Delta内镜下腰椎减压融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症的疗效

目的 探讨Delta内镜下腰椎减压融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症（GILDH）的临床疗效。方法 选择2020年4月-2022年5月该院36例GILDH患者作为研究对象。其中,DELTA组18例,开放组18例。两组患者性别、年龄和责任节段比较,差异均无统计学意义。比较两组患者手术时间、围手术期指标和临床疗效。结果 Delta组术中出血量和术后引流量少于开放组,切口长度和住院时间短于开放组,椎旁肌损伤程度轻于开放组,手术时间长于开放组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后各时段腰痛视觉模拟评分法（VAS）较术前明显降低,腰椎功能日本骨科协会（JOA）评分较术前明显升高,差异均有统计学意义（P <0.05）;DELTA组术后各时段腰痛VAS明显低于开放组,腰椎功能JOA评分明显高于开放组,差异均有统计学意义（P <0.05）;两组患者术后末次随访时,改良MacNab标准比较,差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 Delta内镜下腰椎减压融合术治疗GILDH,疗效显著,具有出血量少、手术切口小和术后康复快等优势;在跨越Delta内镜学习曲线和优化手术流...     

TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症48例

目的：观察TESSYS经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：对经临床确诊为腰椎间盘突症患者48例采用TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术治疗,术后1、3、6、12个月定期复查,观察术前、术后腰痛情况;临床于手术前及术后末次随诊进行VAS评分和ODI评分,评价其疗效。结果：所有患者均顺利完成手术,无硬膜及神经根损伤及其他手术并发症发生;与术前相比,末次随访患者VAS评分及ODI评分均有显著改善（P〈0.05）,表明患者腰痛及生活能力均获得明显的改善。结论：TESSYS经皮椎间孔镜技术并钬激光椎间盘成形术是治疗腰椎间盘突出症的安全、有效方法之一。     

经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染

目的探讨经皮椎间孔镜下病灶清除并置管冲洗引流治疗腰椎椎间隙感染的临床疗效。方法选取2009年9月至2016年9月湖南中医药大学第一附属医院收治的临床确诊为腰椎椎间隙感染的16例患者, 予以经皮椎间孔镜下病灶清除, 同时结合置管冲洗引流, 术中取病灶组织, 术后进行细菌培养及基因检测。手术前后用麦吉尔疼痛问卷(McGill)评分定量动态评价患者疼痛情况的变化, 用日本骨科学会(JOA)评分评估疗效, 术后随访12～36个月复查X线片、CT和MRI评估远期疗效。结果本研究16例患者手术治疗后疼痛分数指数(PRI)评分、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、现有疼痛强度(PPI)评分均低于治疗前(均P<0.05)。McGill评分明显低于治疗前, 且差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月JOA评分治疗改善率:优10例, 良5例, 可1例, 优良率为93.8%。16例患者随访均复查X线片、CT和MRI, 结果显示术后18个月椎间隙感染未复发。结论经皮椎间孔镜病灶清除结合置管冲洗引流术治疗腰椎椎间隙感染可以有效清除坏死组织, 并且有创伤少、手术时间短、能迅速缓解症状、缩短病程等优点,...     

体位复位经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的探讨体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法采用体位复位并Sextant微创脊柱系统治疗胸腰椎骨折32例;测量手术前后椎体前缘高度变化及Cobb角的矫正程度,以及手术时间、住院时间、术中出血量。结果所有病人的术后椎体高度和后凸Cobb角较术前均具有显著的恢复(P<0.01)。微创组较传统切开组不仅手术时间和住院时间明显缩短,而且术中出血量和术后引流量显著减少。随访期间无内固定失败病例,末次随访椎体高度和后凸矫正无明显丢失。结论体位复位并经皮Sextant椎弓根螺钉内固定术操作简便,具有创伤小、出血少、恢复快等优点,主要缺点在于撑开复位程度有限和X线暴露时间较长;而体位复位能有效克服Sextant椎弓根螺钉内固定系统撑开复位程度有限的缺点。     

基于r-fMRI技术观察电针曲池、上巨虚对功能性肠病患者大脑的即刻效应

目的以静息态功能性磁共振成像(r-f MRI)技术观察电针曲池、上巨虚穴对功能性肠病患者大脑功能活动模式的改变,为探索曲池、上巨虚穴治疗功能性肠病发挥效应的中枢机制提供影像学依据。方法选择功能性便秘患者20例为便秘组,功能性腹泻患者20例为腹泻组。便秘组采用电针上巨虚治疗,腹泻组采用电针曲池治疗,次日两组均取相关非经非穴点进行电针治疗。采集两组电针前后的静息态功能磁共振数据,以功能连接为观察指标,以右侧岛叶为种子点,运用MATLAB、DPARSF和REST等软件得到两组与种子点存在功能连接的脑区图像,进而分析两组自身经电针刺激前后脑功能连接的差异。结果电针刺激功能性便秘患者上巨虚穴可正激活左侧小脑后叶小脑山坡、左侧枕叶舌回、左侧枕叶枕中回、右侧枕叶、右侧顶叶缘上回、右侧穹窿回扣带回、左侧顶叶楔前叶;负激活右侧额叶Sub-Gyral、右侧岛叶、左侧岛叶。电针功能性腹泻患者曲池穴有显著差异的脑区为左侧小脑后叶山顶和左侧边缘叶后扣带回。结论电针曲池、上巨虚穴可引起功能性肠病患者大脑部分内脏高敏相关脑区功能连接的变化,提示针刺对功能性肠病患者的改善效应可能与此有关。     

补肾活血汤配合常规药物治疗绝经后骨质疏松症的Meta分析

目的:系统评价补肾活血汤配合常规药物治疗绝经后骨质疏松症(PMOP)的有效性和安全性。方法:计算机检索中、英文数据库(CNKI、万方、维普、PubMed NEW、Google schloar、Embase、Cochrane Libarary),手动检索相关期刊,检索时间自建库到2020年5月1日。由两名独立的研究者按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献,12项研究,1181例患者。Meta分析显示,试验组在改善腰椎骨密度[SMD=1.22,95%CI(0.62,1.81),Z=4.00,P<0.0001]、提高总有效率[OR=3.45,95%CI(2.23,5.33),Z=5.57,P<0.00001]、降低视觉模拟评分(VAS)[MD=-0.88,95%CI(-1.71,-0.06),Z=2.10,P=0.04]、降低血清骨钙素(BGP)[MD=-2.89,95%CI(-4.60,-1.17),Z=3.30,P=0.0010]、减少不良反应[OR=0.24,95%CI(0.09,0.63),Z=2.87,P=0.004]方面均优于对照组。结论:补肾活血汤配合常规药物治疗PMOP,可通过减少骨量丢失、增加骨密度、缓解疼痛,从而有效治疗本病,并且不良反应少、安全性较高。但因为纳入文献质量与研究水平等原因,亟需进一步深入研究。     

DELTA内镜下腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效分析

目的探讨DELTA内镜下腰椎间融合术治疗轻中度、单节段腰椎滑脱症的临床疗效。方法回顾性分析2020年2月至2022年3月湖南中医药大学第一附属医院收治的48例Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症手术病例的临床资料, 其中采用DELTA内镜下腰椎间融合术治疗的24例为DELTA组, 采用传统微创经椎间孔入路腰椎椎间融合(MIS-TLIF)术式治疗的24例为MIS-TLIF组。比较两组患者围手术期指标(手术时间、术后引流量、切口长度、住院时间)、临床疗效(腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分、改良MacNab标准优良率)以及腰椎融合率(Bridwell椎间融合分级)。结果 DELTA组手术时间长于MIS-TLIF组, 术后引流量、切口长度、住院时间均少于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者在术后1周、3个月、末次随访时的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均较术前明显改善, 差异有统计学意义(均P<0.01), 且DELTA组术后各时点的腰腿痛VAS评分、腰椎JOA评分均优于MIS-TLIF组, 差异有统计学意义(均P<0.05)。术后末次随访时采用改良MacNab标...