的FMA-LE和FAC较组内治疗前均显著改善,差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗4周后,2组患者的步频和步态周期与组内治疗前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）。 结论 平地行走式下肢外骨骼机器人训练可改善脑卒中患者的步行能力和下肢运动功能,其疗效与常规步行训练相当。     

呼吸训练对脑梗死偏瘫患者肺功能和上肢运动功能的影响

目的：探讨基于本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）的呼吸训练对脑梗死偏瘫患者肺功能和上肢功能的影响。方法：脑梗死偏瘫患者42例随机分为对照组和PNF组各21例。2组患者均采用常规康复治疗,在此基础上,对照组患者应用3球呼吸训练器进行呼吸训练,PNF组患者应用基于PNF技术的呼吸训练。分别于治疗前和治疗4周后,采用用力肺活量（FVC）,第1秒用力呼吸容积（FEV1）和最大呼气流量（PEF）评价2组患者的肺通气功能,采用躯干控制能力测试（TCT）评价患者的躯干功能,采用Fugl-Meyer上肢功能评分(FMA-UE)评价患者的上肢功能。结果：治疗4周后,2组患者的FVC、FEV1、PEF、TCT和FMA-UE均较治疗前升高（P＜0.05）,且PNF组的各项评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：基于PNF技术的呼吸训练可以改善脑梗死后偏瘫患者的肺通气功能和上肢运动功能。     

不同认知任务对轻度认知障碍老年人步行速度和双重任务消耗的影响研究

摘要 目的：探索不同认知任务对轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)和正常老年人(normal cognition, NC)步行速度和双重任务消耗(dual-task costs,DTC)的影响。 方法：根据最新诊断标准入组MCI和NC老年人,采用2m长的电子步道进行双重任务步态采集。每位受试者完成一项单任务步行和4项不同认知任务的双重任务步行(步行+计算,步行+说动物名,步行+记忆故事,步行+记忆词语)。计算不同任务下的步行速度和DTC并分析其组间差异。DTC是指单任务和双重任务步行速度之间差异的百分比：[(单任务速度-双重任务速度)/单任务速度]×100%。 结果：本研究入组MCI老年人18人和NC老年人25人。两组间年龄、性别、教育年限等基线数据组间没有差异(P>0.05)。MCI和NC的四个不同认知任务之间存在显著性差异(P=0.004,P=0.010)。MCI仅有记忆单词下双重任务步行速度的DTC显著高于NC组(P=0.034)。 结论：MCI和NC老年人不同认知任务下的DTC存在显著性差异。MCI老年人记忆单词的双重任务DTC显著高于正常老年人。     

运动训练在儿童脊髓损伤康复中应用进展

近年来儿童脊髓损伤发病率逐年增高,损伤后运动功能恢复一直是临床康复的研究重点,运动训练是其主要的干预方式。现代智能康复设备不断推陈出新,包括减重步行训练、机器人辅助步行训练、虚拟现实技术以及功能性电刺激踏车等,在儿童脊髓损伤的功能康复中得到广泛应用。本文旨在综述运动训练在儿童脊髓损伤康复中的应用进展。