整体护理对尿毒症维持性血液透析合并营养不良病人的影响

[目的]探讨整体护理对尿毒症维持性血液透析合并营养不良病人的影响。[方法]选择2017年3月—2018年3月在我院接受治疗的88例尿毒症维持性血液透析病人进行研究。采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组各44例。对照组采用常规护理,观察组则采用整体护理。使用改良定量主观整体评估(MQ-SGA)表、自制依从性调查表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、贝克抑郁量表(BDI)和McGill生活质量量表(中文版)对两组病人疗效、依从性、负性情绪及生活质量进行比较。[结果]对照组营养不良发生率为65.91%,高于观察组的43.18%(P0.05);对照组依从良好率为79.55%,低于观察组的95.46%(P0.05);两组病人HAMA及BDI评分均下降,但观察组下降更为明显(P0.05);两组病人干预后生活质量水平均升高,但观察组升高幅度更为明显(P0.05)。[结论]整体护理较常规护理可降低尿毒症维持性血液透析病人营养不良的发生率、提高依从性、减少负性情绪、提高生活质量。     

浅谈首次血液透析患者的护理

慢性肾功能衰竭是一种不可逆的疾病,血液透析是治疗慢性肾功能衰竭的有效方法之一,是一种有创性的维持性治疗。首次进行血液透析的患者,由于对疾病本身和透析知识缺乏了解,同时透析费用昂贵以及来自社会、家庭的影响,绝大部分患者存在不同程度的身体和心理方面的问题,     

硅胶假体隆乳术570例疗效分析及并发症处理

目的 评价硅胶假体隆乳术的临床效果,分析隆乳术后并发症发生的原因及处理方法.方法 对2007年9月至2008年12月期间的570例行硅胶假体隆乳的患者进行回顾性分析.结果 570例患者中,术后效果满意者539例,占94.56%;不满意且出现并发症者31例,占5.44%,其中包膜挛缩者15例(占2.63%),感染和积液者8例(占1.40%),血肿形成者4例(占0.70%),外形不满意者3例(占0.53%),假体破裂者1例(占0.18%).31例患者经对症处理后,并发症全部治愈.结论 硅胶假体隆乳术的满意率较高,即使出现并发症,如处理得当也可痊愈.     

基于优化的信息化监测软件开展血液透析事件监测

 目的 对门诊血液透析患者进行血液透析事件（DE）监测，获得门诊血液透析患者DE发生率，验证通过优化的信息化监测软件开展DE监测的有效性。方法 基于优化的信息化监测软件，选取2019年8月—2020年7月每月前2个工作日内在徐州医科大学附属医院门诊进行维持性血液透析治疗的患者，采用前瞻性调查方法，调查患者抗菌药物使用、血管通路感染及血培养结果阳性情况，监测DE发生情况。结果 共监测5 393例门诊血液透析患者，发生DE 206例，发生率为3.82/100患者·月。使用优化后的监测软件对DE监测发现，按照不同DE事件类型比较，软件更新后血管通路部位DE发生率升高（0.70/100患者·月VS 0.10/100患者·月），差异具有统计学意义（P<0.001）；按照不同血管通路类型比较，软件更新后其他血管通路类型DE发生率下降（4.19/100患者·月VS 4.60/100患者·月），而隧道式和非隧道式导管DE发生率升高（11.79/100患者·月VS 2.64/100患者·月，13.20/100患者·月VS 7.33/100患者·月），差异均有统计学意义（均P<0.05）。2019年8月患者DE发生率最高（9.51/100患者·月），监测期间DE发生率呈下降趋势，至2020年7月，下降至1.05/100患者·月。结论 DE发生率高，通过优化后的信息化监测软件进行监测切实可行，可有效获得感染相关基线数据，发现感染防控薄弱点，有效降低感染发生率。     

应激神经内分泌学病理生理与整体内伤病证候本质的关系

中医内伤病证候是经中医几千年发展又经近年来总结而形成的中医最宝贵的精华部分。疾病在不同的发展阶段可出现不同的证侯,它的神经-内分泌病理生理基础则是3条线,这3条线的病理生理变化构成了全部中医内伤病的证。在整个内伤病证候中,肝脾肾3个系统的病理生理和3条应激神经内分泌学的主要变化,恰恰与应激神经内分泌3条主要神经内分泌腺相互吻合。肝脾肾3条线是主轴,而心肺、六腑、经络的定位均依附在肝脾肾3条线上,可揭示出全部证候的病理生理。应激神经内分泌学的病理生理与现代的3条神经内分泌线是中西医两大医疗体系的交汇点、整合点,相互扩容的主要部分。现代医学应激系统发展出来的神经内分泌病理生理学含整个内分泌轴及植物神经的联合轴是证候实质的基础,由此可以用现代科学和医学理论来研究发展发扬中医药。3条神经-内分泌线是疾病引起共同的应激神经内分泌学的表现,但应激神经内分泌学缺乏整体的临床表现,而中医两千年发展的证恰好是一个补充和整合。     

COPD患者急性发作的诱发因素调查及治疗前后肺功能检测

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性发作的诱发因素及肺功能变化。方法筛选86例典型COPD急性发作期患者,采用问卷调查方式、以非条件Logistic回归法分析其诱发因素;常规治疗前后测定肺功能。结果 86例患者均按要求完成问卷,周围环境空气污染（如使用煤球烹饪等）、吸烟、每日吸烟支数、受教育程度、近期呼吸系统感染与COPD具有明显相关性;治疗前后第一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/预计值、肺内气体最大呼出流速（PEF）比较有显著差异。结论诱发COPD急性发作的因素较多,医护人员应加强对有关人群的健康教育;COPD急性发作期患者肺功能受损,常规对症治疗效果确切。     

首次血液透析患者焦虑情绪状况调查及其影响因素研究

目的 探讨首次血液透析患者焦虑情绪状况及其影响因素,为临床心理干预提供依据.方法 将76例首次进行血液透析患者设为首次组,同期行维持性血液透析患者72例设为维持组,采用焦虑自评量表调查焦虑情绪状况;将首次组存在焦虑情绪者设为焦虑组,无焦虑情绪者设为非焦虑组,分析焦虑情绪与年龄、性别、文化程度、婚姻状况、医疗保障状况、家庭关怀度的关系.结果 首次组焦虑情绪检出率为69.7%,维持组为54.2%,首次组焦虑情绪检出率显著高于维持组(χ2=4.27,P＜0.05).首次组患者中焦虑组文化程度、有医疗保险等医疗保障及家庭关怀度水平均显著低于非焦虑组(P＜0.05或0.01),而性别、年龄、婚姻状况与非焦虑组差异无显著性(P＞0.05).结论 首次血液透析患者焦虑情绪发生率较高,其焦虑情绪受患者的文化程度、各种医疗保障、家庭支持度等多种因素的影响,医务人员应高度重视患者的焦虑情绪,积极做好患者及家庭成员的心理指导工作,充分发挥家庭对患者支持度,以减少其焦虑情绪的发生.     

自我管理理论对血液透析患者液体摄入限制依从性的影响

目的探讨自我管理理论对血液透析患者液体摄入限制依从性的影响。方法选择2016年2月至2017年8月在我院接受血液透析治疗的76例患者进行研究。采用随机数字表法将患者等分为对照组和观察组。对照组行常规护理,观察组则在对照组的基础上实施自我管理理论。对比两组患者自我管理能力、液体摄入限制依从性、透析期间体重增加量。结果两组患者干预后自我管理能力及液体摄入限制依从性均有所提高(P 0. 05),但观察组提高效果更为显著(P 0. 05)。干预后对照组患者透析期间体重增加量无明显变化(P 0. 05),观察组干预后较对照组透析期间体重增加量显著减少(P 0. 05)。结论自我管理理论相较于常规护理可显著提高血液透析患者自我护理能力及液体摄入限制依从性,降低透析期间体重增加量。     

八针透刺法治疗纤维肌痛综合征40例

纤维肌痛综合征(Fiberomyalgia,FMS)是一种非关节性风湿病,以骨骼与肌肉系统多处的疼痛和僵硬,并在特殊部位(敏感点)压痛明显为特征,中医将其归属为"痹证"范畴.FMS在美国是一种常见病,其就诊率很高,主要为女性.2000-2003年,笔者以八针透刺法治疗纤维肌痛综合征患者40例,收到满意疗效,现报道如下.     

天然神经细胞外基质桥接周围神经缺损的实验研究

周围神经缺损的修复一直是困扰临床医生的一个难题,为此我们尝试了用组织工程方法修复周围神经缺损的实验研究,旨在了解天然神经细胞外基质（ＮａｔｕｒｅＥｘｔｒａｃｅｌｕｌａｒＭａｔｒｉｘ,ＮＥＣＭ）在神经再生中的作用,为临床修复周围神经缺损寻求新的替代材料。实验用ＳＤ大鼠４８只各组１２只分别用ＮＥＣＭ,自体坐骨神经;腹壁浅静脉桥接坐骨神经１０ｍｍ缺损,空白对照组缺损旷置。术后８周,观察运动功能、再生神经形态学及ＨＲＰ逆行标记脊髓前角运动神经元情况表明,上述指标ＮＥＣＭ组与自体神经移植组无显著差异（Ｐ＞０．０５）优于静脉移植组（Ｐ＜０．０１）。该移植体无免疫排斥反应,具有良好的生物相容性,且富含神经再生所需生物要素,为神经再生构成了良好的微环境条件,因此在临床修复神经缺损有潜在的实用价值。