甲状腺术中喉返神经解剖显露的临床意义

目的 探讨甲状腺术中喉返神经(RLN)的解剖特点及探查方法,以减少神经损伤.方法 回顾性分析327例甲状腺手术的临床资料.常规显露RLN 242例(293条),不显露RLN 85例,并对RLN解剖特点、损伤情况和预防进行分析.结果 显露RLN者暂时性损伤率为1.65%(4/242),无永久性损伤;未显露者暂时性损伤率为8.23%(7/85),永久性损损伤率为2.35%(2/85),两组暂时性损伤率之间和永久性损伤率之间差异均有统计学意义(P＜0.05).67.23%(197/293)的RLN在入喉前分为前后两支,61.09%(179/293)的RLN位于甲状腺下动脉的深面,31.39%(92/293)位于动脉的浅面,4.09%(12/293)穿行于动脉的分叉处,4.13%(10/293)与动脉无关,"非返性喉下神经"的发生率为0.68%(2/293).结论 RLN的行程过程中解剖关系较为复杂,甲状腺手术中有计划地显露RLN可以预防其损伤.     

32例腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫术临床分析

目的 探讨腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫手术方法、可行性及临床效果.方法 回顾性分析32例乳腺癌腔镜下腋窝淋巴结清扫手术(腔镜组)的临床资料,并与46例同期临床分期类似而行传统腋窝淋巴结清扫(传统组)资料比较.结果 两组均为Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌.腔镜组无中转开放手术,未发生大出血、皮下气肿、脂肪栓塞等并发症.腔镜组淋巴结数目(15.5枚)、平均手术时间(80min)与传统组比较差异均无统计学意义.但缩短了引流时间(3～5d)、减少了出血量(380ml)和术后并发症发生率(仅1例).结论 在选择性乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术能够达到传统腋窝淋巴清扫治疗效果,可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化,提高了患者的生活质量.腔镜下腋窝淋巴结清扫术是可行的.     

二层荷包缝合圈在PPH术中运用的经验

目的：观察46例吻合器痔上粘膜环切除术（PPH）中采用二层荷包缝合圈的临床效果和经验。方法：采用HCS33吻合器，两个荷包缝合圈切除3—4度环状内痔患者46例，分析经PPH治疗的临床资料。结果：手术时间8—20min，平均10min，手术当日并发创面出血1例，经重新缝扎后止血。住院时间3—5d，平均4d，术后随访1mo，45例治愈，无肛门狭窄或失禁。结论：采用二层荷包缝合圈的PPH是治疗3—4度内痔的新技术，具有手术时间短和可靠掌握切除宽度，治疗效果确切，术后恢复快等优点。     

谢晶日治疗胃痞的经验

胃痞为临床常见之脾胃病症,谢晶日教授指出胃痞的基本病机是肝脾不调,气机升降失宜,故治疗以疏肝健脾,调畅气机为基本法则。谢师临证治疗胃痞的经验主要可概括为:疏肝健脾,详辨虚实;注重升降,调畅气机;利胆和胃,以散结气;湿邪为患,善用风药。附验案1则以佐证。     

甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症七例临床分析

1临床资料 本组7例系2009年1月至2011年12月武汉市中心医院收治的甲状旁腺腺瘤并原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism,PHPT）,男2例,女5例,男女比例为1：2．5,平均年龄46．9（24～57）岁。     

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的：探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法：回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果：227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18．94％（43／227）。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41．38％（12／29）,明显高于良性甲状腺结节钙化率15．66％（31／198）,差异有显著性（P〈0．005）。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论：彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良陆疾病可能性大,需密切随诊观察。     

超声诊断甲状腺结节钙化的临床意义

目的:探讨超声诊断甲状腺钙化结节在临床诊治中的意义。方法:回顾分析2009年本院进行手术的227例甲状腺结节患者的临床,彩色多谱勒超声和病理资料。结果:227例甲状腺结节中,43例有钙化,占18.94%(43/227)。甲状腺钙化结节存在于各种病理类型,但恶性甲状腺结节钙化率41.38%(12/29),明显高于良性甲状腺结节钙化率15.66%(31/198),差异有显著性(P<0.005)。在43例存在钙化的甲状腺结节中,微钙化17例,粗钙化26例,微钙化常发生在恶性肿瘤,粗钙化多发生在甲状腺良性病变。结论:彩色多谱勒超声发现甲状腺钙化结节需引起注意,若为微钙化提示甲状腺恶性肿瘤可能性大,应尽早手术治疗,粗钙化提示甲状腺良性疾病可能性大,需密切随诊观察。     

陶瓷膜分离技术精制古汉养生精提取液的工艺研究

目的采用陶瓷膜分离技术优化古汉养生精提取液的分离精制工艺,降低生产成本,提高提取液的澄清度。方法对陶瓷膜孔径、药液浓度、温度进行考察,以淫羊藿苷转移率、多糖及蛋白质去除率、浸膏得率为评价指标,通过正交实验优化古汉养生精提取液的纯化工艺。结果古汉养生精提取液陶瓷膜分离的最佳工艺参数为膜孔径500 nm、料液比1∶15、温度25℃。在此优化条件下古汉养生精的淫羊藿苷平均转移率为(92.4±0.6)%,RSD 1.15%;多糖平均去除率(70.4±0.7)%,RSD 1.26%;蛋白平均去除率(23.5±0.2)%,RSD 1.30%;浸膏平均得率(17.6±0.2)%,RSD 1.50%;综合评分0.1837。结论采用陶瓷膜技术精制古汉养生精提取液工艺稳定可行,可为古汉养生生精工业化生产技术优化提供科学依据。     

肝胆外科老年病人术后短期肠外营养支持与生化变化

据统计，肝胆外科手术病人中60岁以上者中有一半以上存在中到重度营养不良。选择25例肝胆外科术后老年患者，对比分析行肠外营养支持和常规补液治疗的临床效果和生化改变。对象和方法选择肝胆外科术后老年病人25例，随机分组。其中行胆囊切除术3例，胆囊切除加部分肝组织切除术1例，胆总管切开加T管引流术11例，胆肠吻合术5例，胆囊切除、小肠部分切除加肠吻合术1例，脾切除加责门周围血管离断术3例，肝叶切除术1例。实验组13例，男性5例，女性8例，平均年龄65．4岁。对照组12例，男性5例，女性7例，平均年龄64．9岁。实验组于术后第1日开…     

基于污染指数法的8种中药材重金属污染情况文献研究

目的评价2015年版《中华人民共和国药典》有明确重金属及有害元素限量标准的8种植物类中药材(山楂、枸杞子、白芍、金银花、丹参、甘草、黄芪、西洋参)重金属铜、汞、砷、铅、镉的污染情况。方法计算机检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)1982年1月1日-2015年12月31日8种中药材与重金属相关文献。检索时间:2016年4月。采用单因子污染指数和内梅罗综合污染指数分析中药材重金属污染情况。结果经筛选,纳入文献259篇。甘草的镉污染指数为5.28,黄芪和白芍的汞污染指数分别为1.48、3.94,均大于1。内梅罗综合污染指数排序为丹参(0.39)山楂(0.42)枸杞子(0.56)西洋参(0.78)金银花(0.83)黄芪(1.38)白芍(2.32)甘草(3.70)。块根类中药材的汞、镉污染指数分别为1.07、1.66。花果类中药材的内梅罗综合污染指数为0.65,块根类中药材为1.3。结论山楂、枸杞子、丹参为安全等级;金银花、西洋参处于污染警戒线;黄芪为轻度污染,主要污染物为汞;白芍为中度污染,主要污染物为汞;甘草为重度污染,主要污染物为镉。花果类中药材为安全等级;块根类中药材为轻度污染,主要污染物为汞和镉。应注重控制各种中药材中单因子污染指数较高的重金属含量。